П Е Р Е Д А Т О Ч Н О Е Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

ПЕРЕДАТОЧНОЕ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ ПРОСИТ ОСУЩЕСТВИТЬ ВНЕСЕНИЕ В РЕЕСТР ЗАПИСИ О ПЕРЕДАЧЕ
НИЖЕУКАЗАННЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ НА ИМЯ ЛИЦА, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
СВЕДЕНИЯ О ПЕРЕДАВАЕМЫХ ЦЕННЫХ БУМАГАХ:
Полное наименование банка-эмитента_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Вид, категория (тип ) ценных бумаг: _________________________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер выпуска: ____________________________________________________________________________
Количество передаваемых ценных бумаг:_________________ ( _______________________________________________________) штук.
(указать число цифрами и прописью)
ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ:
___________________________________________________________________________________________________________________
(договор купли-продажи, мены, дарения, счета депо или иное, с указанием его номера и даты)
___________________________________________________________________________________________________________________
Цена сделки: ______________________________ (______________________________________________________________________
(указать число цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________________________________________) рублей.
Вышеуказанные ценные бумаги:
Не обременены никакими обязательствами
Обременены обязательствами
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ:
Владелец
Номинальный держатель
Доверительный управляющий
л.с.№_________________________
Полное наименование или Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________
Документ___________________________________ серия ___________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г.
(свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт)
кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ:
Владелец
Номинальный держатель
Доверительный управляющий
л.с.№_________________________
Полное наименование или Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________
Документ__________________________________ серия ____________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г.
(свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт)
кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ зарегистрированного лица, передающего ЦБ, подписавший передаточное распоряжение:
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________________________________
Документ__________________________________ серия ____________№________________________ выдан “_____” _____________ ______г.
(свидетельство о регистрации/ОГРН или паспорт)
кем выдан ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Доверенность №___________________________________________________
Подпись зарегистрированного лица,
передающего ценные бумаги, или его
уполномоченного представителя
_______________________________
М.П.
от
«_____________»________________________200___г.