Методическая разработка практического занятия для студентов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ГАУ АО ПОО «АМК»
Методическая разработка практического
занятия для студентов.
Тема: «Лекарственные средства,
действующие на периферические
холинергические процессы».
Учебная дисциплина: «Фармакология»
Курс 2
Семестр 3
Специальность: код 330201 «Фармация»
Составлена:
преподавателем фармакологии
Соложенкиной Людмилой
Ильиничной
г. Благовещенск
2015 г
Рассмотрено на заседании ЦМК
«Фармация»
Протокол № _________________
от «___» _____________ 2015 г.
Председатель ЦМК ____________
Давыдова О.А.
Утверждено экспертным советом
при информационно-методическом
центре АМК
«____» _______________ 2015 г.
Практическое занятие № 4
Тема: «Лекарственные средства, действующие на периферические
холинергические процессы»
Продолжительность: 270 минут
Цель занятия: изучить основные группы лекарственных средств, действующих на
периферические холинергические процессы.
Студент должен обладать общими компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач.
Студент должен обладать профессиональными компетенциями:
ПК 1.1 Организовывать прием, хранение лекарственных средств.
ПК 1.2 Отпускать лекарственные средства населению и в том числе по льготным
рецептам.
ПК 1.6 Соблюдать правила санитарно- гигиенического режима, охраны труда.
Задачи:
- рассмотреть принципы классификации лекарственных средств, механизмы действия,
показания к применению.
- закрепить навыки по составлению рецептов на лекарственные средства изучаемой
группы.
- научиться консультировать клиентов по правилам приема лекарственных препаратов.
В результате занятия студент должен знать:
- фармакологическую группу препаратов
- фармакологические эффекты, механизмы действия
- показания к применению, способы применения
- возможные побочные эффекты, противопоказания
В результате занятия студент должен уметь:
- давать обоснованные рекомендации по применению холиномиметиков, холинолитиков
- оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения
Тип занятия:
Практическое занятие с элементами проблемного изучения.
Место проведения:
Кабинет фармакологии
Литература:
В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. «Фармакология с рецептурой» 2005 год
Санкт- Петербург.
Н.И. Федюкович, Э.Д Рубан «Фармакология» десятое издание, «Феникс» 2014 год.
М.Д. Машковский «Лекарственные средства», Москва «Новая волна»
2013 год.
А.Т. Бурбелло , А.Б. Шабров, П.П. Денесенко, «Современные лекарственные средства»,
Нева, 2006 год.
М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая «Фармакология с рецептурой» 2014 г
Оснащение занятия:
1. Методическая разработка практического занятия для студента.
2. Таблицы на классификацию лекарственных средств
3. Ситуационные задачи
4. Задачи на определение вещества и группы веществ
5. Схема строения эфферентной иннервации
6. Аннотации лекарственных препаратов
7. Набор лекарственных препаратов
8. Набор карточек лекарственных растений
9. Мультимедиа
Внутрипредметные связи:
1. Общая фармакология (фармакокинетика, фармакодинамика лекарственных
средств)
2. Частная фармакология (средства, применяемые при острых отравлениях)
Межпредметные связи:
1. Основы латинского языка
2. Организация деятельности аптек
3. Фармакогнозия
Структура занятия:
1. Организационный момент.
2. Мотивация
3. Актуализация базовых знаний
(контроль исходного уровня)
4. Самостоятельная работа
5. Закрепление пройденного материала
6. Подведение итогов занятия
- 5 мин.
- 5 мин.
- 45 мин.
- 155 мин.
- 45 мин.
- 10 мин.
Содержание занятия:
I.
Организационный момент:
II. Методическая установка: (мотивация)
III.
Контроль исходного уровня
знаний.
IV.
Самостоятельная работа:
V. Закрепление пройденного материала.
VI.
Подведение итогов занятия.
I. Организационный момент
(проверка формы, отсутствующих)
II. Методическая установка
Тема занятия:
«Лекарственные средства, действующие на периферические
холинергические процессы».
К эфферентным (центробежным) нервам относятся двигательные (соматические)
нервы, иннервирующие скелетные мышцы, и вегетативные нервы, иннервирующие
внутренние органы.
Центры нервных волокон расположены на различных уровнях ЦНС в головном и спинном
мозге.
Эфферентные вегетативные нервы прерываются в нервных узлах (ганглиях) и состоят
из двух волокон – преганглионарного и постганглионарного.
Эфферентные самотические нервы не прерываются, имеют одно волокно. Почти все
органы обладают двойной иннервацией, между ними существует явление антагонизма, то
есть два вида вегетативной иннервации вызывают в органах и тканях противоположные
эффекты. (Приложение №1.)
Импульсы из ЦНС проводятся по нервам к исполнительному органу с помощью
химических передатчиков медиаторов. Ими могут быть ацетилхолин, норадреналин, м
– адреналин, дофамин и другие химические вещества, вырабатываемые в организме.
