Пищеварительная система. Спланхология (Splanchnologia) – учение о внутренностях. Внутренние органы делятся на:

Пищеварительная система.Спланхология (Splanchnologia) – учение о внутренностях.
Внутренние органы делятся на:
1) Паренхиматозные. Состоят из клеток, это:
─ Легкие,
─ Почки,
─ Печень.
2) Трубчатые. Имеют полости, это:
─ Бронхи,
─ Трахея,
─ желудок и пр.
Их оболочки:
1) Слизистая – выстилает полость внутренних органов. В ней очень много желез, которые выделяют слизь или
пищеварительный сок.
2) Подслизистая – в ней много нервов, сосудов, за счет нее слизистые оболочки могут образовывать складки.
3) Мышечная – имеет 2-3 слоя мышц (продольные, косые, круговые). Те органы, которые имеют функцию резервуара
имеют всегда три слоя мышц.
4) Серозная (брюшина). Органы лежащие вне брюшной полости – Адвентиция.
Функции пищеварительной системы.
1) Прием пищи.
Механическая обработка пищи (зубы, язык).
2) Химическая обработка пищи (слюна, соки, кислоты).
3) Выведение продуктов обмена (непереваренные остатки пищи).
4) Выработка пищеварительных гормонов.
Пищеварение – это начальный этап обмена веществ. Вещества, полученные с пищей (БЖУ), не могут быть усвоены без
предварительной обработки: крупные молекулы превращаются в мелкие, нерастворимые в растворимые.
Пищеварительный тракт человека имеет длину 8-10м,
в нем выделяют отделы:
1) Ротовая полость, Глотка, Пищевод, Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Пищеварительная железа – печень,
Поджелудочная железа, Слюнные железы.
Ротовая полость.
Это начальный отдел пищеварительного тракта, покрыт слизистой оболочкой, выстланной многослойным плоским
неороговевающим эпителием. Сверху ограничена твердым и мягким небом, снизу языком, по бокам щеки и зубы, спереди зубы и
губы, сзади зев.
Полость рта состоит из:
1) Преддверие – это расстояние между губами и зубами.
2) Собственно полость рта – это расстояние от зубов до глотки.
Нёбо. делится на:
1) Мягкое – образовано мышечной тканью, образует язычок (закрывает полость носоглотки при глотании).
2) Твердое – образовано парной нёбной костью.
Губы (кожно-мышечные складки).
1) Верхняя,
2) Нижняя.
На внутренней поверхности губ слизистая образует складки – уздечки.
Зубы (32).
Расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти.
Различают три части зуба:
1) Коронка – выступающая часть зуба, которая покрыта эмалью.
2) Шейка – узкая част между коронкой и корнем. К шейке прилегает десна.
3) Корень – от 1-го до 3-х. Имеется верхушка, обращенная вниз. На верхушке есть отверстие, через которое в полость зуба
проходят нервы и сосуды.В зубе имеется полость, заполненная специальным веществом Дентином. Корень покрыт
цементом. Первые зубы в 5-6 месяцев, к 2-м годам должно быть 20 зубов. Формула для ребенка∟ , для взрослого ∟
. В 5-6 лет смена молочных зубов на постоянные.
Язык.
Это мышечный орган.
Функции:
1) Передвижение пищи,
2) Участвует в акте речи,
3) Участвует в акте глотания,
4) Является органом вкуса.
На языке различают 3 части:
1) Верхушка (кончик),
2) Тело (спинка),
3) Корень.
Поверхности языка:
1) Боковые,
2) Верхние (образуют уздечку),
3) Нижние.
На спинке – срединная борозда, которая на корне заканчивается слепым отверстием. Слизистая языка имеет множество сосочков.
Сосочки – это образования, воспринимающие вкус. Могут быть разной формы и выполнять разные функции.На кончике –
сладкое,Ближе к корню – горькое,По бокам – кислое и соленое,На корне – отсутствуют, там находится лимфоидная ткань.
Лимфоидная ткань – язычная миндалина.
Железы полости рта.
1) Большие железы лежат вне полости рта, но их протоки открываются в полость рта: околоушная, подъязычная,
поднижнечелюстная.
2) Малые железы лежат в полости рта: губные, щечные, небные, язычные, молярные.
Все железы вырабатывают секрет, входящий в состав слюны.
Глотка.
Это непарный орган – в ней происходит перекресты дыхательной и пищеварительной систем. Имеет воронкообразную форму.
Делится на 3 части:
1) Носоглотка. Открывает 4-е оверстия:
а) Хоаны,
б) Отверстия слуховых труб.
2) Ротоглотка – отверстие зева.
3) Гортанная часть глотки.
Имеет 2-а отверстия:
1) Пищевод,
2) Гортань.
