Анализ внутричерепных осложнений при гнойно

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОР–ОРГАНОВ
А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, И.А. Волошина, Т.В. Мурашева
ГУЗ «Московский научно–практический Центр оториноларингологии»
Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. А.И. Крюков)
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей по данным А.П.
Сельцовского (2002г.) в структуре заболеваемости населения в столичном регионе стабильно
занимают второе место и составляют 19%. Многие из них приводят к различным
внутричерепным (в/ч) осложнениям, которые могут заканчиваться летальным исходом.
Выше сказанное определило цель нашего исследования – провести анализ частоты
встречаемости в/ч осложнений у больных с гнойно-воспалительной ЛОР патологией в городе
Москве и сравнить полученные данные с таковыми в городе Калуге.
Для решения поставленной цели нами были изучены истории болезни пациентов,
находившихся в период с 1993 по 2008 гг. в одном многопрофильном стационаре города
Москвы (в этом стационаре 90 коек ЛОР-профиля и 48 реанимационных коек, также он имеет
несколько нейрохирургических отделений) с ото- или риногенным внутричерепным
осложнением. Кроме того, мы провели анализ историй болезни больных, находившихся к
городской и областной больницах города Калуги с тем же диагнозом за тот же период
времени.
Нами было выявлено, что, в среднем в течение одного года, 24 ± 3,8 больных с
различными рино- и отогенными в/ч осложнениями проходят лечение в ГКБ города Москвы..
При этом на долю риногенных в/ч осложнений приходится 14±2,5 случая, причем на фоне
острого воспаления околоносовых пазух возникают 9+0,3 случая, на фоне хронического - 4 ±
0,4 , а на фоне фурункула носа - 1+0,6 случая.
В среднем в течение года проходят лечение по поводу отогенного внуртчерепного
осложнения 10 ± 2,5 больных, при этом отогенные в/ч осложнения в 6±0,4 случаях возникают
на фоне острого воспаления в среднем ухе, а в 4±0,6 - на фоне хронического воспаления в
среднем ухе.
Среди риногенных осложнений чаще встречался менингит (10,5 случаев в год;
52,2%), гнойный менингоэнцефалит, также встречался не редко (3,7 случая; 18,4%),
риногенный абсцесс мозга находился на третьем месте по частоте встречаемости среди всех
риногенных осложнений и составлял 2,7случая в год или 13,4%. У больных с отогенными в/ч
осложнениями также наиболее частым осложнением был менингит (11,9 случая в год; 48,8%),
на втором месте – гнойный менигоэнцефалит (4,9 случая; 20,1%) и на третьем месте – абсцесс
головного мозга (3,1 случая; 12,7%).
В городской и областной больницах города Калуги в среднем в течение одного года
2±0,2 больных проходили лечение по поводу ото- или риногенного в/ч осложнения, при этом
чаще возникал риногенный абсцесс головного мозга.
Такую большую разницу в количестве пациентов с в/ч осложнениями на фоне гнойновоспалительных заболеваний уха и верхних дыхательных путей в городе Москве и городе
Калуге можно объяснить большим количеством приезжих в столицу из различных регионов
России и стран бывшего Советского Союза, а с другой – разницей в экологических и
климатических условиях городов.