Экзаменационные вопросы по междисциплинарному курсу

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
медицинский колледж
Экзаменационные вопросы по междисциплинарному курсу
Теория и практика лабораторных биохимических исследований
для студентов 2 курса специальности Лабораторная диагностика
1. Биохимия как наука, её разделы и задачи. Развитие представлений о течении
патологических процессов в организме. Основные задачи, направления и объекты изучения
клинической биохимии.
2. Унификация методов лабораторного исследования. Правила проведения клиникобиохимических исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах.
Методы биохимического анализа.
3. Растворение химических веществ. Концентрация. Понятие о насыщенных, ненасыщенных и
перенасыщенных растворах. Приготовление точных и приблизительных растворов.
4. Правила сбора, транспортировки и хранения биоматериала. Правила техники безопасности
и санитарно – эпидемиологического режима. Ведение рабочих журналов, регистрация результатов
анализов.
5. Структура аминокислот. Основные функциональные группы радикалов аминокислот.
Классификация аминокислот по химическому строению. Нестандартные аминокислоты в составе
белков.
6. Классификация аминокислот по растворимости в воде. Изменение суммарного заряда
аминокислот в зависимости от рН среды. Принцип работы аминокислотного анализатора.
7. Химические свойства аминокислот и
специфические реакции на аминокислоты.
Стереоизомеры аминокислот. Биологическое значение аминокислот в организме.
8. Механизм образования и характеристика
пептидной связи. Строение пептидов.
Классификация пептидов по количеству мономеров в их структуре. Биологическая роль пептидов.
9. Первичная структура белков. Конформация пептидных цепей белков (образование
вторичной и третичной структуры). Дисульфидные, водородные, гидрофобные, ионные и другие
связи в стабилизации конформации белковой молекулы. Доменная структура. Классификация
белков по наличию а - спиралей и β – структур.
10. Четвертичная структура белков. Формирование нативной структуры белка. Классификация
белков по форме молекулы и по степени сложности. Биологические функции белков.
11. Активный центр белка, лиганд и простетическая группа. Константа диссоциации, как
характеристика сродства активного центра белка к лиганду. Классификация лигандов по влиянию
на активный центр белка (ингибиторы, агонисты, антагонисты).
12. Физико – химические свойства белковых молекул (конформационная лабильность;
денатурация; ренативация;). Обнаружение белков и пептидов в растворах. Цветные реакции на
белки.
13. Физико – химические свойства белковых молекул (растворимость белков - признаки
коллоидного состояния белковых растворов, сходство и отличия белковых и коллоидных
растворов, сходство и отличия белковых и ионно-молекулярных растворов, специфические
свойства белковых растворов; суммарный заряд белка и понятие изоэлектрической; точки
осаждение белков)
14. Анализ мембранного равновесия Доннана. Методы выделения, отчистки белков и
изучения их аминокислотного состава. Медицинские аспекты конформационной лабильности
белков (использование или избегание в практике свойства денатурации белков)
15. Углеводы. Классификация
углеводов по количеству мономеров. Классификация
моносахаридов по количеству атомов углеводов, по расположению карбонильной группы.
Изомеры моносахаридов. Строение олигосахаридов, основные представители и типы связей
мономеров внутри молекулы. Полисахариды. Различия в строении полисахаридов, основные
представители. Биологические функции полисахаридов.
16. Химические свойства моно- и полисахаридов (мутаротация, формирование О- и Nгликозидной связи, этерификация, окисление и восстановление). Определение наличия или
отсутствия восстанавливающей способности углеводов по реакции Троммера ( глюкоза, лактоза,
сахароза). Функции углеводов в организме.
17. Понятие – липиды. Классификация липидов. Основные липиды в организме человека и их
распределение в тканях. Функции липидов в организме.
18. Высшие жирные кислоты. Химическая структура и классификация высших жирных
кислот. Значение цис- и транс- конфигурации жирных кислот. Биологическое значение жирных
кислот в организме. Структура и биологическая роль простогландинов.
19. Простые и сложные липиды, особенности строения, основные представители, локализация
в организме и биологические функции. Производные стероидов. Обнаружение желчных кислот в
моче - проба Гея.
20. Строение и номенклатура основных пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.
Первичная структура ДНК и РНК. Характер и положение связей между мононуклеотидными
звеньями. Генетическая система митохондрий. Биологические функции свободных нуклеотидов.
21. Правила комплементарности. Характеристика "двойной спирали" ДНК. Вторичная
структура РНК. Особенности строения и биологическая роль отдельных видов РНК (тРНК, мРНК,
рРНК). Нуклеопротеиды (хромосомы, рибосомы). Этапы укладки ДНК в хромосому –
компактизация и суперспирализация.
22. Свойства нуклеиновых кислот (денатурация, ренативация, молекулярная гибридизация,
репликация, метилирование ДНК, репарация, транскрипция, трансляция). Современные методы
анализа ДНК, РНК, свободных нуклеотидов.
