И.о. ректора ЧОУ ВПО «СИМБиП» Качуровской Г.П. студента (ки)______курса Заявление «__ »_____________ о переводе студента ____________________________________________ (формы обучения) _____________________________________________ (специальности) _____________________________________________ (академической группы) ______________________________________________ (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________ (адрес, контактный телефон) ________________________________ Прошу Вас _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________ подпись студента ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ __________ Карта движения (заполняется деканом факультета) Кол-во недель в семестре курс Кол-во посещенных недель Примечание 1 2 3 __________________________________________________________________, студента (ки) _______ курса, группа _____________, очной (очно-заочной, заочной) формы обучения, обучающегося(уюся) по направлению (специальности) (ВПО/СПО)________________________________________, перевести на ______ курс специальности (ВПО/СПО)___________________________________________, очной (очнозаочной, заочной) формы обучения в группу____________ с ___________ г. Установить срок ликвидации разницы в программах до _________________г. Декан СПО Е.Л. Курганская Согласовано: Проректор по У/Р Юрисконсульт Г.П.Качуровская Н.Б.Цыганок