5532317 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 126
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от ________ №________
МЭС 5532317
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ (радикальные операции при локализованных формах).
(специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование почки
Код по МКБ 10: С 64
Фаза: первичный процесс
Стадия : T1-2N0-2M0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение
Средний срок лечения в стационаре: 20 дней
Код
А01.28.001
А01.28.004
А01.28.002
А01.28.003
А01.31.012
А02.06.001
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001
А02.01.001
А02.03.005
А03.08.001
A03.16.001
А04.14.001
A04.14.002
A04.06.001
A04.15.001
А04.28.001
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
2.
Частота
Наименование
предоставления
Сбор анамнеза и жалоб при
1
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Перкуссия при патологии почек и
1
мочевыделительного тракта
Визуальное исследование при
1
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Пальпация при патологии почек и
1
мочевыделительного тракта
Аускультация общетерапевтическая
1
Измерение объема лимфоузлов
0,2
Измерение частоты дыхания
1
Исследование пульса
1
Измерение артериального давления
1
на периферических артериях
Термометрия общая
1
Измерение массы тела
1
Измерение роста
0,1
Ларингоскопия
1
Эзофагогастродуоденоскопия
0,1
Ультразвуковое исследование печени
0,1
Ультразвуковое исследование
0,1
желчного пузыря
Ультразвуковое исследование
0,1
селезенки
Ультразвуковое исследование
0,1
поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование почек
0,1
Среднее
количество
15
15
15
15
10
1
15
15
15
40
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
Код
A04.22.002
А04.31.003
А11.28.001.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А06.31.007
А06.09.006.001
А06.31.002.002
А07.03.001
А07.28.003
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.005
А08.05.006
А08.05.009
А11.06.001.001
А08.06.001
А08.28.005
А08.28.006
А08.31.011
А08.06.003
A10.31.001
Наименование
Ультразвуковое исследование
надпочечников
Ультразвуковое исследование
забрюшинного пространства
Биопсия почки под контролем
ультразвукового исследования
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Спиральная компьютерная
томография грудной полости
Спиральная компьютерная
томография брюшной полости и
забрюшинного пространства с
внутривенным болюсным
контрастным усилением
Сцинтиграфия костей
Динамическая нефросцинтиграфия
Исследование уровня эритроцитов в
крови
Исследование уровня лейкоцитов в
крови
Исследование уровня тромбоцитов в
крови
Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
Определение цветового показателя
Получение цитологического
препарата лимфатического узла под
контролем ультразвукового
исследования
Цитологическое исследование
пунктатов лимфоузлов
Гистологическое исследование
препарата тканей почек
Цитологическое исследование тканей
почек
Иммуногистохимическое
исследование препарата опухолевой
ткани
Гистологическое исследование
препарата ткани лимфатического узла
Макроскопическое исследование
удаленного операционного
материала
Частота
предоставления
0,1
Среднее
количество
1
0,1
2
0,1
1
1
1
2
2
0,3
0.3
1
1
0,3
1
0,3
1
0,1
0,1
1
1
1
3
1
3
1
3
1
3
1
0,1
3
1
0,1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,5
1
1
1
3
Код
А09.05.017
А09.05.002
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.037
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.050
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А09.28.053
А11.02.002
А11.12.003
А11.01.002
А11.12.002
А11.12.001
A15.12.002
А11.05.001
А11.12.009
А11.28.007
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.042
Наименование
Исследование уровня мочевины в
крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня креатинина в
крови
Исследование уровня глюкозы в
крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
Исследование уровня амилазы в
крови
Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
Исследование уровня фибриногена в
крови
Микроскопическое исследование
осадка мочи
Определение белка в моче
Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
Визуальное исследование мочи
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Внутривенное введение
лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных
средств и растворов
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Катетеризация подключичной или
других центральных вен центральной
вены
Эластическая компрессия нижних
конечностей
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической
вены
Катетеризация мочевого пузыря
Проба на совместимость перед
переливанием крови
Определение основных групп крови
(А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
4
1
1
3
4
1
1
1
1
1
0,3
4
4
4
1
0,3
1
0,3
1
0,3
2
1
2
1
3
1
1
3
3
1
1
3
40
1
40
1
20
1
2
0,2
1
1
15
1
1
3
4
1
0,3
1
4
1
1
1
1
1
5
4
Код
А12.05.027
А12.05.026
А12.05.033
А12.05.028
А12.05.001
В03.003.05
В01.003.01
А12.12.004
А12.28.002
А14.01.001
А14.01.002
A14.01.017
А14.07.001
А14.08.001
А11.16.009
А14.08.003
А14.12.001
А14.28.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.19.003
А14.28.003
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.005
Наименование
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Исследование уровня кислорода
крови
Исследование уровня углекислого
газа в крови
Определение тромбинового времени
в крови
Исследование оседания эритроцитов
Суточное наблюдение
реанимационного больного
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
Суточное мониторирование
артериального давления
Исследование функции нефронов
(клиренс)
Уход за кожей тяжелобольного
пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Уход за полостью рта больного в
условиях реанимации и интенсивной
терапии
Уход за респираторным трактом в
условиях искусственной вентиляции
легких
Зондирование желудка
Уход за назогастральным зондом,
носовыми канюлями и катетером
Уход за сосудистым катетером
Пособие при мочеиспускании
тяжелого больного
Пособие при дефекации тяжелого
больного
Постановка очистительной клизмы
Постановка газоотводной трубки
Уход за внешним мочевым катетером
Перемещение тяжелобольного в
постели
Размещение тяжелобольного в
постели
Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
Приготовление и смена постельного
белья тяжелобольному
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
3
1
3
1
3
1
1
3
4
1
1
1
4
0,1
3
1
2
0,5
2
1
1
1
2
1
3
0,3
0,1
1
9
1
1
10
3
1
3
1
1
1
1
3
3
5
3
1
4
1
4
1
4
5
Код
А14.31.006
А14.31.007
А14.31.010
А14.31.014
А14.31.016
А15.31.001
А11.08.009
В01.003.004
A16.28.003
A16.28.004
А22.22.09.001
А22.22.09.002
А16.28.004.001
А16.28.003.001
А16.06.007
А16.06.007.001
А11.28.012
А18.05.012
А24.01.002
А24.01.003
А25.28.001
А25.28.002
А25.28.003
А26.28.003
А26.31.004
Наименование
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
Уход за дренажом
Оценка интенсивности боли
Обучение пациента самопомощи при
перемещении в постели и кресле
Перевязки при полостных операциях
органов брюшной полости
Интубация трахеи
Анестезиологическое пособие
(включая раннее послеоперационное
ведение)
Частичная нефрэктомия
Тотальная нефрэктомия
Аблация радиочастотная при
новообразованиях почки
Аблация радиочастотная при
новообразованиях почки с
применением эндовидеотехники
Тотальная нефрэктомия с
применением эндовидеотехники
Частичная нефрэктомия с
применением эндовидеотехники
Лимфаденэктомия забрюшинная
Лимфаденэктомия забрюшинная с
применением эндовидеотехники
Чрескожная пункционная
нефростомия
Гемотрансфузия
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение диетической терапии при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение лечебнооздоровительного режима при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Микробиологическое исследование
мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные
микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и
другим препаратам
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
4
1
20
1
1
1
5
6
1
1
10
1
1
1
1
0,3
0,6
0,1
1
1
1
0,1
1
0,05
1
0,05
1
0,5
0,1
1
1
0,1
1
0,5
0,3
1
1
3
2
3
20
1
20
1
20
0,1
1
0,1
1
6
2.Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Лоратадин
Клемастин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Мидазолам
Диазепам
Антипсихотические средства
Дроперидол
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония
бромид, хлорид и
йодид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Трамадол
