40324 Медико-экономический стандарт по оказанию

Приложение №1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от____________ № ______________
№ 40324
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Фаза: обострение
Стадия: любая
Нозологическая форма: множественные или гигантские язвы желудка, двенадцатиперстной
кишки, пептическая язва неустановленной локализации, гастроюенальная язва(ы) анастомоза
Код по МКБ-10: K 25, К 26, К 27, К 28
Осложнения: тяжелое течение
Условия оказания: стационарная специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 16 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
A01.16.001
A01.16.002
A01.16.003
A01.16.004
A02.09.001
A02.10.002
A02.12.001
A02.12.002
A05.10.001
A05.10.007
A04.14.001
A04.14.002
A04.15.001
A04.12.012
A04.31.004
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода,
желудка, 12-перстной кишки
Визуальное исследование при болезнях пищевода,
желудка, 12-перстной кишки
Пальпация при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
Измерение частоты дыхания
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Регистрация электрокардиограммы
1
1
1
1
1
1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Ультразвуковое исследование печени
1
1
1
1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной
железы
Ультразвуковое исследование сосудов печени
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной
полости
1
1
1
1
Измерение частоты сердцебиения
1
1
1
1
A06.09.008
A06.31.001
A06.16.008
A06.31.006
A03.16.001
A11.16.002
A11.16.003
A08.16.002
A08.16.003
A08.16.004
A12.05.005
Ультразвуковое исследование селезенки
Рентгенография легких
Обзорный снимок брюшной полости и органов
малого таза
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
Описание и интерпретация рентгенографических
изображений
Эзофагогастродуоденоскопия
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
Биопсия слизистой 12- перстной кишки с
помощью эндоскопии
Морфологическое исследование препарата
тканей желудка
Морфологическое исследование препарата
тканей двенадцатиперстной кишки
Исследование материала желудка на наличие
геликобактера
Определение основных групп крови (А, В, О)
1
0,5
0,25
1
1
1
0,5
0,8
1
1
1
1
0,7
1
1
1
1
1
0, 7
1
0,7
1
0,6
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,6
1
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
3
A11.05.001
A09.05.002
A09.05.003
A09.05.007
Взятие крови из пальца
Оценка гематокрита
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
1
1
1
1
1
1
A09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,7
1
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
0,5
1
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,5
1
A09.05.046
A09.05.044
0,3
0,3
1
1
A09.05.031
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы
в крови
Исследование уровня калия в крови
0,6
1
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,6
1
A09.05.021
A09.05.022
1
1
1
1
A09.05.023
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
0,9
1
A09.05.042
A08.05.004
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
1
A08.05.006
1
1
A12.05.001
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование оседания эритроцитов
1
1
A08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
A08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
0,9
1
A08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
0,5
1
A08.05.009
Определение цветового показателя
1
1
A09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
0,6
1
A09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
0,3
1
A09.19.003
Исследование кала на гельминты
0,5
1
A09.19.012
Исследование кала на простейшие
0,3
1
A09.28.001
A09.28.003
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
1
1
1
1
A09.28.023
Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
Визуальное исследование мочи
Серологические реакции на различные инфекции,
вирусы
Определение антител к Helicobacter pylori
1
1
0,1
0,3
1
1
0,5
1
0,1
0,2
1
1
0,2
1
0,1
1
0,1
0,7
0,1
1
1
1
0,1
1
0,2
0,2
1
1
0,2
1
0,1
0,3
1
1
A09.28.053
A12.06.016
A26.06.033
Определение антител к Trepоnema pallidum
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
A26.06.049
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
A26.06.041
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
A26.06.036
Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus
B01.057.01
Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга
A06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной
полости
A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
A09.05.091
Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови
А09.05.207
Исследование уровня антигенаденных раков СА 199, в крови
А09.05.201
Исследование уровня ракового эмбрионального
антигена в крови
А03.19.001
Ректоскопия
А06.18.002
Ирригоскопия
A26.06.082
A26.06.048
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 16 койко-дней
Код
Наименование
A01.16.001
A02.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода,
желудка, 12-перстной кишки
Визуальное исследование при болезнях пищевода,
желудка, 12-перстной кишки
Пальпация при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
Измерение частоты дыхания
A02.12.001
A02.12.002
A01.16.002
A01.16.003
A01.16.004
A03.16.001
Частота
Среднее
предоставления количество
1
15
1
10
1
15
1
10
1
7
Исследование пульса
1
10
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Эзофагогастродуоденоскопия
1
10
0,9
1
Биопсия слизистой 12- перстной кишки с
помощью эндоскопии
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
Морфологическое исследование препарата
тканей желудка
Морфологическое исследование препарата
тканей двенадцатиперстной кишки
Исследование кала на скрытую кровь
0,1
1
0,3
0,3
1
1
0,2
1
0,1
1
0,1
1
A11.12.003
Катетеризация подключичной и других
центральных вен
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных средств
1
28
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,5
7
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
6
A14.31.011
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Лечебная физкультура при заболеваниях
желудка и двенадцатиперстной кишки
Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях желудка, 12-перстной кишки
Назначение диетической терапии при
заболеваниях желудка, 12-перстной кишки
Назначение лечебно- оздоровительного режима
при заболеваниях желудка, 12-перстной кишки
1
35
0,01
15
1
16
1
16
1
16
A11.16.003
A11.16.002
A08.16.002
A08.16.003
A09.19.002
A11.12.001
A11.12.002
A19.18.001
A25.18.001
A25.18.002
A25.18.003
0,1
1
3. Лекарственная терапия
ФармакотераАТХ
Международное
певтическая
группа
непатентованное
группа
<*>
наименование
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Амоксициллин таб.
