заявление - Политическая партия "Кыргызстан"

Председателю политической партии
«Кыргызстан» Ш.Ш. Абдыкеримову
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (ФИО) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
прошу принять меня в члены политической партии «Кыргызстан». Цели и
задачи партии разделяю, обязуюсь соблюдать Устав партии. Заявляю, что не
являюсь членом другой политической партии.
Число, месяц, год рождения __________________________________________
Место рождения ____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________
Образование _______________________________________________________
Сфера деятельности_________________________________________________
Место работы, должность, название учебного заведения __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Научная степень ____________________________________________________
Государственные награды, почетное звание ____________________________
__________________________________________________________________
Место жительства (адрес): ___________________________________________
__________________________________________________________________
1
Телефоны: домашний _________________, служебный ___________________
Мобильный ________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________
Информация о судимости ____________________________________________
Паспорт/удостоверение личности: серия __________ № __________________,
Дата выдачи: «_____» ________________________20______ г.
Дата окончания срока действия: «_____»_____________________ 20_____ ж.
Орган выдавший документ ___________________________________________
Зарегистрирован(а) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________
(прилагаю 2 фотокарточки 3х4, копию паспорта)
Дата «____» _______________ 2015 г.
Подпись ___________________
Рекомендующие для вступления в политическую партию «Кыргызстан».
ФИО ____________________________________________________________
Должность ______________________________ подпись _________________
ФИО ____________________________________________________________
Должность ______________________________ подпись _________________
Принят в члены политической партии «Кыргызстан» решением
(протоколом) № _____
__________________________________________________________________
«____»_____________20_____г.
2