В глотке находятся скопления лимфоидной ткани, в носоглотке первая глоточная или аденоидная миндалина и две трубные,
вокруг Евстахиевых труб. В ротоглотке – две небные миндалины и одна язычная. Эти миндалины образуют лимфоидные
кольца Пирогова – Вальдеера, выполняют защитную функцию.
Оболочки глотки.
1) Слизистая (с подслизистой основой),
2) Мышечная,
3) Адвентиция.
На уровне носоглотки слизистая имеет реснички.
Акт глотания.
Измельченная, пропитанная слюной пища, движениями языка, губ и щек собирается в комок, и продвигается к корню языка.
Глотание – сложный, рефлекторный акт. В этот момент задерживается дыхание. Мягкое небо задерживает вход в носоглотку,
гортань прижимается вверх и надгортанник закрывает вход в гортань и мощным сокращением мышц глотки происходит
проталкивание пищи в пищевод. Твердая пища продвигается 6-8с, а жидкая 2-3с.
Пищевод.
Это узкая длинная трубка – 25-30см. Начинается на уровне 6-7-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 10-11-го грудного.
Части:
1) Шейная,
2) Грудная,
3) Брюшная.
Оболочки:
1) Слизистая (с подслизистой основой) – образует складки.
2) Мышечная (из 2-х слоев): продольные и круговые мышцы.
3) Адвентиция.
Брюшная часть покрыта серозной оболочкой.
Желудок.
Это расширенная часть пищеварительного тракта. Расположена в верхней части брюшной полости. Желудок – резервуар для
пищи. Размеры изменяются, средняя вместительность 1,5 - 4л.
Отделыжелудка:
1) Входной (кардиальный),
2) Дно,
3) Тело,
4) Пилорический (выходной привратник).
Оболочки:
1) Слизистая (с подслизистой основой). Образована однослойным цилиндрическим эпителием.
2) Мышечная. Круговой слой в области привратника, образует сфинктер – утолщение.
3) Серозная.
Кривизна:
1) Большая,
2) Малая (продольные складки).
Отделы:
1) 12-ти п. к. (17-20см).
2) Тощая.
3) Подвздошная.
12-ти п. к. – начальный отдел тонкого кишечника.
Состоит из 4-х частей:
1) Верхушка (луковица) – место перехода привратника желудка в 12-ти п. к.
2) Нисходящая,
3) Горизонтальная,
4) Восходящая.
Верхушка расположена за брюшиной.Оболочки:
1) Слизистая с подслизистой основой. Образует круговые складки. Слизистый слой образован однослойным
призматическим эпителием.
2) Мышечная (продольные мышцы, косые и круговые).
3) Серозная оболочка (покрыта спереди).
В изгибе 12-ти п. к. лежит поджелудочная железа. Имеет вид подковы. В 12-ти п. к. открываются два протока: поджелудочной
железы и общежелчной.На уровне 1-2-го поясничных позвонков 12-ти п. к. переходит в тощую кишку, образует петли, которые
лежат в левой части брюшной полости. Тощая кишка переходит в подвздошную.
Правая часть (тоже) – подвздошная кишка переходит в слепую кишку.
Оболочки тощей кишки.
1) Наружная (серозная).
2) Мышечная (продольные и круговые).
3) Слизистая с подслизистой (хорошо кровоснабжена и иннервирована). Здесь образуются складки, выросты – кишечные
ворсинки (4-5мм). Их всего примерно 5млн. Ворсинка увеличивает поверхность всасывания. В ворсинке различают:
Лимфатический капилляр – Млечный синус. В каждую ворсинку входит артериальный и венозный капилляр, в слизистой
образуются железы, выделяющие кишечный сок. Слизистые подвздошной кишки образуют лимфоидные скопления – Пейеровы
бляшки.
Толстый кишечник.
Это продолжение тонкого кишечника. Выполняет:
─ Заканчивает процессы пищеварения.
─ Происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ.
─ Формирование каловых масс и их вывод из организма.
Расположение в брюшной полости – 1-1,5м. Последний отдел кишки расположен в области малого таза.
Особенности толстой кишки:
1) На наружной поверхности проходит 3 продольных тяжа – ленты оболочки кишки. Эти ленты образованы продольным
мышечным слоем.
2) Между лентами образуются мешкообразные выпячивания – Гаустры. И по этому толстая кишка имеет гафрированный
вид.
3) На наружной поверхности имеются пальцеобразные выросты – Сальниковые выросты.
Отделы толстой кишки:
1) Слепая кишка (6-8см). от неё отходит Аппендикс (червеобразный отросток – лимфоидная ткань - функция защитная).
При переходе подвздошной в слепую находится Илеоцекальный клапан.
Его оболочки:
а) Серозная.
б) Мышечная (2 слоя).
в) Слизистая с подслизистой основой. Образует полулунные складки, в ней много желёз, много лимфоидных узелков.
2) Ободочная кишка – до 80 см.
Отделы:
а) восходящий,
б) горизонтальный,
в) нисходящий,
г) сигмовидный отдел.
