Клиническое применение Витурида при лечении у больных

Клиническое применение Витурида
при лечении у больных ревматоидным артритом.
Препарат применяли для лечения РА (ревматоидный артрит) у 64 больного, из них
серопозитивный РА диагностирован у 36 больных, серонегативный - у 28. У 1 больной
отмечен амилоидоз почек и кишечника, подтвержденный гистологически, 1-больная
постоянно принимала глюкокортикоиды.
У всех больных наблюдался полиартрит. У 6 больных констатирована рентгенологическая
стадия, у 19 - II, у 35 - III и у 4 - IV.
По степеням активности больные распределялись следующим образом:
степень - у 8, II - у 32, III - у 24 больных.
Лечение витуридом проводилось в течение 30 дней: две недели в ревматологическом
отделении, затем две недели амбулаторно. Препарат назначался внутрь в соответствии с
методикой Т. В. Воробьевой. Базисная терапия при этом не проводилась.
30 больным дополнительно выполнялись аппликации витуридом на наиболее пораженные
суставы.
61 больной одновременно с витуридом получал нестероидные противовоспалительные
препараты (индометацин, вольтарен и др.).
14 больным внутривенно вводились глюкокортикоиды, 10 больным внутри суставно
вводились глюкокортикоиды, 10 больным проводилась рентгенотерапия. Трем больным
проводилась терапия только витуридом.
Лечение витуридом проводилось курсами. 50 больным проведено по одному курсу, 11 - по
два, 2 - по три, 1 - четыре курса.
Эффективность лечения оценивалась по клиническим проявлениям (боль, утренняя
скованность, суставный индекс, амплитуда движений, окружность суставов) и по
результатом лабораторных исследований через 30 дней после проведенного лечения.
Результаты наблюдений
При лечении только витуридом у больной РА II стадии умеренной степени активности
после первого курса достигнута полная клиническая и лабораторная ремиссия,
продолжающаяся в течение года наблюдения.
Клиническое улучшение (уменьшение болей, сокращение продолжительности утренней
скованности, увеличение амплитуды движений, увеличение силы сжатия кисти) отмечено
у 52 больных (81,2%).
У 6 больных РА с умеренной и высокой активностью воспалительного процесса на
фоне лечения витуридом отмечалась полная ремиссия со стойкой нормализацией СОЭ в
течение 6-12 месяцев.
У 10 больных существенных клинических изменений не установлено.
Ухудшение самочувствия (усиление болей, увеличение продолжительности утренней
скованности) наблюдалось у 5 больных. У трех из них с высокой степенью активности
процесса отсутствовал эффект от проводимой ранее базисной терапии (делагил,
салазопиридазин) в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
При анализе данных лабораторных исследований отмечено снижение СОЭ:
и умеренной активности процесса СОЭ снизилось с 34,0 ± 1,6 до 27,0 ± 3,4 мм/час, при
высокой степени активности - с 53,0 ± 1,6 до 43,0 + 1,6 мм/час. Выявлено снижение
циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК): при умеренной степени активности с
0,090 ± 0,014 до 0,030 ± 0,015, при высокой степени активности с 0,24 ± 0,02 до
0,120 + 0,012 усл. ед.
У больных с высокой активностью РА в результате лечения витуридом увечилось
количество теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов (Т-супрессоров) 5,4 ±1,0 до
8,5 ± 1,4 % и снизился уровень В-лимфоцитов с 9,9 ± 0,8 до 7,0± 1,1 %.
Незначительные побочные явления наблюдались у 5 больных: у 2 - явления стоматита,
у 3 - диспептические проявления (тошнота), у 1 больной - дерматит после 7 аппликаций
витурида.
Таким образом, в процессе клинической апробации витурида установлено, что
препарат
обладает
иммуномодулирующими
свойствами
(повышение
уровня
теофиллинчувствительных лимфоцитов, снижение ЦИК) и статистически достоверной
эффективностью с минимальными побочными эффектами.
Выводы
1. Препарат витурид может быть использован как базисное средство у больных РА. Его
эффективность сопоставима с известными базовыми средствами (препараты золота,
аминохинолиновые, салазопрепараты и др.), в некоторых случаях превышает последние.
Побочные действия витурида в отличие от широко применяемых препаратов
минимальные.
2. Препарат рекомендуется при всех вариантах ревматоидного артрита.
Противопоказаний для его применения не установлено (включая висцеральные формы).