23. Учение о ферментах. Функционирование ферментов (структура фермента, активный центр
и его формирование, каталитический центр, взаимодействие с субстратом по принципу
комплементарности, понятия – кофактор, кофермент и простетическая группа. Роль ионов
металлов в ферментно – субстратных взаимодействиях).
24. Классификация ферментов, примеры. Свойства ферментов (специфичность и виды
специфичности, каталитическая эффективность, лабильность, способность к регуляции) .
25. Характеристика мультисубстратных реакций ферментов
(механизм «пинг-понг»,
последовательный механизм). Приведите примеры мультисубстратных реакций .
26. Механизм действия ферментов (изменение энергетики химических реакций, события в
активном центре фермента). Механизмы ферментативного катализа (кислотно-основной и
ковалентный). Сходство и отличие ферментов и неорганических катализаторов
27. Кинетика ферментативных реакций, скорость реакции, активность фермента. Химическое
равновесие.
Зависимость скорости ферментативной реакции от количества фермента,
температуры, рН среды, количества субстрата. Константа Михаэлиса. Уравнение МихаэлисаМентена. Зависимость скорости ферментативных реакций от концентрации субстрата и фермента,
температуры и рН.
28. Регуляция метаболических процессов (компартментализация, структура метаболических
путей, органоспецифичность ферментов) Ингибирование ферментов. Специфическое
ингибирование и неспецифическое, обратимое и необратимое, конкурентное и неконкурентное.
29. Регуляция скорости ферментативной реакции (изменение количества молекул фермента,
доступность субстрата и кофермента, изменение каталитической активности фермента:
алостерическая регуляция, фермет – белковое взаимодействие, фосфорелирование, частичный
протеолиз, ассоциация - диссоциация).
30. Энзимопатии . Первичные энзимопатии, Вторичные энзимопатии.Энзимодиагностика.
основные принципы энзимодиагностики. Параферментемии, дисферментемии. Причины
изменения количества ферментов в крови.
31. Понятие изофермент. Основные изоферменты, используемые для энзимодиагностики
(лактатдегидрогеназа, креатинкиназа). Диагностика инфаркта миокарда.
32. Применение ферментов в качестве лекарственных средств. Методы исследования
ферментов. Органоспецифические ферменты. Факторы, влияющие на определение активности
ферментов на преаналитическом этапе исследования. Сбор и хранение мочи для проведения
анализов на определение активности ферментов.
33. Витамины. Определение. Номенклатура и классификация. Функции витаминов.
Первичные и вторичные гиповитаминозы и авитаминозы. Витамин В1, строение, участие в
обмене веществ, проявление авитаминоза. Тиаминдифосфат, структура и функции
34. Витамин В2, строение, роль, суточная потребность, признаки авитаминоза. Структура и
функции ФМН и ФАД. Первичные и вторичные. Витамин В3 (РР), строение и биологическая роль.
Суточная потребность. Проявления авитаминоза. Структура и механизм действия коферментов
НАД и НАДФ. Витамин В5 (пантотеновая кислота). Строение и биологическая роль. Суточная
потребность в витамине В5.
35. Витамин Н, строение, роль, проявления авитаминоза. Участие витамина в процессах
карбоксилирования (образование активной формы СО2). Витамин В6: пиридоксин, пиридоксаль,
пиридоксамин. Строение и биологическая роль. Пиридоксальфосфат, структура и механизм
действия в процессах переаминирования аминокислот.
36. Фолиевая кислота. Строение и биологическая роль. Биохимические функции ТГФК в
транспорте одноуглеродных соединений. Суточная потребность. Витамин В12. Общие
представления о структуре. Авитаминоз и причины его возникновения. Внутренний фактор
Кастла, его роль в усвоении витамина В12. Биохимические функции витамина В12, активные
формы лигандов В12. Суточная потребность.
37. Витамин С (аскорбиновая кислота). Структура, суточная потребность, пищевые
источники, авитаминоз. Участие в окислительно-восстановительных процессах. Биофлавониды,
суточная потребность, биологическая роль, состояния гиповитаминоза.
38. Витамин А. Структура, проявления авитаминоза
и
гипервитаминоза. Суточная
потребность, всасывание и транспорт витамина А в крови. Бета-каротин- провитамин А. Роль
витамина А в процессе световосприятия, в процессах пролиферации клеток.
39. Витамины группы Д. Образование активных форм витамина в печени и почках.
Гормоноподобный механизм действия витаминов Д. Суточная потребность. Авитаминоз Д, его
проявления. Понятие о гипервитаминозе Д.
40. Витамины Е. Структура. Проявление авитаминоза. Пищевые источники. Суточная
потребность. Биологическая функция. Витамин К. Пищевые источники, биологическая роль и
проявление гиповитаминоза.
Задачи:
1. Как изменится общая активность ЛДГ и ее изоферментный спектр у больного с болезнью
Боткина (вирусный гепатит)?
2. К врачу обратился больной с жалобами на частые расстройства функции кишечника,
ослабление памяти, кровоточивость десен. Больной находился длительное время в геологической
экспедиции, питаясь в основном консервами. Недостаточность какого витамина можно
предположить у больного?