3) Прямая кишка – длина15см, ширина 28см.
Это конечный отдел пищевого тракта. В нем накапливаются каловые массы, а затем выводятся наружу. Распрямляется в
области малого таза и заканчивается анальным отверстием.
Оболочки прямой кишки:
1) Серозная,
2) Мышечная (круговой слой мышц в области анального отверстия). Образует 2 сфинктера – внутренний и наружный.
Внутренний – при его раздражении возникает позыв как при дефекации.
Наружный – при его раздражении возникает акт дефекации.
3) Слизистая с подслизистой основой. Содержит много желёз, вырабатывающих слизь, одиночные лимфатические узелки,
складки слизистой в области заднего проходного отверстия – Анальные столбы. Расстояние между анальными столбами
– Анальные пазухи. Пространство между пазухами и анальным отверстием – Венозные сплетения – Геморроидальная
зона.
Брюшина.
Два листка: Париетальный (выстилает стенки брюшной полости) и Висцеральный (покрывает внутренние органы).
Брюшина – серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы, расположенные
в этой полости, образует их наружную оболочку.
Сверху – ограничена диафрагмой,
Внизу – полостью малого таза,
Сзади – поясничным отделом позвоночника, с прилегающими к нему квадратными мышцами поясницы и подвздошнопоясничными мышцами,
Спереди и с боков – мышцами живота.
Органы расположенные в брюшной полости:
─ Желудок, Тонкий кишечник, Толстый кишечник, Печень, Поджелудочная железа, Селезёнка, Почки, Надпочечники,
Мочеточники, Сосуды, Нервы.
Внутренняя поверхность выстлана Забрюшинной фасцией. Пространство между брюшиной и фасцией на задней брюшной
стенке называется – Забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.
Полость брюшины (брюшная полость) – это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной.
Содержит немного серозной жидкости (роль смазки).
Брюшина состоит из:
Соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, покрыта однослойным плоским эпителием. Много
кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной ткани.
Функции брюшины:
1) Функция скольжения, уменьшение трения.
Она представляет собой огромное поле, площадью 1,7-1,8 м2, где постоянно происходит выделение и всасывание
серозной жидкости.
3) Защитная (за счёт лимфоидной ткани).
Брюшина как «мешок», который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной полости
неодинаково.
Органы, покрытые брюшиной – лежат внутрибрюшинно (Интраперитонально) –
это органы:
─ Желудок,
─ Сигмовидная ободочной кишки,
─ Селезёнка,
─ Верхняя треть прямой кишки,
─ Тощая кишка,
─ Матка,
─ Подвздошная кишка,
─ Маточные трубы.
─ Слепая кишка с аппендиксом,
Мезоперитонально (окружены брюшиной с 3-х сторон):
─ Печень,
─ Желчный пузырь,
─ Часть 12ти п.к.,
─ Восходящая и нисходящая часть ободочной кишки,
─ Средняя треть прямой кишки.
Часть органов покрыта брюшиной только с 1-й стороны (лежат забрюшинно) Экстра-, или Ретроперитонально:
─ Поджелудочная железа,
─ Большая часть 12ти п.к.,
─ Почки,
─ Надпочечники,
─ Мочеточники,
─ Мочевой пузырь,
─ Нижняя треть прямой кишки и др.
Переходя с органа на орган, или со стенки на орган, брюшина образует брыжейки, связки и сальники.
Брыжейки – это двойные листки (защитная функция) Дупликатуры брюшины на которых некоторые внутренние органы
прикреплены к задней стенки живота (тощая, подвздошная, поперечная и сигмовидная ободочные кишки). Между двумя
листками находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы.
Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган. Связки
состоят из одного или двух листков брюшины.
С передней и задней стенок брюшина продолжается на диафрагму, откуда переходит на печень, образуя венечную,
серповидную, правую и левую треугольные связки печени.
Сальники – один из видов связок брюшины. Они представлены листками брюшины, между которыми находится жировая
ткань. Различают большой и малый сальник.
Большой сальник начинается от большой кривизны желудка, спускается вниз до уровня лобкового симфиза, затем
поворачивается и поднимается вверх, пройдя впереди поперечную ободочную кишку, прикрепляется к стенке живота.
Толстый сальник состоит из 4-х листков брюшины, которые у взрослых обычно срастаются (полностью закрывает
брюшную полость).
Малый сальник образуют печёночно-доуденальная и печёночно-желудочная связки, переходящие друг в друга. В правом
крае малого сальника, (в печёночно-доуденальной связке) между листками брюшины, расположены общий желчный проток,
воротная вена и собственная печёночная артерия. (Малый кармашек).
Сальники защищают органы от повреждения, являются местом отложения жира, не пропускают в брюшную полость м/о и
чужеродные тела, уменьшают теплоотдачу, смягчают удары в область живота.
Перитонит – воспаление брюшины.
2)