5532318 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 143
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от ________ №________
МЭС 5532318
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ (хирургическое лечение рецидивов рака почки).
(специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование почки
Код по МКБ 10: С 64
Фаза: первичный процесс
Стадия : местный рецидив
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение
Средний срок лечения в стационаре: 25 дней
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
А01.28.001
А01.28.004
А01.28.002
А01.28.003
А01.31.012
А02.06.001
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001
А02.01.001
А02.03.005
А03.08.001
A03.16.001
A03.18.001
A06.18.002
А04.14.001
A04.14.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Перкуссия при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Визуальное исследование при
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Пальпация при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Аускультация общетерапевтическая
Измерение объема лимфоузлов
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления
на периферических артериях
Термометрия общая
Измерение массы тела
Измерение роста
Ларингоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия
Толстокишечная эндоскопия
Ирригоскопия
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
17
1
17
1
17
1
17
1
0,2
1
1
1
17
1
17
17
17
1
1
0,1
1
0,1
0,1
0,5
0,2
0,2
50
1
1
1
1
1
1
2
2
2
Код
A04.06.001
A04.15.001
А04.28.001
A04.22.002
А04.31.003
А05.10.001
А05.10.007
A03.09.003
А06.09.008
A06.31.001
А06.09.006.001
А06.31.002.002
А07.03.001
А07.28.003
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.005
А08.05.006
А08.05.009
А11.06.001.001
A11.14.001.001
А08.06.001
А08.28.005
А08.28.006
Наименование
Ультразвуковое исследование
селезенки
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование
надпочечников
Ультразвуковое исследование
забрюшинного пространства
Биопсия опухоли под контролем
ультразвукового исследования
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
Спирография
Рентгенография легких
Обзорный снимок брюшной полости
и органов малого таза
Спиральная компьютерная
томография грудной полости
Спиральная компьютерная
томография брюшной полости и
забрюшинного пространства с
внутривенным болюсным
контрастным усилением
Сцинтиграфия костей
Динамическая нефросцинтиграфия
Исследование уровня эритроцитов в
крови
Исследование уровня лейкоцитов в
крови
Исследование уровня тромбоцитов в
крови
Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
Определение цветового показателя
Получение цитологического
препарата лимфатического узла под
контролем ультразвукового
исследования
Биопсия печени под контролем
ультразвукового исследования
Цитологическое исследование
пунктатов лимфоузлов
Гистологическое исследование
препарата тканей почек
Цитологическое исследование тканей
почек
Частота
предоставления
0,2
Среднее
количество
2
0,2
2
0,2
0,2
2
1
0,2
2
0,1
1
1
1
3
3
0,7
0,8
0,1
1
2
2
0,3
1
0,3
1
0,1
0,1
1
1
1
6
1
6
1
6
1
6
1
0,1
6
1
0,1
1
0,1
1
1
4
0,1
2
3
Код
А08.31.011
А08.06.003
A10.31.001
А09.05.017
А09.05.002
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.037
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.050
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А09.28.053
А11.02.002
А11.12.003
А11.01.002
А11.12.002
А11.12.001
A15.12.002
А11.05.001
Наименование
Иммуногистохимическое
исследование препарата опухолевой
ткани
Гистологическое исследование
препарата ткани лимфатического узла
Макроскопическое исследование
удаленного операционного
материала
Исследование уровня мочевины в
крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня креатинина в
крови
Исследование уровня глюкозы в
крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
Исследование уровня амилазы в
крови
Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
Исследование уровня фибриногена в
крови
Микроскопическое исследование
осадка мочи