3. Больной пришел к врачу с жалобами на ослабление зрения, особенно с наступлением
темноты, на сухость и воспаление глазного яблока, кожи и слизистых, на похудание, частые
простуды и вирусные заболевания. Недостаток какого витамина приводит к таким проявлениям?
Что рекомендуется принимать из пищи и из лекарственных препаратов?
4. Женщина жаловалась врачу на неспособность сохранить беременность уже в третий раз. С
каким авитаминозом это может быть связано? Какую диету можно рекомендовать пациентке?
5. Мать пришла с ребенком на прием к врачу. Малыш адинамичен, у него большая голова и
увеличен живот, дряблые мышцы и х-образные ноги. Какую диету и какие витамины необходимо
рекомендовать ребенку?
6. У больного в сыворотке крови высокая активность АсАТ, менее выражен подъем
активности АлАТ. Высокий уровень активности ЛДГ. О нарушениях функционирования какого
органа можно говорить? Активность еще, какого фермента необходимо определить? О чем будут
говорить повышенные или нормальные показатели этого фермента?
7. Когда человек переходит на рацион с высоким содержанием белка, у него повышается
потребность в витамине В6. Дайте возможное объяснение этому явлению, учитывая участие
витамина В6 в работе пиридоксальфосфатзависимых ферментов ( ПАЛФ)
8. Альбиносы плохо переносят воздействие солнца, загар у них не развивается, а появляются
ожоги. Какое нарушение метаболизма лежит в основе этого явления?
9. В моче больного найдено значительное количество гомогентизиновой кислоты. Как
образуется гомогентизиновая кислота в организме? Содержится ли гомогентизиновая кислота в
моче здоровых людей? Назовите заболевание, обнаруженное у вышеуказанного больного, и
причину его возникновения
10. При гиповитаминозе Д нарушается процесс минерализации, уменьшается содержание в
них кальция и фосфатов. В то же время концентрация кальция в крови сохраняется в пределах
нормы или снижается незначительно. За счет каких источников поддерживается концентрация
кальция в крови?
11. У больного снижена активность окислительно-восстановительных процессов: жалобы на
слабость, быструю утомляемость, снижение внимания, плохой сон. Какие витамины необходимо
включить в оздоровительный комплекс? Как объяснить повышение при этом эффективности
энергетических процессов?
12. У пациента отмечены следующие патологические изменения: воспаление кожных
покровов, выпадение волос. Было выяснено, что он в течение многих месяцев питался сырыми
яйцами. Определите, недостаточность какого витамина имела место? В каких биохимических
реакциях участвует этот витамин в составе кофактора?
13. Больной, длительное время принимавший антибиотики, отметил повышенную
кровоточивость и плохую свертываемость крови. В чем причина нарушений свертываемости?
14. Карбоксипептидаза состоит из 307 остатков аминокислот. Три каталитические группы
являются главными в активном центре фермента. Это аргинин 145, тирозин 248 и глутаминовая
кислота 270 (номер-положение аминокислоты в полипептидной цепи). Каким образом три
аминокислоты, расположенные так далеко друг от друга, могут катализировать реакцию? Если в
процессе гидролиза участвуют только эти три каталитические группы, то зачем ферменту так
много аминокислотных остатков?
15. Метиловый спирт очень токсичен. Приём внутрь 30мл метанола может привести к смерти.
Такая высокая токсичность обусловлена действием продукта его метаболизма формальдегидом.
Метанол быстро окисляется до формальдегида при участии алкогольдегидрогеназы. Одним из
методов лечения при отравлении метанолом является назначение этилового спирта. Почему?
16. Вам предложены образцы ацетатного и натурального шелка. Предложите химический
метод определения натурального шелка.
17. Превращения белка кератина лежат в основе химической завивки волос. Сначала волосы
обрабатывают восстановителем, укладывают в локоны и обрабатывают окислителем для
сохранения новой формы. Объясните, какие химические превращения происходят при этом
процессе?
18. Препараты, содержащие березовый деготь, обладают выраженным антимикробным
действием. Предположите возможный механизм действия, исходя из того, что березовый деготь
содержит в своем составе фенол.
19. Имеются пробирки с растворами: пробирка №1 с концентрированной азотной кислотой;
пробирка №2 с раствором 10% трихлоруксусной кислоты и пробирка №3 с раствором СuSO4
в10% NaOH. Опишите, какие процессы произойдут в каждой пробирке при добавлении в них
раствора белка. Какие из этих реакций находят практическое применение?
20. Ребенок, со слов матери, плохо переносит кондитерские изделия, конфеты, сладкий чай.
Они вызывают у него понос и рвоту. В то же время молоко, картофель, хлеб и мед таких явлений
не вызывают. Каков диагноз? Какие методы лечения Вы можете предложить?
21. Напишите формулу пептида - изолейцилфенилаланилсерин.
22. Напишите формулу пептида – аспарагилтирозилглутамин
23. Напишите формулу пептида – метионилглициларгинин
24. Напишите формулу пептида – цистеилгистидиласпартат
25. Напишите формулу пептида – валилпролилглутамат