(Приложение №2.)
Действие медиаторов происходит в синапсах. В зависимости от медиатора различают
холинергические синапсы (медиатор ацетилхолин), адренергические синапсы (медиатор
норадреналин), дофаминергические синапсы (медиатор дофамин).
(Приложение №3.)
III.Контроль исходного уровня
1. Фронтальный опрос (приложение №4)
2. Классификация холинергических средств (приложение №5)
3. Задачи на определение вещества и группы веществ (приложение №6)
4. Фарм – загадки (приложение №7)
5. Лекарственные растения (приложение №8)
IV. Самостоятельная работа
1. Составить кроссворд (приложение №9)
2. Работа с аннотациями к лекарственным препаратам
3. Выполнение задания по выписыванию лекарственных препаратов, используя
справочную литературу. (приложение №10)
V. Закрепление пройденного материала:
- ситуационные задачи (приложение №11)
- работа с таблицей «Сравнительное действие на организм м – холинолитиков»
(приложение №12)
- заполнить таблицу «Основные показания к применению м – холиномиметиков
и антихолинэстеразных средств» (приложение 13)
Приложение 4
Фронтальный опрос
1. Строение эфферентной иннервации.
2. Классификация средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
3. М – холиномиметики. Фармакологические эффекты, показания к
применению. Препараты.
4. Отравление м - холиномиметиками, первая помощь.
5. Н – холиномиметики. Принцип действия. Показания к применению.
Препараты.
6. Антихолинэстеразные вещества. Фармакологические эффекты, показания к
применению. Препараты.
7. Отравление фосфорорганическими веществами, первая помощь.
8. Холинолитики, классификация, механизм действия.
9. Фармакологические эффекты м – холинолитиков. Сравнительная
характеристика.
10. Отравление м – холинолитиками, первая помощь.
11. Н – холинолитики, классификация.
12. Ганглиоблокаторы, механизм действия, классификация, фарм. эффекты,
применение.
13. Какие условия должен соблюдать больной при лечении бензогексонием.
14. Миорелаксанты, механизм действия, применение.
Приложение 6
Задачи на определение вещества и группы веществ.
1. Вещество вызывает сужение зрачков, спазм аккомодации и снижение
внутриглазного давления. Препарат способен повышать тонус гладкой мускулатуры
бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, повышает секрецию пищеварительных
и бронхиальных желез. Применяется в основном в глазной практике. Определить
препарат, его фармакологическую труппу и объяснить механизм действия при глаукоме.
2. Препарат расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич
аккомодации, увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает секрецию
слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез, снижает тонус гладкой мускулатуры
желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря. Применяется при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах кишечника, желчевыводящих и
мочевыводящих
путей
бронхиальной
астме.
Определить
препарат,
его
фармакологическую группу и объяснить механизм действия на сердце.
3. После прогулки в одном из пионерских лагерей два мальчика почувствовали себя очень
плохо. При осмотре детей фельдшер обнаружил расширенные зрачки, частый пульс, сухость
во рту, затрудненные глотание и мочеиспускание. Поведение детей было беспокойным.
Они охриплым голосом просили пить и с трудом отвечали на вопросы. Употребление,
каких веществ и растений могло вызвать подобные симптомы? Объяснить действие яда.
Какие следует принять меры для оказания помощи? Какую санитарно- просветительскую
работу нужно было провести среди детей?
4. Вещества способны суживать зрачок, снижает внутриглазное давление, усиливать секрецию
желез желудка и бронхов, вызывать брадикардию и облегчает нервно - мышечную передачу.
Применяют препараты при глаукоме, миастении и в случае передозировки антидеполяризующих
курареподобных веществ. Определить препараты, их фармакологическую группу и объяснить
механизм их влияния на нервно-мышечную передачу.
5. В аннотации к препарату сказано, что в результате его действия снижается
артериальное давление, улучшается кровообращение в нижних конечностях, уменьшается
секреция желез желудка и кишечника. Препарат рекомендуют назначать при
облитерирующем эндартериите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
для снижения артериального давления. В качестве побочных явлений могут наблюдаться
нарушение аккомодации, ортостатический коллапс. Определить фармакологическую
группу препарата.
6. После подкожного введения бензогексония больной пренебрег советом медицинской
сестры о необходимости находиться в постели в течении 1 1 / 2 - 2 ч. после инъекций. При
попытки встать он потерял сознание и упал. Что произошло с больным и почему? Какие срочные
меры следует принять для оказания помощи? Если необходимо ведение лекарственных веществ,
назовите их и объясните действие.
7. Препарат блокирует нервно - мышечную передачу и вызывает расслабление скелетной
мускулатуры. Применяется во время хирургических операции. При его передозировке в
качестве антогонистов используют антихолинэстеразные вещества. В качестве побочного
явления возможно снижение артериального давления. Определить препарат; его
фармакологическую группу и объяснить механизм действия на скелетную мускулатуру.
