Профилактика остеопороза

Остеопороз. Профилактика и лечение.
Остеопороз - метаболическое заболевание скелета, длительно протекающее и поражающее
значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. По данным ВОЗ остеопороз
занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечнососудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.
В России остеопорозом страдают более 10 млн. человек. Эпидемиологические исследования
показывают, что каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше
страдают этим заболеванием.
Причиняя немалые страдания, остеопороз постепенно становится чрезвычайно важной
социально-экономической проблемой. Влияние этой длительной и тяжелой болезни на организм,
качество жизни, душевный комфорт может быть катастрофическим. По мнению ряда
исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер "безмолвной
эпидемии". Лечение и реабилитация больных с остеопорозом, осложненным переломами костей,
требует значительных материальных затрат.
Потеря костной массы начинается с конца третьего десятилетия жизни. Пик костной массы,
в среднем, набирается к 20 годам. Скорость потери массы кости зависит от возраста и пола. Для
женщин в определенные годы (после наступления менопаузы) она увеличивается до 3-4 % в год.
Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы, приводящей к
повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже
без таковой.
Основные факторы риска развития остеопороза:
- Женский пол.
- Пожилой возраст.
Роль генетических факторов очевидна в случаях семейного остеопороза, которые
чаще прослеживаются по материнской линии. Конституциональные факторы также играют
роль в возникновении остеопороза. Давно известно, что хрупкие блондинки с голубыми глазами
подвержены заболеванию гораздо чаще, чем брюнетки с карими глазами плотного телосложения.
Одним из важнейших факторов риска развития остеопороза считается недостаточное
потребление солей кальция в течение жизни. Для предотвращения остеопороза важным
является достаточное потребление витамина В и умеренное пребывание на солнце. Известно, что
низкая физическая активность на протяжении многих лет способствует развитию остеопороза в
пожилом возрасте. Немаловажным фактором риска развития остеопороза является курение и
злоупотребление алкоголем. По данным эпидемиологических исследований, у курящих
женщин раньше наступает менопауза, выше частота компрессионных переломов позвоночника.
Поэтому отказ от курения является одной из основных мер профилактики остеопороза.
Отрицательное влияние на костный обмен может оказывать и кофеин. Изучение метаболического
баланса кальция показало, что малые количества кофеина (2 чашки кофе в день приводят к
ежедневной потере 6 мг кальция).
Развитию остеопороза способствует также прием стероидных гормонов (глюкокортикоидов)
(более 3 месяцев), синтезируемых корой надпочечников. Некоторые сопутствующие заболевания
являются факторами риска развития остеопороза: ревматоидный артрит, хроническая
обструктивная болезнь легких, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный
диабет 2 типа, болезнь Паркинсона. Для женщин факторами риска развития остеопороза,
помимо менопаузы
как таковой, являются ее раннее наступление, заболевания, связанные с
нарушениями половой функции, бесплодие.
Остеопороз - медленно развивающееся заболевание. Как правило, клинически он
проявляется уже при наличии переломов (чаще тел позвонков), сопровождающихся болевым
синдромом. Выявляется, что у пациента уменьшился рост, стала «круглой» спина, изменилась
фигура, появляются боли в спине, связанные либо с неловким движением, либо с поднятием
тяжести, быстрая утомляемость после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы.
Компрессионные переломы, прежде всего, возникают в «весонесущих» позвонках с седьмого
грудного и ниже, обуславливая снижение роста. Часто люди с хронической болью в спине либо не
обращаются к врачу, либо годами ходят от терапевта к невропатологу и хирургу с диагнозом
«спондилез» или «остеохондроз», не получая адекватного лечения. При любых переломах
позвонков изменяется осанка. По мере увеличения числа поврежденных позвонков усиливаются
деформации скелета.
С целью диагностики остеопороза используется два метода: рентгенография костей скелета,
рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, которая
позволяет измерить минеральную плотность кости.
Профилактика является основной задачей в проблеме остеопороза, которая заключается в
следующем:
- контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д (молочные продукты, рыба,
морепродукты) начиная с раннего детства. Обеспечение организма кальцием в период
беременности и родов у женщин;
- достаточное пребывание людей пожилого возраста на солнце;
- активный образ жизни, регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой;
- максимальное снижение влияния факторов риска (алкоголь, курение, употребление
большого количества кофе, увлечение различными несбалансированными диетами, голоданием).
Основная цель лечения остеопороза - предотвращение переломов.
Необходимым условием лечения является достаточное потребление солей кальция - не менее
1500 мг кальция в сутки. В суточном рационе при условии употребления 1-2 стаканов молока и
100 г творога содержится не более 600-900 мг кальция. Поэтому необходимо дополнительно
вводить 500-900 мг солей этого элемента.
Важным фактором, способствующим повышению всасывания кальция в кишечнике,
является витамин В 400-800 ЕД в сутки. В лечении остеопороза также используются препараты,
замедляющие разрушение кости и усиливающие костеобразование, прием которых необходимо
осуществлять под контролем врача.
В профилактике остеопороза важное значение имеет физическая нагрузка, что помогает
сохранить кости здоровыми, формирует мышечный корсет, который повышает силу конечностей.
Ученые выяснили, что пожилые люди, регулярно выполняющие гимнастику, падают значительно
реже, и их падения сопряжены с меньшим риском переломов, поскольку такие люди имеют более
сильные мышцы и в меньшей степени страдают нарушением координации движений.
Врач-эндокринолог ГУЗ ЛОКБ Юдина Ю.В.