Остеоартрозы: современные подходы в лечении

Остеоартрозы: современные подходы в лечении
Пляскина Т.А., врач-терапевт,
г. Минск, Беларусь
Остеоартроз занимает первое место среди ревматических болезней, а в группе болезней костей и
суставов уступает только остеопорозу и синдрому болей в спине. Эпидемиологические исследования
показывают, что остеоартрозом болеет 10-12% населения всех возрастов, в том числе 65% лиц старше
60 лет. Суть остеоартроза - в развитии дегенерации суставного хряща, в результате чего он теряет свои
свойства амортизатора.
Суставной хрящ состоит: на 5% - из хондроцитов, и на 95% -из межклеточного вещества - волокон и
основного вещества, большую часть которого составляет хондроитинсульфат. Хондроитинсульфат
способствует задержке воды в хряще, которая определяет упругие свойства хряща. В результате
нарушения питания хряща, разрушающего действия свободных радикалов и других факторов
нарушается метаболизм хряща, что приводит к потере протеогликанов и хондроитинсульфатов.
Вследствие целой группы причин хрящ начинает разрушаться, гибнут хондроциты, хрящ истончается
и деградирует.
Рентгенологически проявления остеоартроза встречаются значительно чаще, чем клинические.
Однако болезнь там, где есть клиника: боль в суставе, отек, затруднение движения.
Лечение остеоартроза длительное и требует значительных экономических затрат общества. В
зависимости от своевременности начатого лечения, оно обходится от 250 до 1500 долларов в год на
одного больного. Эффективность лечения также зависит от своевременности: чем раньше (лучше еще
до начала клинических проявлений) назначено, тем лучше результат.
До последнего времени лечение остеоартроза ограничивалось применением НПВС, что приводит при
длительном применении к серьезным осложнениям, включая язвенную болезнь желудка, заболевания
крови, аналгетические артропатии и др. Современные подходы к лечению ОА включают:
I. Немедикаментозное лечение:
а. Нормализация массы тела;
Ь. Использование трости при ходьбе;
с. Ношение стелек, супинаторов;
d. ЛФК;
е. ФТЛ;
f. Санаторно-курортное лечение.
II. Медикаментозное лечение.
III. Хирургическое лечение.
Мы не будем подробно останавливаться на первом пункте
этого списка и перейдем непосредственно ко второму
пункту.
II. Медикаментозное лечение, которое в данном случае
правильнее было бы назвать метаболическим:
1. Немедленного действия;
2. Медленного действия.
1. Лечение немедленного действия назначается в остром периоде, при выраженном болевом синдроме
и в современной фармацевтической парадигме лечения подразумевает применение НПВС.
Альтернативной же заменой является БАД компании NSP - Boswelia Plus, содержащая экстракты
босвелии, мирры, паэдерии, прутняка, пажитника сенного и другие лекарственные растения, сочетание
которых оказывает выраженные противовоспалительное, обезболивающее действие, снимает
отечность суставов. Прием по 1 капс. 3 раза в день 2-3 недели.
2. К препаратам медленного действия можно отнести следующие группы:
2.1 Хондропротекторы;
2.2 Антиоксиданты.
2.1. Хондропротекторы:
Glukosamine, по мнению многих ведущих нутрициологов мира, - это лучшее средство для лечения
ОА. Выделяют несколько соединений глюкозамина: глюкозамин сульфат, глюкозамингидрохлорид,
N-ацетилглюкозамин. Наиболее эффективным является глюкозамин сульфат. Глюкозамин
стимулирует образование коллагена в хряще, синтез протеогликанов, гиалуроновой и
хондроитинсерной кислот. Эффективная суточная доза -1,5 г.
Glukosamine от NSP - это 400 мг глюкозамин сульфата и глюкозамина гидрохлорида и 50 мг экстракта
Una de Gato (Кошачьего когтя), который усиливает противовоспалительный эффект препарата. Прием
по 1 капс. 3 раза в день - 3 недели, затем 1 капс. 2 раза в день - 3-6 месяцев. Препарат обладает хорошей
биодоступностью, в отличие от многих аналогов на рынке. Лечебный эффект наблюдается при
применении этого БАДа на 3-4 неделе приема (снимается боль, восстанавливается подвижность
сустава).
Chondroitin от NSP обладает способностью замедлять резорбцию костной ткани, тормозит процесс
дегенерации хряща. Эффективная суточная доза 1,5 г.
SC formula от NSP содержит экстракт акульего хряща и богат хондроитинсульфатом. При приеме по 2
капсулы 3 раза в день лечебный эффект наблюдается на 6-8 неделе.
Glukosamine и Chondroitin дополняют и усиливают действие друг друга. Сочетание этих двух БАДов
дает возможность снизить эффективную дозу в 2 раза и достичь лечебного эффекта за более короткий
срок.
2.2 Антиоксиданты:
Эти препараты назначаются при остеоартрозе для нейтрализации свободных радикалов, неизбежно
появляющихся в очаге хронического воспаления и замедления дегенерации хряща. Среди
антиоксидантов хочется выделить два основных:
Antioxidant назначается по 1 капс. 2 раза в день 1-1,5 месяца по 2-3 курса в год.
Grapine w/protectors, назначается также по 1 капсуле 1 раз в день 1-1,5 месяца 2-3 раза в год.
В процессе всего курса для восстановления костной ткани, находящейся непосредственно под
суставным хрящом, и откуда он получает питание, назначаются препараты кальция, такие, как Са Mg
chelat, Osteoplus, Bon С в рекомендуемой в справочнике дозировке. Не стоит забывать, что
остеобласты, отстраивающие костную ткань, являются гормонзависимыми, особенно у женщин.
Поэтому параллельно с препаратами кальция обязательно назначаются фитогормональные
препараты. Это могут быть такие БАДы, как Fc Dong Qua или Wild Yam.
Все вышеуказанные методы способны вывести заболевание в устойчивую ремиссию и значительно
улучшить качество жизни пациента. И в данном случае аксиома, говорящая о том, что чем раньше
начнешь лечение, тем лучше и устойчивее результат, имеет особенную значимость!