8. Препарат снижает внутриглазное давление, повышает секрецию желез желудка и
бронхов, вызывает брадикардию и повышает тонус мышц. Применяют при глаукоме, парезах,
в качестве антагониста анти деполяризующих курареподобных средств. Определить препарат
и выписать его в рецепте для инъекций.
Приложение 7
Фармакологические загадки
Мы - три брата - препарата.
Алкалоиды - ребята.
Старший брат : «Я для глаз любых несу - красоту и слепоту.
И еще имею свойство –
всех ввожу я в беспокойство».
Средний брат: «Спорить с старшим я не смею
Тоже делать всё умею.
Но и самым беспокойным
Прикажу сидеть достойно».
Младший брат: «Я конечно, всех слабее,
Спорить с братьями не смею,
Нo и я бываю лучшим
К спазмам всем имею ключик».
Все вместе:
Вы слыхали? Братца нам ещё создали!
Вот уж не было напасти,
Но большой по бронхам мастер.
Приложение 9
Выписать в рецептах
1. Средство для лечения глаукомы из группы м - холиномиметических веществ.
2. Средство для лечения парезов и параличей.
3. М – холинолитик для купирования почечных, печеночных и кишечных колик.
4. М – холинолитик для лечения бронхиальной астмы.
5. Средство для купирования гипертонического криза.
6. Средство для возбуждения дыхания при отравлении угарным газом.
7. Средство для исследования глазного дна.
Приложение 10
Ситуационные задачи
1.
В приемное отделение больницы поступил больной в тяжелом состоянии. При осмотре
отмечены следующие симптомы: сужение зрачков, сильное слюнотечение, рвота, понос. При
обследовании выявлены урежение сердечных сокращений, падение артериального давления. Из
анамнеза больного установлено, что он отравился грибами.
1. Какой яд вызвал отравление?
2. Что можно рекомендовать в качестве противоядия?
3. Нужно ли уточнять у больного, страдает ли он глаукомой?
2.
Проанализируйте случай из практики.
В коридоре терапевтического отделения обнаружен больной в бессознательном состоянии.
Объективно: кожа бледная, холодная, слизистые умеренно влажные, зрачки расширены, на свет не
реагируют. Пульс едва ощутим. Артериальное давление не определяется, 30 дыханий в 1 мин.
Когда больного удалось вывести из этого состояния, выяснилось, что он лечится от
гипертонической болезни и ему было предписано обязательно лежать после приема лекарства.
Вместо этого после очередного приема препарата больной вышел в холл покурить и,
возвращаясь в палату, потерял сознание.
Какой препарат получал больной и с чем было связано развитие указанного ниже состояния?
3.
На посту, где вы работаете, находится больной с гипертонической болезнью III стадии.
По назначению врача вы ввели ему бензогексоний.
Какова ваша дальнейшая тактика в отношении этого больного?
4.
В больницу доставлен больной с жалобами на резкое снижение зрения, боль в глазах,
мучительную головную боль. При тщательном обследовании было выявлено повышение
внутриглазного давления. Поставлен диагноз: глаукома.
Что вы можете рекомендовать больному в данном случае?
5.
В приемный покой доставлен больной, который не соблюдал правил безопасности при
работе с инсектицидами.
При осмотре: бледность кожных покровов, миоз, потливость, обильное слюнотечение, рвота, боли
в области живота, слабый пульс, артериальное давление снижено, угнетение дыхания,
сопровождающееся мышечными подергиваниями и судорогами; психомоторное возбуждение
вскоре сменяется заторможенностью, смерть наступает от паралича дыхательного центра.
/. Препаратами какой группы вызвано отравление? 2. Что вы можете рекомендовать в качестве
противоядия?
6.
К вам обратился с жалобами больной, который не переносит езду в автобусе, а ему
предстоит длительная поездка в санаторий.
Что вы ему порекомендуете в данном случае?
7.
Для расширения зрачка с диагностической целью (исследование глазного дна)
закапано вещество "А". Вскоре больной пожаловался на головную боль, боль в глазах,
резкое снижение зрения.
1. Почему это случилось? Какое вещество было закапано в глаз?
2. О чем следовало бы спросить больного перед введением этого препарата?
8.
У больного приступ бронхиальной астмы. Ему 70 лет. В вашем распоряжении два
препарата: атропина сульфат и платифиллина гидротартрат.
Какому препарату в данной ситуации вы отдадите предпочтение? Почему?
9.
Больному для лечения язвенной болезни желудка назначен препарат в каплях для
приема внутрь. На третий день после лечения больной начал жаловаться на сухость во
рту. Часто это средство назначают больным болезнью Паркинсона для уменьшения
обильного слюнотечения, которое является одним из симптомов данной болезни.
Какой препарат, и из какой группы был назначен больному?