Документ 3694575

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 августа 2006 г. N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст.
763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом
миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений
здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом
миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 августа 2006 г. N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.31.009
А02.09.001
А01.31.010
А01.31.011
А01.31.012
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А05.10.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Измерение частоты дыхания
Визуальный осмотр
общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления
на периферических артериях
Регистрация электрокардиограммы
Ча
стота
предоставления
1
С
реднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А05.10.007
А09.05.199.
001
А09.05.006.
001
Расшифровка, описание и
интерпретация электрокардиографических данных
Экспресс-исследование уровня
тропонина в крови
Экспресс-исследование уровня
миоглобина в крови
1
1
1
1
1
1
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
Код
А01.3
1.009
А02.0
Наименование
Ча
стота
предоставления
1
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Измерение частоты дыхания
С
реднее
количество
1
1
1
9.001
А02.1
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.1
Исследование пульса
1
1
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях сердца и перикарда
Внутривенное введение лекарственных
средств
Ингаляторное введение лекарственных
средств и кислорода
Регистрация электрокардиограммы
1
2
1
1
0,7
1
1
1
1
2
Расшифровка, описание и
интерпретация электрокардиографических данных
Транспортировка пациента службой
скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)
1
2
1
1
0.002
2.001
А02.1
2.002
А25.1
0.001
А11.1
2.003
А11.0
9.008
А05.1
0.001
А05.1
0.007
F05.0
1.02
Фар
А
Международное
макоТХ
непатентованное
терапевгруппа
наименование
тическая
<*>
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая
кислота
Ч
астота
назначения
О
ДД
<**>
Э
КД
<***>
1
0
,8
1
3
75 мг
3
75 мг
Наркотические анальгетики
0
,8
Морфин
1
1
0 мг
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Алтеплаза
2
0 мг
1
1
0
Стрептокиназа
1
00 мг
,1
0
,1
Проурокиназа
1
500000
ед.
0
,1
Надропарин кальций
6
0
Эноксапарин натрий
7
0
Гепарин натрий
8
0
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Антиангинальные средства
7
600
ед.
0 мг
,4
6
000000
ед.
600
ед.
,2
1
500000
ед.
000000
ед.
,2
1
00 мг
8
0 мг
5
000
ед.
5
000
ед.
1
0
,7
Нитроглицерин
1
0
,5 мг
Гипотензивные средства
1
мг
0
,6
Пропранолол
1
5
мг
Прочие средства
1
0 мг
0
,3
Этилметилгидроксипири
дина сукцинат
1
3
00 мг
1
800 мг
-------------------------------<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
Код
А01.3
1.009
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Ча
стота
предоставления
1
С
реднее
количество
1
А02.1
Исследование пульса
1
1
А02.1
Измерение частоты сердцебиения
1
1
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Измерение частоты дыхания
1
4
1
1
Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях сердца и перикарда
Внутривенное введение лекарственных
средств
Ингаляторное введение лекарственных
средств и кислорода
Электроимпульсное воздействие при
патологии сердца и перикарда
Регистрация электрокардиограммы
1
1
1
1
0,8
1
0,0
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2.001
0.002
А02.1
2.002
А02.0
9.001
А25.1
0.001
А11.1
2.003
А11.0
9.008
А17.1
0.001
А05.1
5
0.001
А05.1
0.007
А05.1
0.003
F05.0
1.02
Расшифровка, описание и
интерпретация электрокардиографических данных
Непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
Транспортировка пациента службой
скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)
Фар
А
Международное
макоТХ
непатентованное
терапевгруппа
наименование
тическая
<*>
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Ч
астота
назначения
О
ДД
<**>
Э
КД
<***>
1
0
,8
Морфин
1
1
0 мг
Средства для лечения заболеваний почек
и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
2
0 мг
0
,5
1
1
4
0 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Антиангинальные средства
8
0 мг
1
0
,5
Нитроглицерин
1
0
,5 мг
Вазопрессорные средства
5
мг
0
,5
Добутамин
0
Допамин
0
2
0 мг
2
0 мг
,5
Средства для лечения сердечной
недостаточности
Дигоксин
2
0 мг
,5
2
0 мг
0
,05
1
0
,25 мг
0
,25 мг
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
0
,1
1
1
0
,5 мг
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Алтеплаза
1
1
0
Стрептокиназа
1
00 мг
,1
0
,1
Проурокиназа
1
0
Надропарин кальций
6
0
Эноксапарин натрий
7
0
Гепарин натрий
7
600
ед.
8
0 мг
0
,2
6
000000
ед.
600
ед.
,2
1
500000
ед.
000000
ед.
,2
1
00 мг
500000
ед.
,1
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Натрия хлорид
1
мг
8
0 мг
5
000
ед.
5
000
ед.
0
,1
1
1
2
00 мл
Прочие средства
2
00 мл
0
,4
Этанол
1
2
00 мл
2
00 мл