МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 14 ноября 2007 г. N 706 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охра не здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 54871 (Ведомости Съезда народных депута тов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с рассеянным скле розом при оказании амбулаторнополиклинической помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2007 г. N 706 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ 1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Рассеянный склероз Код по МКБ10: G35 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: амбулаторнополиклиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код A01.23.001 A01.23.002 A01.23.003 A01.23.004 A08.05.004 A08.05.003 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы Пальпация при патологии центральной нервной системы Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной сис темы Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Частота предос= тавления Среднее кол=во 1 3 1 3 1 3 1 3 1 1 1 1 A08.05.001 A08.05.006 A11.05.001 A02.26.005 A02.26.009 A02.26.010 A02.26.011 A03.26.004 A05.23.002 A05.26.002 A05.26.003 A05.26.004 Исследование оседания эритроцитов Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Взятие крови из пальца Периметрия Исследование цветоощущения по полихромати ческим таблицам Измерение угла косоглазия Исследование диплопии Офтальмохромоскопия Магнитнорезонансное исследование централь ной нервной системы и головного мозга Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора Расшифровка, описание и интепретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 1 1 1 1 1 0,3 1 1 0,3 1 0,2 0,2 0,3 1 1 1 1 1 0,3 1 0,3 1 0,3 1 Частота предос= тавления Среднее кол=во 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 0,1 0,1 0,8 0,8 4 4 4 4 0,5 4 0,4 1 0,4 1 0,8 0,8 0,8 4 4 4 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ Код A01.23.001 A01.23.002 A01.23.003 A01.23.004 A25.23.002 A25.23.002 A25.23.003 A09.05.030 A09.05.031 A11.05.001 A11.05.002 A04.28.002 A05.10.001 A05.10.007 A08.05.003 A08.05.004 A08.05.005 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы Пальпация при патологии центральной нервной системы Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы Назначение лекарственной терапии при заболе ваниях центральной нервной системы и голов ного мозга Назначение диетической терапии при заболева ниях центральной нервной системы и головного мозга Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Взятие крови из пальца Взятие крови из кубитальной вены Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови A08.05.006 A09.05.041 A09.05.042 A09.05.064 A09.05.090 A11.01.002 A11.02.002 A11.12.003 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови Исследование уровня тиреотропного гормона в крови Подкожное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарств Внутривенное введение лекарственных препаратов Фармакотера= АТХ Международное певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетиче ские субстанции и антигормоны Десмопрессин (*) Средства, влияющие на центральную нервную систему Средства для лечения рассеянного склероза Интерферон бета1b (**) Интерферон бета1a (**) Глатирамера ацетат (**) Противосудорожные средства Карбамазепин (*) Ламотриджин (*) Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам (*) Алпразолам (*) Лоразепам Клоназепам Антидепрессанты и средства нормотимического действия Флуоксетин (*) Сертралин (*) Амитриптилин (*) Имипрамин (*) Средства для лечения паркинсонизма Толперизон (*) Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Бетагистин (*) Баклофен (*) Частота назначе= ния 0,8 4 0,8 4 0,8 4 0,8 1 0,8 1 0,3 0,3 413 60 0,3 30 ОДД <**> ЭКД <***> 20 мкг 400 мкг 8 млн. МЕ 22 мкг/ 44 мкг 1464 млн. МЕ 3168 мкг/ 6336 мкг 20 мг 7300 мг 200 мг 50 мг 73000 мг 18250 мг 4 мг 0,5 мг 1 мг 4 мг 360 мг 45 мг 90 мг 360 мг 10 50 10 25 мг мг мг мг 900 мг 4500 мг 900 мг 2250 мг 100 мг 9000 мг 48 мг 10 мг 2880 мг 900 мг 0,1 1 1 1 0,3 0,45 0,15 0,4 0,05 0,95 0,05 0,1 0,1 0,4 0,4 0,2 0,1 0,4 0,4 0,4 0,2 0,05 1 0,05 1 0,3 Неостигмина метилсульфат Тизанидин (*) Пиридостигмина бромид (*) Анальгетики, нестероидные противовоспалитель ные препараты, средства для лечения ревматиче ских заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспали тельные средства Ибупрофен (*) Средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта Слабительные средства Бисакодил (*) Лактулоза (*) Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные препараты Хифенадин (*) Хлоропирамин (*) 0,2 10 мг 200 мг 0,3 4 мг 360 мг 0,2 30 мг 600 мг 600 мг 30000 мг 5 мг 15 мл 450 мг 1350 мг 25 мг 25 мг 1250 мг 1250 мг 0,1 1 1 0,2 1 0,5 0,5 0,2 1 0,5 0,5 <*> Анатомотерапевтическохимическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответ ствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. (**) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответ ствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемо филией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ МКБ10. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35=G37) G35 Рассеянный склероз • БДУ • ствола головного мозга • спинного мозга • диссеминированный • генерaлизовaнный