Приказ от 23.05.2011 г. №825 Об утверждении стандарта

Российская Федерация
Белгородская область
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от «23» мая 2011г.
№ 825
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с болезнями нервной системы с
хроническим прогрессирующим течением, стойкими
выраженными нарушениями речевых функций
(рассеянный склероз, сосудистые миелопатии,
сирингомиелия и сирингобульбия) в фазе
восстановительного лечения
Во исполнение постановления главы администрации области от
10.09.2002 года № 361 «О мерах по развитию здравоохранения и медицинской
науки в Белгородской области», а также в соответствии с «Основами
законодательства об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5478-1
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с болезнями
нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими
выраженными нарушениями речевых функций (рассеянный склероз, сосудистые
миелопатии, сирингомиелия и сирингобульбия)
в фазе восстановительного
лечения (приложение № 1».
2. Начальникам управлений здравоохранения администраций г. Белгорода,
Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам лечебнопрофилактических учреждений области:
2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии со
стандартом медицинской помощи больным с болезнями нервной системы с
хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными
нарушениями речевых функций (рассеянный склероз, сосудистые миелопатии,
сирингомиелия и сирингобульбия) в фазе восстановительного лечения.
2.2. Организовать проведение ведомственной экспертизы качества
медицинской помощи больным с болезнями нервной системы с хроническим
прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями речевых
функций (рассеянный склероз, сосудистые миелопатии, сирингомиелия и
сирингобульбия) в фазе восстановительного лечения в соответствии с
утвержденным стандартом медицинской помощи.
2
3. Начальнику отдела лицензирования, стандартизации и контроля качества
медицинской помощи управления организации медицинской помощи департамента
здравоохранения и социальной защиты населения области Пальваль С.В.:
3.1.
Организовать
сбор
и
обобщение
предложений
лечебнопрофилактических учреждений области по актуализации стандарта медицинской
помощи больным с болезнями нервной системы с хроническим прогрессирующим
течением, со стойкими выраженными нарушениями речевых функций (рассеянный
склероз, сосудистые миелопатии, сирингомиелия и сирингобульбия) в фазе
восстановительного лечения
3.2. Вносить предложения по изменению стандарта на обсуждение комиссии
по корректировке медико-экономических стандартов.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя
начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения
области А.Бондарева.
Начальник департамента заместитель председателя
правительства области
А.М. Свергузов
55-03-04
Н.Белоусов
3
Приложение № 1
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной
защиты населения области
от «23» мая 2011 г. № 825
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ, СО
СТОЙКИМ ВЫРАЖЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ РЕЧЕВЫХ ФУНКЦИЙ
В ФАЗЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. Модель пациента
Возрастная категория: взрослые, дети
Класс болезней VI: болезни нервной системы
Группа заболеваний: поражения нервной системы с хроническим
прогрессирующим течением со стойкими выраженными нарушениями речевых
функций (рассеянный склероз, сирингомиелия, сирингобульбия, сосудистые
миелопатии).