Кларитромицин кап.
Цефтриаксон фл
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол фл.
Метронидазол таб.
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Диазепам таб.
Сульпирид амп.
Бюджет
Сульпирид таб
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
0, 35
0, 35
0, 3
0,3
2.0 г
1,0 г
2, 0 г
14 г
7г
20 г
0,2
0,8
0,3
1,0 г
1,0г
7г
7г
0,5
0,25
10 мг
100 мг
100 мг
1000мг
0,25
100 мг
1000 мг
0,7
1
1
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Платифиллин амп.
Папаверин амп.
Дротаверин амп.
Мебеверин капс.
Панкреатические энзимы
Панкреатин капс., таб
Антациды и другие
противоязвенные средства
Фамотидин амп.
Фамотидин таб
Омепразол амп
Омепразол капс.
Эзомепразол, амп.
Висмута трикалия
дицитрат таб.
Алгелдрат+магния
гидроксид суспензия
для приема внутрь
Сукральфат таб,
Прочие средства, для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Домперидон таб
Метоклопрамид амп
Метоклопрамид таб,
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Клемастин таб.
Хлоропирамин таб.
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Натрия хлорида для в/в
инфузии, фл.,
пластиковый контейнер
Декстроза 5 % раствор
для в/в инфузии, фл,
пластиковый контейнер
Средства влияющие на кровь
Препараты плазмы
Бюджет
Альбумин 10%фл.
Плазма
свежезамороженная
пластиковый контейнер
Эритроцитарная масса
1
1
4 мг
240 мг
120 мг
400 мг
64 мг
3840 мг
1920 мг
6400 мг
40 тыс.
ЕД
640
тыс. ЕД
0,2
0,2
0,4
0,4
0, 4
0,4
40 мг
40 мг
40 мг
40 мг
40 мг
360 мг
6400 мг
6400 мг
6400 мг
6400 мг
6400 мг
5760 мг
0,2
40 мл
640 мл
0, 2
0,3
2, 0 г
32 г
0,2
0,6
0,2
0,3
1
30 мг
10 мг
10 мг
300 мг
100 мг
100 мг
0,6
0,4
0, 9
6 мг
60 мг
42 мг
420 мг
0,7
400 мл
5600мл
0,3
400 мл
4000 мл
0,8
100 мл
1000 мл
0,1
400 мл
1000 мл
0,1
500 мл
1000мл
0,2
0,1
0,5
0,2
0,2
1
1
1
0,3
1
пластиковый контейнер
для в/в инфузии
Противоанемические средства
0,3
Цианокобаламин амп.
0,1
0,5 мг
8 мг
Фолиевая кислота таб
0,3
5 мг
80 мг
0,5
2 табл.
32 табл.
0,5
500 мг
5000 мг
0,5
30 мг
300мг
0,3
240 мг
1200 мг
0,7
100 мг
700 мг
Железа
сульфат+аскорбиновая
кта таб.
Средства, влияющие на систему
свертывания
Этамзилат амп.
Менадиона натрия
бисульфит амп.
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные средства
Кеторолак амп.
Метамизол натрия амп.
0,2
0,2
1
4. Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального
питания
Аминокислоты для
парентерального питания
10% раствор для инфузий
Жировые эмульсии
Средства энтерального зондового питания
Частота
ОДД
предоставления <**>
0,3
1
500 мл
1
0,1
250 мл
500 мл/ 16 г
ЭКД
<***>
2000 мл
1000 мл
5000 мл/ 320 г
<*> - анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> - ориентировочная дневная доза.
<***> - эквивалентная курсовая доза.
5. Критерии эффективности лечения:
1. Купирование болевого и диспептического синдрома.
2. Рубцевание или уменьшение язвы желудка или язвы ДПК (при отсутствии угрозы
кровотечения, перфорации, пенетрации).
3. Подготовка больного к оперативному лечению.
6. Стоимость МЭС
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) –20 619,0 рубля.