1 Руководителям органов управления здравоохранением

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(Минздравсоцразвития России)
Руководителям органов управления
здравоохранением
субъектов
Российской Федерации
ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА
Рахмановский пер., 3, г. Москва, ГСП-4, 127994
Тел.: 928-44-53, факс: 928-50-58
Директорам
территориальных
фондов обязательного медицинского
страхования
На №____________от________________
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 22 декабря
2005 г. № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год», постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 851 «О порядке финансового
обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году
учреждениями
здравоохранения
оказывающими
первичную
муниципальных
медико-санитарную
образований,
помощь
(а
при
их
отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта
Российской
Федерации),
государственного
задания
по
оказанию
дополнительной медицинской помощи» предусмотрено осуществление
денежных
выплат
врачам-терапевтам
участковым,
врачам-педиатрам
участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским
сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам
участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей
общей практики за оказание дополнительной медицинской
помощи в
рамках выполнения государственного задания в соответствии с Программой
2
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
Отвечая на вопросы, возникающие при осуществлении денежных
выплат, Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации разъясняет:
1. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря
2005 № 816 «Об утверждении Методических рекомендаций по оформлению
в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами),
медицинскими
сестрами
участковых,
медицинскими
сестрами
участковых,
медицинскими
сестрами
учреждениями
оказывающими
здравоохранения
первичную
участковыми
участковыми
врачей
врачей-терапевтов
врачей-педиатров
общей
муниципальных
медико-санитарную
практики
и
образований,
помощь
(а
при
их
отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта
Российской Федерации)» установлено, что дополнительное соглашение об
увеличении
объема
выполняемой
работы
в
связи
с
выполнением
государственного задания на оказание дополнительной медицинской
помощи
заключается с работником, занимающим штатную должность в
полном объеме (не менее одной ставки) и с соответствующей численностью
обслуживаемого прикрепленного населения.
Установленная
соответствующая
численность
обслуживаемого
прикрепленного населения определена в 1700 человек для терапевтических
участков (приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978
года № 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического
персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц
сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов
и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых
больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских
пунктов», приказ Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982
3
года № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического
персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением
свыше 25 тысяч человек»), в 1500 человек для участков врачей общей
практики и в 1200 человек
для участков семейных врачей (приказ
Минздрава России от 21 марта 2003 года № 112 «О штатных нормативах
центра, отделения общей врачебной (семейной) практики»), в 800 человек
для педиатрических участков (приказ Минздрава России от 16 октября 2001
года №
371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического
персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в
городах с населением свыше 25 тысяч человек»).
Вместе с тем, Минздравсоцразвития России считает возможным в
исключительных случаях с соответствующим обоснованием, разрешить
осуществление
денежных
выплат
медицинским
работникам,
обслуживающим малокомплектные терапевтические и педиатрические
врачебные участки (ниже установленных нормативов на 200 человек), в
случае занятия ими штатной должности в объеме не менее 1 ставки.
При этом
руководителям органов управления
здравоохранением
муниципальных образований рекомендуется в целях улучшения качества и
доступности медицинской помощи, ее профилактической направленности,
эффективного
использования
ресурсов
здравоохранения,
провести
оптимизацию сети первичного звена здравоохранения в целях приведения в
соответствие с функциями, объемом и характером деятельности.
Предусмотреть, особенно в сельской местности, организацию первичной
медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного
врача),
а
также
поликлинических
рассчитывать
учреждений
с
штатные
учетом
нормативы
амбулаторно-
возрастно-полового
состава,
географических и иных особенностей территорий.
2. В соответствии с Федеральным законом от
6 октября 2003 г. №
131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в
Российской Федерации" органы местного самоуправления при отсутствии на
4
территории муниципального района (городского округа) учреждений
здравоохранения
муниципального
образования,
а
также
учреждений
здравоохранения субъекта Российской Федерации, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, и наличии иных медицинских организаций
(федеральных учреждений здравоохранения, медицинских организаций
независимо от ведомственной принадлежности), могут реализовать свои
полномочия
через
упомянутые
организации,
посредством
издания
муниципального правового акта о формировании и размещении в данных
организациях
муниципального
заказа на основании муниципального
контракта, заключаемого в порядке, предусмотренном действующим
законодательством.
В этом случае медицинские работники указанных медицинских
учреждений могут участвовать в оказании дополнительной медицинской
помощи и соответственно получать установленную денежную выплату на
основании дополнительного соглашения к трудовому договору.
3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от
26 сентября 1978 года № 900 «О штатных нормативах медицинского,
фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и
районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник
(амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч
человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и
фельдшерско-акушерских
пунктов»
в
участковых
больницах
и
амбулаториях, расположенных
в сельской местности, для оказания
амбулаторно-поликлинической
помощи
населению
предусмотрены
должности врачей – терапевтов и врачей – педиатров.
При установлении, что врачи указанных категорий фактически работают
по участковому принципу и выполняют обязанности врачей-терапевтов
участковых и врачей - педиатров участковых
руководители
органов
управления
в полном объеме,
здравоохранением
муниципальных
образований, в рамках полномочий, предусмотренных статьей
8 «Основ
5
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в
зависимости от конкретных условий труда, могут
должностей
вводить
вместо
врачей – терапевтов и врачей – педиатров соответственно
должности врачей-терапевтов участковых и врачей - педиатров участковых.
4.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской федерации от 29 июля 2005 года № 487
«Об утверждении Порядка организации оказания первичной медикосанитарной помощи» задачи учреждений по оказанию первичной медикосанитарной помощи выполняются медицинскими работниками данных
учреждений, в том числе
специалистами со средним медицинским
образованием.
В штатных нормативах медицинского
амбулаторно-поликлинической
должности
медицинских
помощи
сестер
персонала для оказания
населению
участковых
предусмотрены
терапевтических,
педиатрических участков и медицинских сестер врача общей практики,
устанавливаемые из расчета врачебных должностей.
Однако, если указанные категории медицинских сестер работают на
врачебных
участках,
неукомплектованных
врачебными
кадрами
или
работают с фельдшерами, обслуживающими данный участок, и исполняют в
рамках своей компетенции, должностные обязанности в полном объеме (не
менее одной ставки), с соответствующей численностью обслуживаемого
прикрепленного населения, то они
могут получать установленную
денежную
основании
выплату
на
дополнительного
договору.
Р.А.Хальфин
6
Слепушенко 928-08-02