Определение белка в моче
Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
Визуальное исследование мочи
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Внутривенное введение
лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных
средств и растворов
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Катетеризация подключичной или
других центральных вен центральной
вены
Эластическая компрессия нижних
конечностей
Взятие крови из пальца
Частота
предоставления
0,1
Среднее
количество
1
0,8
8
1
1
1
6
1
1
6
6
1
6
1
1
1
0,3
6
6
2
4
0,3
4
0,3
4
0,3
2
1
3
1
6
1
1
6
6
1
1
6
120
1
70
1
30
1
4
1
1
1
20
1
15
4
Код
А11.12.009
А11.28.007
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.042
А12.05.027
А12.05.026
А12.05.033
А12.05.028
А12.05.001
В03.003.05
В01.003.01
А12.12.004
А12.28.002
А14.01.001
А14.01.002
A14.01.017
А14.07.001
А14.08.001
А11.16.009
А14.08.003
А14.08.004
А14.12.001
А14.28.001
А14.19.001
Наименование
Взятие крови из периферической
вены
Катетеризация мочевого пузыря
Проба на совместимость перед
переливанием крови
Определение основных групп крови
(А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Исследование уровня кислорода
крови
Исследование уровня углекислого
газа в крови
Определение тромбинового времени
в крови
Исследование оседания эритроцитов
Суточное наблюдение
реанимационного больного
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
Суточное мониторирование
артериального давления
Исследование функции нефронов
(клиренс)
Уход за кожей тяжелобольного
пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Уход за полостью рта больного в
условиях реанимации и интенсивной
терапии
Уход за респираторным трактом в
условиях искусственной вентиляции
легких
Зондирование желудка
Уход за назогастральным зондом,
носовыми канюлями и катетером
Отсасывание слизи из носа
Уход за сосудистым катетером
Пособие при мочеиспускании
тяжелого больного
Пособие при дефекации тяжелого
больного
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
20
1
1
1
4
1
1
1
1
1
3
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
3
4
1
1
1
4
0,1
1
1
20
0,5
20
1
1
1
6
1
6
1
1
2
6
1
1
1
6
20
6
1
6
5
Код
А14.19.002
А14.19.003
А14.28.003
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.007
А14.31.010
А14.31.014
А14.31.016
А15.31.001
А11.08.009
В01.003.004
А16.18.015
А16.18.016
А16.19.019
А16.18.017.002
А22.22.09.001
А16.06.007
A16.14.034
А18.05.012
А24.01.002
А24.01.003
А25.28.001
А25.28.002
Наименование
Постановка очистительной клизмы
Постановка газоотводной трубки
Уход за внешним мочевым катетером
Перемещение тяжелобольного в
постели
Размещение тяжелобольного в
постели
Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
Приготовление и смена постельного
белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
Уход за дренажом
Оценка интенсивности боли
Обучение пациента самопомощи при
перемещении в постели и кресле
Перевязки при полостных операциях
органов брюшной полости
Интубация трахеи
Анестезиологическое пособие
(включая раннее послеоперационное
ведение)
Удаление местного рецидива рака
почки
Гемиколэктомия левосторонняя
Гемиколэктомия правосторонняя
Резекция сигмовидной кишки
Комбинированная резекция
ободочной кишки с резекцией
соседних органов
Аблация радиочастотная при
новообразованиях почки
Лимфаденэктомия забрюшинная
Резекция сегмента (сегментов)
печени
Гемотрансфузия
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение диетической терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
8
3
15
10
1
10
1
15
1
8
1
8
1
20
1
1
1
20
10
1
1
30
1
1
1
1
0,6
1
0,2
0,2
0,15
0,1
1
1
1
1
0,1
1
0,7
0,1
1
1
0,5
0,3
1
1
3
2
3
20
1
20
6
Код
А25.28.003
А26.28.003
А26.31.004
Наименование
Назначение лечебнооздоровительного режима при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Микробиологическое исследование
мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные
микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и
другим препаратам
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