Код по МКБ-10: G35, G95, G95,1
Фаза: восстановительного лечения
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно- поликлиническая помощь
1.Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической
ситуации
1.1. Прием, осмотр, консультация врача специалиста
Код
Наименование
Частота преСреднее
доставления
количество
А21.23.010
Консультация логопеда
1
1
В01.020.01
Прием (осмотр, консультация) врача
1
1
лечебной физкультуры
В01.023.01
Прием (осмотр, консультация)
1
1
врача-невролога первичный
В01.034.01
Прием (осмотр, консультация) врача
1
1
психотерапевта первичный
В01.047.01
Осмотр (консультация) врача –
1
1
терапевта первичный
В01.031.01
Осмотр (консультация) врача –
1
1
педиатра первичный
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача 1
1
физиотерапевта
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической
ситуации в течение 21 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача специалиста
В01.054.02
Осмотр (консультация) врача –
1
2
физиотерапевта повторно
4
В01.023.02
Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога повторный
В01.034.02
Прием (осмотр, консультация) врача
психотерапевта повторный
В01.020.02
Прием (осмотр, консультация) врача
лечебной физкультуры повторно
В01.047.02
Осмотр (консультация) врача –
терапевта повторный
В01.031.02
Осмотр (консультация) врача –
педиатра повторно
В01.054.06
Прием (осмотр, консультация) врача
рефлексотерапевта
А13.23.001
Медико-логопедическое исследование
при дисфагии
А13.23.002
Медико-логопедическое исследование
при афазии
А13.23.003
Медико-логопедическое исследование
при дизартрии
B01.054.06
Прием (осмотр, консультация)
рефлексотерапевта
2.2. Прием, осмотр, обследование
Код
Наименование
1
7
0,5
1
1
3
1
2
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
0,5
1
Частота предоставления
A02.31.001
A13.30.003
Термометрия общая
Психологическая адаптация
1
1
Среднее
количество
2
1
A02.01.001
Измерение массы тела
1
1
Измерение артериального давления на 1
периферических артериях
2.3.Инструментальные методы исследования
Код
Наименование
Частота предоставления
A05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1,0
A05.10.007
Расшифровка, описание и
1
интерпретация
электрокардиографических данных
А05.02.001.003 Электронейромиография
0,5
стимуляционная 1 нерва
А05.23.001
Электроэнцефалография
0.8
A02.12.002
3
Среднее
количество
1
1
1
1
2.4.Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код
A17.03.001
A17.31.005
Наименование
Электрофорез лекарственных
средств при болезнях центральной
нервной системы и головного мозга
Воздействие синусоидальными
модулированными токами (СМТ)
Частота предоставления
0,4
Среднее
количество
8
0,2
8
5
А17.31.006
Воздействие интерференционными
токами
Воздействие электромагнитным
излучением дециметрового диапазона
(ДМВ)
Воздействие магнитными полями
Психотерапия
0,1
8
0,1
10
0,5
0,2
10
10
А19.03.002.003 Механотерапия
0,4
10
A19.23.002.003 Лечебная физкультура при
афазии, дизартрии
A19.24.001
Лечебная физкультура при
заболеваниях периферической нервной
системы
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях
центральной нервной системы
A21.24.002
Рефлексотерапия при заболеваниях
периферической нервной системы
А17.23.002
Дарсанвализация местная при болезнях
центральной нервной системы и
головного мозга
А17.31.008
Воздействие электромагнитным
излучением сантиметрового диапазона
(СМВ)
А21.24.003
Вытяжение при заболеваниях
периферической нервной системы
А19.03.002.003 Вытяжение при заболеваниях
позвоночника
A22.23.001
Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при
заболеваниях центральной нервной
системы и головного мозга
А22.23.003
Воздействие ультразвуковое при
болезнях центральной нервной
системы и головного мозга
А20.31.003
Ванны радоновые
A21.13.001
Массаж при заболеваниях
периферических сосудов
A25.10.001
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях центральной нервной
системы
A25.10.003
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях центральной
нервной системы
A25.10.002
Назначения диетической
терапии при заболеваниях центральной
нервной системы
2.5. Медикаментозные методы лечения
1
10
1
10
0,3
10
0,3
10
0,1
8
0,1
10
0,2
10
0,4
10
0,4
10
0,1
8
0,3
0,2
12
10
1
1
1
1
1
1
А17.31.019
A17.31.020
А13.30.008
6
Фармакотера- АТХ
Международное
певтическая
группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Частота
назначения
0,3
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Нейротропные средства
Акатинол
1,0
0,2
10мг
150мг
Церебролизин
0,3
5,0мл
75мл
Пирацетам
1
400 мг
12000 мг
0,5
0,4
5мг
105мг
0,4
0,1
0,6
12,6мг
0,1
0,5
0,5
0,5
15мг
315мг
200мкг
0,1г
3000мкг
1,5г
Глюкокортикоиды
Преднизолон
Бетаметазол
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу
Баклофен
Витаминотерапия
Цианкобаламин
Кокарбоксилаза
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в
соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача
(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной
социальной помощи.
Частота предоставления назначения – вероятность проведения соответствующих
медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая
может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие
проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифра менее 1 –
указанному в стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие
медицинские показания.