АО «Медицинский университет Астана» Кафедра общей хирургии Специальность: 051301- общая медицина

АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра общей хирургии
Специальность: 051301- общая медицина
Методические рекомендации
для практического занятия № 16
1. Тема: Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка к экстренным
операциям. Наблюдение за больными во время операции и методы контроля его состояния.
Хирургическая операция. Понятие. Виды хирургического вмешательства (Лапароскопическая,
лазерная хирургия). Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций
Послеоперационный период. Особенности ухода за больным. Наблюдение за повязкой,
температурой, деятельностью сердца, легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета.
Осложнения. Профилактика и лечение осложнений по органам и системам.
Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка организма и систем больного.
Особенности подготовки к экстренным операциям. Наблюдение за больным во время операции и
методы контроля за его состоянием. Хирургическая операция. Понятие. Виды хирургического
вмешательства. Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций.
Послеоперационный период. Особенности ухода за больным. Наблюдение за повязкой,
температурой, деятельностью сердца, легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета.
Осложнения, профилактика и лечение осложнений по органам и системам.
2. Цель: Обучить студентов принципам подготовки к операции, методам контроля за жизненно
важными функциями организма во время операции. Обучить студентов принципам ведения
послеоперационных больных, выявлению послеоперационных осложнений и их профилактики.
3. Задачи: Ознакомить студентов с понятием и определением предоперационного периода,
основными этапами и задачами предоперационного периода, объемом предоперационной
подготовки в зависимости от вида операции. Ознакомить студентов с понятием хирургической
операции, ее основными этапами, классификацией операций, принципами профилактики
операционных осложнений. Дать понятие операционного риска. Ознакомить студентов с задачами
послеоперационного периода, уходом за тяжелыми больными, возможными осложнениями, их
профилактикой и лечением.
4. Основные вопросы по теме занятия
1. Определение предоперационного периода
2. Цель и задачи предоперационной подготовки больного
3. Подготовка органов и систем больного к операции
4. Особенности обследования и подготовки больных к экстренной операции
5. Степень риска операции и наркоза
6. Определение понятия "хирургическая операция". Классификация операции по срочности
выполнения (экстренные, плановые, срочные), по цели выполнения (диагностические,
лечебные)
7. Симультанные, комбинированные операции
8.
Понятие
многоэтапности
оперативного
вмешательства
(одномоментные,
многомоментные, повторные операции)
9. Классификация операций по степени инфицированности
10. Типичные, атипичные и специальные оперативные вмешательства
11. Этапы операции: оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции.
12. Основные интраоперационные осложнения и их профилактика
13. Определение послеоперационного периода, его задачи
14. Патогенез послеоперационного периода
15. Коррекция функциональных и метаболических нарушений
16. Ранние и поздние осложнения
17. Осложнения со стороны раны, их профилактика и лечение
18. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение
19. Осложнения со стороны органов дыхания, лечение
20. Осложнения со стороны органов пищеварения, лечение
21. Осложнения со стороны органов мочеотделения, лечение
22. Диета в послеоперационном периоде
5. Методы обучения и преподавания: разделение студентов на малые группы, осмотр больных,
готовящихся к операции, разбор особенности их подготовки и обследования перед операцией,
оценка операционного риска. Присутствие на операциях, знакомство с основными этапами
операции, профилактикой интраоперационных осложнений. Разбор ситуационных задач.
Разделение студентов на малые группы, участие в перевязках послеоперационных больных, оценка
течения раневого процесса и раневых осложнений. Осмотр и разбор течения послеоперационного
периода у больных с различными хирургическими вмешательствами.
6. Рекомендуемая литература
Основная:1. Лекции по общей хирургии
2.Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.- Медицина, 1998
3.Гостищев В.К. Общая хирургия.- Медицина, 1993
4. Петров В.С. Общая хирургия.- С.Петербург, 2000
5. Рычагов Г.П. Общая хирургия.- Минск, 2002
7. Контроль: Вопросы, тесты, задачи по теме занятия.
Вопросы: 1. Как подготовить желудочно-кишечный тракт к операции?
2.Как подготовить сердечно-сосудистую систему к операции?
3. Как подготовить мочеполовую систему к операции?
4. Как подготовить дыхательную систему к операции?
5. От чего зависит последовательность выполнения операций в одной операционной?
6.Какие осложнения встречаются во время операции чаще всего и почему?
7. С какого момента начинается послеоперационный период?
8. До какого момента длится послеоперационный период?
9. Что такое эвентрация?
10. Наиболее частое осложнение со стороны органов дыхания, профилактика?
11. Как лечить задержку мочи после операции?
12. Как бороться с парезом кишечника в послеоперационном периоде?
13. Как проводить контроль функции сердечно-сосудистой системы в
послеоперационном периоде?
Задачи:
1. Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый
аппендицит, полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не
вызывает сомнений. Показана экстренная операция. Как Вы подготовите желудочно-кишечный
тракт к операции?
2. Хирург, оперируя 36-летнию больную по поводу вправимой приобретенной пупочной грыжи,
удалил пупок, не получив на ее согласия до операции. Правомочны ли действия хирурга?
3. Больная М., 75 лет, через 15 минут после операции, проведённой под наркозом по поводу
острого аппендицита, посинела. Дыхание редкое, прерывистое.
Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? Что делать?
4. У больной Н., 59 лет, на седьмой день после экстирпации матки внезапно появилась одышка,
синюшность лица и плечевого пояса, боли за грудиной. Больная потеряла сознание. Дыхание
частое, прерывистое.
Какое осложнение возникло у больной? Ваши действия?
5. Больной С., 70 лет, оперирован по поводу ущемлённой правосторонней паховой грыжи.
С момента операции прошло 20 часов. Больной самостоятельно не может мочиться.
Какое осложнение возникло у больного? Какую помощь Вы окажите ему?
Утверждено на кафедральном совещании
№1 от 25.08.2010 года
Зав. кафедрой д.м.н., профессор
________________Миронюк Н.В.