20
0,1
1
0,1
1
2.Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Лоратадин
Клемастин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Мидазолам
Диазепам
Прочие средства, влияющие на
центральную нервную систему
Флумазенил
Антипсихотические средства
Дроперидол
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония
бромид, хлорид и
йодид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Частота
назначен
ия
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
10мг
2 мг
120 мг
18 мг
амп
амп
0,2
0,8
0,5
10мг
10мг
20мг
20мг
амп
амп
1
0,5
1
1
1
0,5
0,3
0,5
1
0,4
0,2
0,2
5 мг
5 мг
амп
5 мг
20 мг
амп
400 мг
100 мг
1г
400 мг
200 мг
1г
фл
фл
фл
100 мг
12 мг
200 мг
100 мг
12 мг
200 мг
фл
фл
фл
200 мг
24 мг
200 мг
24 мг
фл
фл
600 мг
200 мг
1200 мг
200 мг
фл
фл
1
0,5
0,5
1
1
0,1
0,1
1
0,4
0,3
7
ФТГ
АТХ
МНН
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Трамадол
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Дофамин
Средства для лечения
сердечной недостаточности
Дигоксин
Каптоприл
Эналаприла малеат
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Растворы
электролитные монои поликомпонентные
Калия хлорид
Частота
назначен
ия
0,3
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
15 мг
15 мг
фл
1
0.5
0.5
1
2,5 мг
20 мг
2,5 мг
120 мг
амп
амп
0,2
0.4
300 мг
300 мг
2,1 г
2,1 г
амп
амп
5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
амп
амп
10 мг
20 мг
амп
500 мг
400 мг
1г
800 мг
амп
амп
0,25 мг
25 мг
5 мг
0,75 мг
75 мг
100 мг
амп
амп
таб
1
0,05
240 мг
720 мг
амп
1
300 мг
900 мг
амп
1
2500 мл
5000 мл
пак
0,8
4г
20 г
амп
0,6
0,8
0,2
0,2
1
0,01
0,1
0,9
0,2
0,1
0,4
0,5
1
1
8
ФТГ
АТХ
МНН
Калия и магния
аспарагинат
Кальция хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Транексамовая
кислота
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепрозол
Фамотидин
Эзомепрозол
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Средства, повышающие
моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Неостигмина
метилсульфат
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Левофлоксацин
Амоксициллин+Клав
улановая кислота
Левофлоксацин
Противогрибковые средства
Флуконазол
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Частота
назначен
ия
0,2
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
500 мл
5л
фл
0,4
20 мл
200 мл
амп
500 мл
1000 мл
1500 мл
5000 мл
пак
пак
50 мл
200 мл
фл
2850
МЕ
40 мг
4г
85500
МЕ
1,2г
4г
шприц
0,5
0,5
0.5
0,1
1
1
0,8
0,2
0,8
0,1
1
10,5 тыс 126 тыс.
ЕД
ЕД
шприц
амп
фл
1
0,2
20 мг
40 мг
20 мг
200 мг
400 мг
200 мг
амп
амп
амп
1 мг
120 мг
2 мг
360 мг
амп
амп
0,5
0,5
30 мг
30 мг
120 мг
60 мг
амп
амп
0,7
0,4
0,3
500 мг
3,6 г
2,5
25,2 г
таб
фл
0,3
0,1
1
0,1
500 мг
8г
фл
50 мг
350 мг
амп
1
500 мг
8г
таб
0,5
0,45
0,05
1
0,5
0,5
0,5
9
ФТГ
АТХ
Частота
назначен
ия
МНН
Гормоны и средства влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Средства для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Консервированная кровь человека и ее
компоненты
Плазма
свежезамороженная
из дозы крови
Эритроцитная масса
Питательные смеси
Смеси парентерального
питания
Аминокислоты для
парентераль
ного питания
Жировые эмульсии
для парентераль-ного
питания
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
12 ЕД
60 ЕД
фл
1
60 мг
90 мг
амп
0,2
1
0,1
40 мг
160 мг
амп
1
1 доза
8доз
0,9
1 доза
8доз
0,5
1л
5л
пак
0,5
1л
5л
пак
0,1
1
0,1
0.1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
3.Расходные материалы
Наименование
Уретральный катетер
Электроды для радиочастотной
абляции Valleylab
Мочеприемник
Гемостатический материал TachoComb
4,5*4,5*0,5 см
Частота
предоставления
1
Среднее количество
на операцию
20
0,1
3
1
1
20
4
10
Катеджель
Клипсы титановые LT 300
Эндотрахеальная трубка стандартная
№7
Эндотрахеальная трубка стандартная
№8
Катетер периферический
Набор для катетеризации центральных
вен
Зонд желудочный
1
0,5
0,5
2
60 шт.
1
0,5
1
1
1
2
2
1
1
4.Критерии эффективности лечения
Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования – 47 547,50 рублей