Современные подходы к введению прикорма

Современные подходы к введению прикорма.
По мере роста ребёнка, даже если он
находится на самом оптимальном виде питания грудном
вскармливании,
потребность
его
организма изменяется, и он нуждается в более
сложной и разнообразной пище.
Введение
прикорма
–
это
важный
и
ответственный
момент
в
организации
рационального вскармливания ребенка первого
года жизни, поэтому подход к нему должен быть
научно обоснованным и внимательным. Под
прикормом подразумеваются все продукты, кроме
женского молока и адаптированных детских
молочных
смесей,
дополняющие
рацион
необходимыми пищевыми веществами, для
обеспечения дальнейшего адекватного роста и
развития ребенка.
В настоящее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные
со сроками введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Согласно
Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002г. и № 59.13
от 4 мая 2006г. детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании
рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с
этого возраста. Это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с
нормальной массой тела (без гипотрофии
или задержки внутриутробного развития)
при полноценном питании матери с
использованием
специализированных
обогащенных продуктов или комплексных
витаминно-минеральных препаратов. До
настоящего времени в РФ действует схема
введения
прикорма,
утвержденная
Минздравом РФ в 1999г. «Современные
принципы и методы вскармливания детей
первого
года
жизни».
Научные
исследования и опыт позволяют предложить
внесение
некоторых
корректив
и
дополнений в схему.
Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение
первых продуктов прикорма при искусственном вскармливании, - 4 месяца. Ранее
этого срока ребенок еще не подготовлен к усвоению иной пищи. К 4-х месячному
возрасту пищеварительный тракт ребенка становится более зрелым: снижается
изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки,
созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень
местного иммунитета. Ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую
и более густую пищу, что осуществляется в связи с угасанием «рефлекса
выталкивания ложки».
Считается, что как раннее, так и слишком позднее введение прикорма
неблагоприятно отражается на росте и развитии ребенка. При раннем введении
прикорма повышается частота диспептических нарушений (срыгивания, рвота),
аллергических реакций, дисбиотических нарушений (изменение характера стула,
запоры, кишечные колики), отмечается необоснованное вытеснение материнского
молока или детской молочной смеси, происходит резкая стимуляция ферментной
активности желудочно-кишечного тракта, установка на избыточное питание,
увеличивается риск развития ожирения и сахарного диабета. Позднее введение
прикорма ведет к дефициту микронутриентов (витаминов, железа, цинка и др. );
задержке развития роста, созревания структур и функций желудочно-кишечного
тракта, навыков жевания и глотания густой пищи, анемии, запорам, нарушению
вкусовых привычек.
Введение прикорма целесообразно проводить в возрасте 4-6 месяцев.
Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с
учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения,
уровнем обмена веществ, а также степенью развития и особенностями
функционирования центральной нервной системы. Последовательность введения
отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, общего
статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы (так,
детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного
прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства,
обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом; при избыточной массе тела и
запорах - овощное пюре).
В питании ребенка можно использовать продукты и блюда,
приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного
производства, которым отдается предпочтение, так как они изготавливаются из
высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и
показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе
витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения.
Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого
года жизни (с 6-ти месяцев) только для приготовления каш.
Для того чтобы введение прикорма прошло гладко, необходимо выполнять
следующие правила:
 Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок
здоров.
 Не следует вводить прикорм при проведении профилактических прививок.
 В период введения прикорма основным видом питания ребенка остается грудное
молоко (адаптированная молочная смесь).
 Новый продукт или новое блюдо следует давать в первой половине дня для того,
чтобы можно было отметить возможную реакцию на него.
 Прикорм дается до кормления грудью (адаптированной смесью).
 Прикорм начинают давать в полужидкой (гомогенизированной) консистенции,
затем питание становится более густым.
 Введение нового продукта (блюда) начинается с малых количеств (по 1\2 чайной
ложке), постепенно (за 7-10 дней) увеличивают до необходимого объема.
 Прикорм обязательно дается с ложечки, а не через соску.
 Прикорм обязательно начинают с одного вида продуктов данной группы с
постепенным включением новых.
Представляет большой интерес современная точка зрения на формирование
вкусовых привычек ребенка. Доказано, что пренатальный и ранний постнатальный
вкусовой и обонятельный опыт влияют на пищевые привычки в детском и взрослом
возрасте. Поэтому беременным женщинам и кормящим матерям следует
рекомендовать употреблять те продукты, которые они хотели бы предложить своему
ребенку позже.
Принципиально важным моментом для матери является тот факт, что следует
настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые
продукты разнообразного вкуса и состава. Мать должна предлагать новую пищу,
показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять
предложение, в случаях первоначального отказа.
Таким образом, организуя правильное питание ребенка на протяжении первого
года жизни, приучая его к различным видам прикорма, мы участвуем в очень
важном процессе – формировании правильных вкусовых привычек с целью
ориентации ребенка, а потом и взрослого человека на употребление полезных
продуктов.