СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ
advertisement
Приложение № 4 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС: 402102 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (специализированная помощь) 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: сердечная недостаточность как клиникопревалирующее (основное) осложнение при следующих нозологических заболеваниях по МКБ-10: I05-I09, I11.0, I13.0, I252, I25.5, I25.8, I27.8, I34-I37, I42.0-I42.9 Код по МКБ-10: I50 Фаза: прогрессирующая, острая Стадия: III-IV ф.к. по NYHA, (IIB-III ст.), ОСН II-IV по Killip Осложнение: любые Вид медицинской помощи: специализирванная Условие оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение Средний срок лечения: 19 дней 1. Перечень диагностических услуг Код А01.10.001 A02.01.001 A02.03.005 А02.12.002 А01.10.004 А01.10.005 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А05.10.001 А05.10.007 А11.12.009 А11.05.001 В 03.016.03 А09.05.023 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Измерение массы тела Измерение роста Измерение артериального давления на периферических артериях Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Измерения частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Общий (клинический) анализ крови развернутый Исследование уровня глюкозы в крови Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.025 А09.05.026 А09.05.028 A09.05.004 А09.05.025 А.12.05.005 А.12.05.006 А09.05.046 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.009 A09.05.199 А09.05.010 А09.05.020 A12.28.002 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.115 В03.005.04 А12.05.17 A12.05.027 A09.05.017 А09,05,061 А09.05.090 А09.05.071 А09.05.072 В 03.016.03 А06.09.008 А06.31.006 А06.10.001 А04.10.002 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня триглицеридов в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование холестерина ЛПНП Исследование холестерина ЛПВП Исследование уровня триглицеридов плазмы крови Определениеосновных групп крови (А ,В, 0) Определение резус-принадлежности Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня натрий-уретических пептидов Исследование урвня тропонинов крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня креатинина в крови Клиренс креатинина и СКФ Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня фракций билирубина в крови Определение кислотно-щелочного состояния крови Исследование коагулограммы крови Исследование тромбоэластограммы крови Реакция микропреципитации с кардиолипином Исследование D-димера Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня тироксина Исследование уровня тиреотропного гормона Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови Анализ мочи общий Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Рентгенография сердца в трех проекциях Эхокардиография 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,3 1 1 1 0,3 1 1 1 0,6 1 0.3 1 1 0,8 2 1 1 1 1 1 1 1 0,8 1 0,9 0,9 1 1 1 1 0,3 0,3 0,1 0,1 1 1 1 1 0,01 1 0,01 1 1 1 1 1 1 1 0,6 1 1 1 A04.28.001 А06.10.005 А06.09.006.002 A06.31.002 А06.31.006.001 А04.10.002.003 А04.12.001 А04.12.002 А07.10.001 А06.09.006.003 A06.10.007 А06.12.013 А06.10.009 В01.058.01 В01.023.01 В01.043.01 Ультразвуковое исследование брюшной полости Холтеровское мониторирование ЭКГ Компьютерная томография органов грудной полости СКТ коронарных артерий КТ органов брюшной полости Описание и интерпретация компьютерных томограмм Эхокардиография с фармакологической нагрузкой Ультразвуковая доплерография артерий Ультразвуковая доплерография вен Сцинтиграфия миокарда Рентгеноконтрасная ангиопульмонография (КТ) Коронарография Аортография Вентрикулография Консультация эндокринолога Консультация невролога Консультация сердечно-сосудистого хирурга 1 1 0,3 0,1 1 1 0,1 0,1 0,1 1 1 0,01 1 0,1 0,1 0,05 0,05 1 1 1 1 0,05 0,05 0,05 0,4 0,5 0,05 1 1 1 1 1 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчёта 19 дней Код А01.10.001 А01.10.003 А01.10.004 А01.10.005 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.002 А25.10.001 А25.10.002 А25.10.003 А02.31.001 А05.10.001 А05.10.007 А11.12.009 А11.05.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Пальпация при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Измерение артериального давления на периферических артериях Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда Термометрия общая Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Частота Среднее предоставления количество 1 12 1 1 12 12 12 1 1 1 12 12 1 20 1 5 1 2 1 2 1 1 1 20 3 3 1 1 5 3 В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый Исследование уровня гликированного А09.05.084 гемоглобина А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в А09.05.041 крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в А09.05.042 крови А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового А12.05.027 (тромбопластинового) времени в крови или плазме Определение МНО А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня калия в крови А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови А09.05.115 