К П Р И К А З

А ДМИНИСТРАЦИЯ К УРСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
№305
Г. КУРСК
«13» СЕНТЯБРЯ 2011 г
Об утверждении регионального
стандарта медицинской помощи
больным с язвой желудка (при оказании
первичной
медикосанитарной и специализированной
медицинской помощи)
В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1,
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской
помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи).
2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи).
Председатель комитета
Гончарова О.И.
51-47-24
С.М.Шевченко
2
УТВЕРЖДЕН:
приказом комитета здравоохранения
Курской области
№______ от «____»_________2011г.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА
(при оказании первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: К 25
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Госпитализация: неотложная, экстренная
Критерии законченного случая: положительная динамика (купирование
болевого абдоминального синдрома, уменьшение размеров язвы), достижение ремиссии (купирование болевого абдоминального синдрома, рубцевание язвы).
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь
Средние сроки госпитализации: до 21,0 дня
1.Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния,
клинической ситуации.
1.1.
Код
В01.047.01
B01.004.01
В01.057.01
А01.16.001
А01.16.002
А01.16.003
Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Наименование
Прием (осмотр консультация) врачатерапевта первичный (при оказании первичной медико-санитарной терапевтической медицинской помощи)
Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный (при оказании первичной медико-санитарной гастроэнтерологической и специализированной медицинской помощи)
Прием (осмотр, консультация) врачаобщего хирурга первичный
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
пищевода, желудка, двенадцатиперстной
кишки
Визуальное исследование при болезнях
пищевода, желудка, двенадцатиперстной
кишки
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
Частота предоставления
Среднее количество
1
1
1
1
0,05
1
1
15
1
15
1
15
3
А01.16.004
А01.31.016
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001.
А02.01. 001
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
Аускультация общетерапевтическая
Измерение частоты пульса
Измерение артериального давления
Термометрия общая
Измерение массы тела
1
1
1
1
1
1
15
15
15
15
42
1
1.2. Лабораторные методы обследования.
Код
А09.05.003
А08.05.003
А08.05.009
А08.05.004
А08.05.006
А12.05.028
А09.05.002
А12.05.001
A26.06.082
A09.05.007
A26.06.036
A26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
A12.05. 005
A12.05.006
A09.19.002
Наименование
Исследование уровня общего гемоглобина крови
Исследование уровня эритроцитов в
крови
Исследование цветового показателя
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование соотношения лейкоцитов
в крови
Определение уровня тромбоцитов в
крови
Оценка гематокрита
Исследование оседания эритроцитов
Определение антител к Treponema pallidum
Исследование уровня железа в сыворотке крови
Определение НВ А вируса гепатита В
Определение антител класса М и Д к
вирусу гепатита С
Определение антител класса М, G (IgM,
IgG) Human immunodeficiency virus HIV
1
Определение антител класса М, G (IgM,
IgG) Human immunodeficiency virus HIV
2
Определение основных групп крови
(А,В,О )
Определение резус- принадлежности
Исследование кала на скрытую кровь
Частота предоставления
Среднее количество
1
1-2
1
1
1-2
1-2
1
1-2
1
1-2
0,05
0,05
1
1
1-2
1-2
0,5
1
0,05
0,05
1
1
0,05
1
0,05
1
0,05
1
0,05
0,05
0,05
1
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования.
Код
A03.16.001
A11.16.002
A08.06.002
A08.16.004
A09.16.004
A06.16.002
Наименование
Частота предоставления
Среднее количество
Эзофагогастродуоденоскопия
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
Морфологическое исследование препарата тканей желудка
Исследование материала желудка на
наличие хеликобактера
Внутрижелудочная РН-метрия.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
1
1-2
0,5
0,5
1-2
1-2
0,9*
0,01
1
1
0,1
1
4
A04.14.002
A04.15.001
A06.31.001
А06.31.006.001
A05.10.001
А05.10.007
А25.16.001.
А25.16.002.
А25.16.003
А17.16
А19.16
А20.16
А21.16
Ультразвуковое исследование желчного
пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Компьютерная томография органов
брюшной полости
Описание компьютерных томограмм
Регистрация электрокардиограмм
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки
Назначение диетической терапии при
заболеваниях пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях пищевода,
желудка двенадцатиперстной кишки
1
1
1
1
0,05*
0,05*
0,5
1
1
1
0,5
1
1
15
1
15
1
15
0,5
10
Назначение физиотерапевтического лечения
* - при оказании специализированной медицинской помощи
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и
курсовых доз
ФармакотеАТХ группа
Международное
рапевтиче<*>
непатентованное
ская группа
наименование
Средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные
средства
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1
1
Алгедрат + Магния
гидроксид
0,5
17,44 г/
2,8 г
366,24/
58,8
Алюминия фосфат
0,5
48 г
1008 г
Лансопразол
0,2
60 мг
Омепразол
0,2
40 мг
840 –1260
мг
840 мг
Пирензепин
0,1
100 мг
2,1 г
Рабепразол
0,4
40 мг
Ранитидин
0,1
300 мг
560 – 840
мг
6,3 г
Фамотидин
0,1
40 мг
Эзомепразол
0,1
40 мг
560 – 840
мг
840 мг
Гисциона бутилбромид
0,2
80 мг
1680 мг
Дротаверин
0,2
80 мг
1680 мг
5
Мебеверин
0,4
400 мг
8400 мг
Пинаверия бромид
0,2
150 мг
3150 мг
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
0,8
Висмута трикалия
дицитрат
0,4
480 мг
6720 – 8400
мг
Диоксометилтетрагидропиримидин
Домперидон
0,1
1,5 мг
31,5 мг
0,5
30 мг
630 мг
Сукральфат
0,1
3г
63 г
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
1
Амоксициллин
0,5
2,0 г
14,0 - 28,0 г
Кларитромицин
0,4
1,0 г
7,0-14,0 г
Тетрациклин
0,1
2,0 г
14,0-28,0 г
1,5 г
10,5-21,0 г
800 мг
5600 мг
50 мг
700 мг
Противопротозойные и противомалярийные средства
Метронидазол
Прочие средства для профилактики и
лечения инфекций
Нифурател
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Гидроксизин
* - международное непатентованное
название
** - ориентировочная
дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
1
0,2
1
0,4
1
0,8
1
1