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Частота
назначен
ия
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
10мг
2 мг
120 мг
18 мг
амп
амп
10мг
10мг
20мг
200мг
амп
амп
5 мг
20 мг
амп
400 мг
100 мг
1г
400 мг
200 мг
1г
фл
фл
фл
100 мг
12 мг
200 мг
100 мг
12 мг
200 мг
фл
фл
фл
200 мг
24 мг
200 мг
24 мг
фл
фл
600 мг
200 мг
15 мг
1200 мг
200 мг
15 мг
фл
фл
фл
1
0,5
0,5
1
2,5 мг
20 мг
2,5 мг
120 мг
амп
амп
0,5
0,5
300 мг
300 мг
1,5 г
1,2 г
амп
амп
1
0,5
0,5
1
1
0,2
0,8
0,5
1
1
1
0,5
0,3
0,5
1
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
1
0,4
0,3
0,3
7
ФТГ
АТХ
МНН
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Дофамин
Средства для лечения
сердечной недостаточности
Дигоксин
Каптоприл
Эналаприла малеат
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Растворы
электролитные монои поликомпонентные
Калия хлорид
Калия и магния
аспарагинат
Кальция хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Надропарин кальция
Гепарин натрий
Эноксапарин натрия
Противоанемические средства
Частота
назначен
ия
0,6
0,8
0,2
0,2
1
0,01
0,1
0,9
0,2
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
амп
амп
10 мг
20 мг
амп
500 мг
400 мг
1г
400 мг
амп
амп
0,25 мг
25 мг
5 мг
0,75 мг
75 мг
75 мг
амп
амп
таб
1
0,05
240 мг
720 мг
амп
1
300 мг
900 мг
амп
1
2500 мл
5000 мл
пак
0,8
0,2
4г
500 мл
20 г
5л
амп
фл
0,4
1
0,5
0,5
1
0,1
1
1
20 мл
200 мл
амп
500 мл
1000 мл
1500 мл
5000 мл
пак
пак
50 мл
200 мл
фл
2850
МЕ
20
тыс.ЕД
40 мг
28500
МЕ
140
тыс.ЕД
160 мг
фл
0,1
0,4
0,5
1
1
0,4
0,3
0,3
0,3
фл
фл
8
ФТГ
АТХ
МНН
Эпоэтин альфа
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепрозол
Фамотидин
Эзомепрозол
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Средства, повышающие
моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Неостигмина
метилсульфат
Антиферменты
Апротинин
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Меропенем
Имипенем +
циластатин
Амоксициллин+Клав
улановая кислота
Офлоксацин
Противогрибковые средства
Флуконазол
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Гормоны и средства влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Средства для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
Частота
назначен
ия
1
ОДД
ЭКД
10,5 тыс 126 тыс.
ЕД
ЕД
Форма
выпуска
фл
0,2
20 мг
40 мг
20 мг
200 мг
400 мг
200 мг
амп
амп
амп
1 мг
120 мг
2 мг
360 мг
амп
амп
30 мг
30 мг
120 мг
60 мг
амп
амп
100тыс
ЕД
500тыс
ЕД
фл
0,5
0,1
0,1
1,5 г
1,5 г
7,5г
7,5 г
фл
фл
0,3
3,6 г
25,2 г
фл
0,5
0,1
1
0,1
400 мг
2,8 г
фл
50 мг
350 мг
амп
1
500 мг
8г
таб
12 ЕД
60 ЕД
фл
60 мг
90 мг
амп
0,5
0,45
0,05
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,7
1
0,1
1
0,1
1
9
ФТГ
АТХ
МНН
Диуретики
Фуросемид
Консервированная кровь человека и ее
компоненты
Плазма
свежезамороженная
из дозы крови
Эритроцитная масса
Питательные смеси
Смеси парентерального
питания
Аминокислоты для
парентераль
ного питания
Жировые эмульсии
для парентераль-ного
питания
Частота
назначен
ия
0,2
1
0,1
0,5
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
40 мг
160 мг
амп
1 доз1
дозаа
3дозы
0,5
4дозы
0,1
0,6
1л
2л
пак
0,4
1л
1л
пак
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
3.Расходные материалы
Наименование
Уретральный катетер
Катеджель
Троакар одноразовый для
видеоэндоскопических операций
Эндоскопический сшивающий аппарат Endo
Gia
Лапароскопический лигирующий зажим с
ножом 10 мм к аппарату LigaSure
Изгибаемые одноразовые кассеты Endo Gia
Клипсы титановые эндохирургические
Электроды для радиочастотной абляции
Valleylab
Контейнер для удаления органа из полости
Мочеточниковый катетер
Мочеприемник
Гемостатический материал TachoComb
4,5*4,5*0,5 см
Мочеточниковый стент
Нефростомический дренаж
Частота
предоставления
1
Среднее количество
на операцию
20
1
2
0,2
3
0,2
1
0,2
1
0,2
0,2
0,1
1
6
3
0,2
0,1
1
0,3
1
1
20
4
0,1
0,1
1
1
10
Эндотрахеальная трубка стандартная №7
Эндотрахеальная трубка стандартная №8
Катетер периферический
Набор для катетеризации центральных вен
Зонд желудочный
1.
2.
0,5
0,5
1
0,2
0,5
1
1
1
1
1
4.Критерии эффективности лечения
Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений
Первичное заживление раны.
Нормализация основных показателей анализов крови и мочи
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования – 38 038,00 рублей