Определение кислотно-щелочного состояния крови В03.005.04 Исследование коагулограммы крови А12.05.17 Исследование тромбоэластограммы крови А06.09.008 Рентгенография легких Описание и интерпретация А06.31.006 рентгенографических изображений В01.058.01 Консультация эндокринолога В03.016.03 Анализ мочи общий Катетеризация кубитальной и других А11.12.002 периферических вен Внутривенное введение лекарственных А11.12.003 средств Подкожное введение лекарственных средств и А11.01.002 растворов Внутримышечное введение лекарственных А11.02.002 средств А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за промежностью и наружными А14.31.007 половыми органами тяжелобольных А14.12.001 Уход за сосудистым катетером А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного А14.19.002 Постановка очистительной клизмы А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри А14.31.003 учреждения 0,9 3 0,3 1 0,6 4 0,8 2 0,8 2 0,3 3 0,3 3 0,4 0,9 0,9 0,9 4 2 2 2 0,8 1 0,8 1 0,5 2 0,3 0,3 0,4 1 1 1 0,4 1 0,4 0,8 1 1 0,6 2 1 20 0,7 30 1 15 0,6 5 0,6 5 0,6 0,4 0,4 0,2 0,5 0,3 0,3 10 3 2 5 20 2 4 0,6 8 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.011 А15.12.002 B02.003.01 A06.10.002 A25.31.014 A05.10.003 В03.003.05 А12.10.001 А19.10.001 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Эластическая компрессия нижних конечностей Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких Сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца) Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных Суточное наблюдение реанимационного больного Проведение 6-ти минутной пробы Электрокардиография с физическими упражнениями Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда Оксигенотерапия Эндокардиальная стимуляция Ультрафильтрация 0,3 12 0,6 3 1 3 1 30 0,8 3 0,1 10 0,05 1 0,05 1 0,1 5 0,1 5 0,8 2 0,05 1 0,5 14 0,8 0,01 0,05 10 1 3 3. Лекарственная терапия ФармакотераМеждународное непатентованное Форма Частота ОДД певтическая наименование выпуска назначения <**> группа Диуретики 1 Гидрохлортиазид Ацетазоламид Фуросемид Фуросемид Этакриновая кислота Торасемид Спиронолактон Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Бета-адреноблокаторы Метопролола сукцинат Бисопролол Карведилол Ср-ва, влияющие на РАС табл. табл. табл. амп. табл. табл. табл. 0,8 0.05 0,6 0,9 0,05 0,4 0,9 1 ЭКД <***> 50 250 40 мг 80мг 50 мг 10 мг 100мг 750 мг 1гр 600 мг 800мг 500 мг 190 мг 1,9гр 100 мг 5 мг 50 мг 1900 мг 95 мг 950 мг 0,8 табл. табл. табл. 0,2 0,5 0,3 0,9 Каптоприл Периндоприл Эналаприл Лизиноприл Лозартан Сердечные гликозиды Дигоксин Дигоксин Блокаторы медленных кальциевых каналов Амлодипин Негликозидные инотропные средства Добутамин Левосимендан Допамин Антиаритмические средства Амиодарон Соталол Периферические вазодилататоры Нитроглицерин Изосорбит-5 мононитрат Средства для лечения заболевания желудочнокишечного тракта Омепразол Омепразол Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Преднизолон Средства, влияющие на систему свертывания крови Варфарин Дабигатран Гепарин-натрий Фондапаринукс натрия Эноксапарин натрия Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Калия и магния аспарагинат Натрия хлорид Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ацетилсалициловая кислота Препараты для лечения анемии Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс табл. табл. табл. табл. табл. 0,05 0,3 0,3 0,3 0,1 0,3 0,4 1 0,05 75мг 6 мг 20 мг 10 мг 100мг 750 мг 114 мг 380 мг 190 мг 1,9гр 0.25мг 0,25мг 1мг 4,75мг табл. 1 0,05 5 мг 95 мг амп. амп. амп 0,5 0,5 0,5 0,2 0,9 0,1 250мг 12,5мг 200мг 1000мг 12,05мг 1000мг 400мг 80мг 7600мг 1520мг 50мг 40мг 150мг 760мг амп. табл. табл. табл. амп. табл. 0,2 0,7 0,4 0,6 амп. табл. 0,1 1 0,05 40 мг 20мг 400 мг 380мг табл. 1 0,5 15мг 175 мг табл. 0,3 капс 0,2 амп. 0,1 доз.шприц 0,6 доз.шприц 0,3 7,5 мг 1425 мг 220мг 4180 мг 15000Ед 75000Ед 2,5 25мг 160 мг 800мг 1 флаконы 1 флаконы 1 250 мл 250мл 2500мл 2500мл табл. 0,6 1 0,2 75 1425 мг амп 0,5 250 мг 1250 мг Железа сульфат + Аскорбиновая кислота Цианокобаламин Фолиевая кислота Смеси для парентерального питания Аминокислоты для парентерального питания Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания табл амп табл 0,5 0,3 0,3 0.05 0,2г/0,12 3г/1,8г 100мг 1 2мг 36м флаконы 1 флаконы 1 флаконы 0.1 Средства для профилактики и лечения инфекций Амоксицилин+клавулановая кислота амп. Амоксицилин+клавулановая кислота табл Кларитромицин табл Моксифлоксацин амп Моксифлоксацин табл Азитромицин амп Азитромицин табл Цефтриаксон амп Прочие средства . Ивабрадин табл 1000 мл 6000мл 500 мл 3000мл 1000 мл 19000 мл 0,4 0,4 0,4 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 1875 мг 1875 мг 1000мг 400мг 400мг 500 500 2гр 13125 мг 13125 мг 7000мг 2000мг 2000мг 2500мг 2500мг 14гр 0,1 10мг 190мг ----------------------------------<**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 4. Критерии эффективности лечения 1. Определение этиологии сердечной недостаточности. 2. Купирование ОСН. 3. Снижение функционального класса ХСН. 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 37 215 рублей.
