11.Наркотические анальгетики. Противопаркинсонические и

Тема занятия
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
Базовые знания.
По курсу анатомии из «Учения о нервной системе» разделы «Головной мозг», «Афферентные
проводящие пути». По курсу физиологии из раздела «Механизмы регуляции физиологических
процессов» главу «Частная физиология центральной нервной системы».
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Классификация наркотических анальгетиков.
2. Сравнительная характеристика алкалоидов опия - производных фенантрена (морфин, кодеин) и
производных изохинолина (папаверин).
3. Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков.
4. Фармакологическая характеристика алкалоидов и препаратов опия (морфин, кодеин, омнопон).
Показания к применению.
5. Острое отравление морфином и меры помощи. Специфические антагонисты наркотических
анальгетиков (налоксон, налтрексон).
6. Хроническое отравление морфином - морфинная наркомания (морфинизм).
7. Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин). Особенности действия
отдельных препаратов. Показания к применению. Нейролептанальгезия.
Выписать в рецептах
Морфин
Фентанил
Налоксон
Промедол
Омнопон
Примеры заданий по врачебной рецептуре:
1. Наркотический анальгетик сильного и короткого действия.
2. Новогаленовый препарат, содержащий смесь алкалоидов опия.
3. Средство, устраняющее травматическую боль.
4. Средство для снятия боли при почечной колике.
5. Синтетический заменитель морфина.
6. Средство, применяемое для нейролептанальгезии.
7. Специфический антагонист наркотических анальгетиков.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Какие из алкалоидов опия относятся к производным фенантрена.
1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.
2. Отметить алкалоиды опия изохинолинового ряда.
1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.
3. Указать фармакологические эффекты морфина.
1.Уменьшает болевую чувствительность.
2.Увеличивает секрецию желез.
3.Вызывает мидриаз.
4.Способствует возникновению обстипации.
5.Урежает дыхание.
6.Вызывает брадикардию.
7.Вызывает диарею.
4. Как влияет морфин на ЦНС?
1.Угнетает таламические центры болевой чувствительности.
2.Возбуждает дыхательный центр.
3.Угнетает дыхательный центр.
4.Возбуждает центры блуждающих нервов.
5.Стимулирует центр положительных эмоций.
6.Уменьшает образование медиаторов боли.
7.Понижает температуру тела.
5. Выбрать показания к применению морфина.
1.Травматические боли.
2.Мышечные боли.
3.Зубная боль.
4.Головная боль.
5.Боли при злокачественных опухолях.
6.Боли при инфаркте миокарда.
7.Для премедикации.
8.Суставные и невралгические боли.
6. Отметить основные симптомы острого отравления морфином.
1.Психомоторное возбуждение.
2.Коматозное состояние.
3.Миоз.
4.Угнетение дыхания.
5.Судороги.
6.Мидриаз.
7.Ортостатический коллапс.
7. Какие фармакологические эффекты характерны для промедола.
1.Оказывает анальгетическое действие.
2.Угнетает дыхание сильнее морфина.
3.Усиливает сократимость миометрия.
4.Плохо всасывается из ЖКТ.
5.Понижает тонус бронхов, мочеточников.
8. Указать основные свойства пентазоцина.
1.Обладает анальгетическим действием.
2.Редко вызывает лекарственную зависимость.
3.Хорошо всасывается из ЖКТ.
4.Слабо угнетает дыхательный центр.
5.Вызывает брадикардию.
6.Понижает артериальное давление.
Ответы к тестовым вопросам:
1 – 1,3; 2 -2; 3 -1,4,5,6; 4 -1,3,4,5,7; 5 -1,5,6,7; 6 -2,3,4,7; 7 - 1,3,5; 8 -1,2,3,4.
Выбрать один правильный ответ:
1. Показанием к назначению морфина является:
1. Продолжительная обстипация (запор).
2. Неукротимая рвота.
3. Тахикардия.
4. Отек легкого.
5. Энурез.
2. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:
1. Налоксон.
2. Диазепам. 3. Флумазенил.
4. Трамадол.
5. Кофеин.
3. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:
1. Амитриптилин.
2. Кофеин.
3. Леводопа.
4. Диазепам.
5. Дроперидол.
Ответы: 1 – 4; 2 – 1; 3 – 5.
1.
2.
3.
4.
Вопросы симпозиума по теме «Наркомания»
Социальные аспекты наркомании.
Биологические механизмы формирования наркомании.
Наркомания и дети. Влияние опиатов на потомство.
Лечение наркоманий.
Тема занятия
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ И
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел «Головной мозг»; из курса
физиологии главу «Частная физиология центральной нервной системы»; из курса патологической
физиологии «Патологическая физиология нервной системы» (глава «Нарушение движений»).
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Классификация антипаркинсонических средств.
2. Механизм
действия
и
фармакологическая
характеристика
дофаминомиметических
противопаркинсонических средств (леводопа, карбидопа, бромокриптин, депринил). Применение.
3. Механизм
действия
и
фармакологическая
характеристика
холиноблокирующих
противопаркинсонических средств (циклодол, тропацин). Применение.
4. Механизм действия и фармакологическая характеристика антиглутаматных протипаркинсонических
средств (мидантан). Применение.
5. Осложнения при применении противопаркинсонических препаратов и меры помощи.
6. Классификация противосудорожных средств.
7. Механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов, купирующих судороги:
общеугнетающего типа действия (средства для наркоза, снотворные барбитурового ряда, сульфат
магния) и веществ, не угнетающих дыхание (бензодиазепины - сибазон, хлозепид, феназепам; натрия
оксибутират).
8. Противоэпилептические средства. Механизм действия. Характеристика препаратов, применяемых
при больших судорожных припадках (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия,
клоназепам) и для лечения бессудорожных форм эпилепсии (триметин, этосуксимид, вальпроат натрия,
клоназепам).
Леводопа
Циклодол
Выписать в рецептах
Дифенин
Клоназепам
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
1. Дофаминомиметическое антипаркинсоническое средство.
2. Холиноблокирующее антипаркинсоническое средство.
3. Препарат, применяемый при больших эпилептических припадках.
4. Препарат, применяемый при бессудорожных формах эпилепсии.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Отметить антипаркинсонические вещества.
1.Дифенин. 2.Циклодол. 3.Мидантан. 4.Фенобарбитал. 5.Леводопа. 6.Диазепам.
2. Отметить противоэпилептические средства.
1.Морфин. 2.Омнопон. 3.Фенобарбитал. 4.Промедол. 5.Дифенин. 6.Карбамазепин. 7.Налорфин.
8.Диазепам.
3. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при больших судорожных
припадках.
1.Фенобарбитал. 2.Циклодол. 3.Дифенин. 4.Пентазоцин. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Карбидопа.
4. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при бессудорожных формах
эпилепсии.
1.Фенобарбитал. 2.Триметин. 3.Дифенин. 4.Вальпроат натрия. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа.
7.Этосуксимид. 8.Клоназепам.
5. Указать основные фармакологические эффекты дифенина.
1.Стимуляция ЦНС.
2.Угнетение передачи возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны спинного мозга.
3.Способен купировать судороги.
4.Вследствие раздражающего действия может вызывать тошноту и рвоту.
5.Способствует накоплению в мозге ГАМК.
6.Может кумулировать.
Ответы к тестовым вопросам:
1 – 2,3,5; 2 -3,5,6,8; 3 -1,3,5; 4 -2,4,7; 5 -2,4,5,6;
Выбрать один правильный ответ:
1. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:
1. вальпроат натрия
2. диазепам
3. карбамазепин 4. этосуксимид
Ответ: 2