УТВЕРЖДАЮ Главный врач СПб ГБУЗ «ПНД № 1» ___________________ В. Б. Дутов 09 января 2014г. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИКО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ Положение регулирует порядок деятельности амбулаторного медико-реабилитационного отделения (далее – «отделение») СПб ГБУЗ ПНД №1. 1. Общее положение 1.1. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера и предназначено для проведения психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами. 1.2. В своей деятельности отделение руководствуется действующим законодательством РФ (в т.ч. Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" с изменениями и дополнениями, федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с изменениями и дополнениями), приказами МЗ РФ (в т.ч. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"), распоряжениями Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, Отдела здравоохранения Администрации Василеостровского района г. СанктПетербурга, уставом СПб ГБУЗ ПНД №1, приказами Главного врача и настоящим Положением. 1.3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются Главным врачом исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социореабилитационной работы, а также исходя из рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н. Отделение рассчитано на 50 мест. 1.4. Медицинская помощь оказывается гражданам с 18 лет и старше, инвалидам и трудоспособным лицам. 1.5. Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного пребывания пациентов, режим работы отделения - двухсменный. 1.6. Медицинская помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь в отделении не оказывается 1.7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом диспансера. 1.8. Деятельность отделения организуется на принципах бригадного полипрофессионального обслуживания пациентов. В состав полипрофессиональной бригады включаются: врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинская сестра, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, а также – иные специалисты в случае необходимости. Руководство бригадой осуществляется лечащим врачом-психиатром отделения. 1.9. В отделении организуется постоянно действующий Реабилитационный совет, объединяющий полипрофессиональные бригады и возглавляемый заведующим отделением. Заседания Реабилитационного совета проводятся на регулярной основе, при необходимости, на них приглашаются пациенты отделения. Решения Реабилитационного совета оформляются протоколом и обязательны для исполнения всеми членами бригад и пациентами отделения. 2. Функции отделения 2.1. Проведение медико-психосоциальной реабилитации (в сочетании с фармакотерапией, психотерапией) пациентов после их выписки из стационара, а также пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении; 2.2. Вовлечение пациентов в групповую медико-психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с их семьями; 2.3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении; 2.4. Привлечение пациентов к активному участию в выполнении медико-реабилитационных программ, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом; 2.5. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 3. Порядок направления пациентов в отделение. Показания и противопоказания для пребывания в отделении. 3.1. В отделение в приоритетном порядке направляются пациенты: одинокие, не имеющие социальной поддержки со стороны семьи и других родственников; не выполняющие терапевтические и медико-реабилитационные назначения участкового врача-психиатра; нуждающиеся в улучшении внутрисемейных отношений, нуждающиеся в восстановлении навыков самообслуживания и общения с окружающими, нуждающиеся в восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве, имеющие неустойчивую трудовую адаптацию. нуждающиеся в дополнительном обследовании, в том числе с целью представления на МСЭ, перенесшие первый психотический эпизод, длительно и часто госпитализирующиеся, другие пациенты, желающие получать реабилитационные услуги и нуждающиеся в них, имеющие медицинские, психологические или социальные проблемы. 3.2. Направление пациентов осуществляется из всех структурных подразделений диспансера. Решение о направлении пациента в отделение оформляется врачом-психиатром в виде направления установленной формы при наличии показаний, указанных в п.3.1. Положения с учетом принципа этапности оказания психиатрической помощи. 3.3. При поступлении пациент предъявляет документы: Паспорт гражданина Российской Федерации Полис обязательного медицинского страхования Справку МСЭ об инвалидности (при наличии) ИПР инвалида (при наличии) СНИЛС 3.4. Решение о зачислении пациента в отделение принимается заведующим отделением (исполняющим его обязанности), на основании медицинской и иной документации, данных направления и по результатам психиатрического освидетельствования пациента; заявление с просьбой о зачислении и согласие пациента на лечение в отделении оформляются в письменной форме и приобщаются к медицинской документации. 3.5. Противопоказания к направлению и пребыванию в отделении: Изменение психического состояния, требующее интенсивного лечения, Любые медицинские состояния, требующие интенсивного или круглосуточного наблюдения за пациентом, 3.6. Необходимость постоянного постороннего ухода и надзора, Обострение хронических соматических заболеваний, Отказ пациента соблюдать правила внутреннего распорядка отделения, Нарушения поведения, препятствующие проведению реабилитационных мероприятий, Тяжелые нарушения способности к передвижению, общению и самообслуживанию, Острые инфекционные и паразитарные заболевания, Алкогольная и наркотическая зависимости в активной стадии. При отсутствии свободных мест в отделении устанавливается очередь, которая определяется дачей подачи заявления с прилагаемыми документами. 4. Пребывание пациента в отделении. Выписка из отделения 4.1. По результатам проведения психодиагностических процедур руководитель бригады врачпсихиатр отделения устанавливает функциональный диагноз, формирует план реабилитационного вмешательства и контролирует его реализацию. 4.2. Срок пребывания пациента в отделении устанавливается индивидуально в соответствии с планом реабилитационного вмешательства и уточняется Реабилитационным советом отделения не реже 1 раза в 60 дней в соответствии с достигнутыми пациентом результатами. 4.3. После выписки из отделения медицинские сведения на пациента с прилагаемым перечнем проведенных реабилитационных мероприятий и оценкой их эффективности, а также – оценкой целесообразности дальнейшей реабилитации пациента передаются членам полипрофессиональной бригады амбулаторного отделения. 5. Разрешение споров. 5.1. В спорных случаях направления пациента в отделение, выписки из отделения и других ситуациях решения принимаются Врачебной комиссией диспансера.