Реабилитационные квартиры

Реабилитационные квартиры как этап в реабилитации лиц с
психическими расстройствами
В реабилитационном отделении автономного учреждения социального
обслуживания Вологодской области «Психоневрологический интернат №1»
проживают клиенты в основном с легкой или умеренной умственной
отсталостью. Постоянное проживание в интернате приводит к изоляции их
от общества и родных, обеднению социальных связей, ограничению
социального функционирования. К тому же недопонимание проблем людей с
психическими заболеваниями со стороны общества ограничивает их в
образовательной, профессиональной и социокультурной деятельности.
В условиях психоневрологического интерната для восстановления
личностного и социального статуса клиентов максимально используется
имеющийся кадровый и материально-технический потенциал в реализации
мероприятий социально-средовой реабилитации.
Социально-средовая
реабилитация
осуществляется
силами
полипрофессиональной бригады (врач, психолог, воспитатель, специалист
по социальной работе) и включает 3 направления:
- социально-средовая ориентация, т.е. установление и поддержание
социальных связей, а также знакомство с территорией и расположенными на
ней необходимыми объектами;
- социально-средовое образование, а именно формирование навыков
перемещения в окружающей среде, умений самостоятельно распоряжаться
деньгами, приобретать вещи и продукты, формирование умения
самостоятельно или в сопровождении сотрудников посещать общественные
места, обучение пользованию гражданскими правами;
- социально-средовая интеграция, которая является одним из
главнейших этапов социально-средовой реабилитации и в интернате
представлена группой внешнего проживания.
Внешнее
проживание
с
социально-медико-психологическим
сопровождением организовано с 1995 года в двух квартирах, расположенных
недалеко от интерната. Данные квартиры приобретены на средства немецкой
благотворительной организации «ДИОКОНИШЕС
ВЕРК» из г.
Дюссельдорфа. Квартиры имеют статус общежития. В 3-х комнатной
квартире проживают 5 клиенток, в однокомнатной - 2 клиента. Отбор
клиентов для проживания в квартирах проводится медико-психологопедагогической комиссией и утверждается руководителем интерната.
При принятии решения учитываются личностные и психологические
особенности клиентов, характер и течение заболевания, психологическая
совместимость. Перевод клиентов на самостоятельное проживание в
квартиры осуществляется на основании
договора аренды жилого
помещения, в котором обусловлены обоюдные взаимоотношения.
Согласно одному из принципов реабилитации - «ступенчатость»,
психосоциальные мероприятия проводятся постепенно и в определенной
последовательности, от простого к сложному. В этом случае
реабилитационные квартиры и являются промежуточным звеном социальносредовой интеграции: реабилитационное отделение – реабилитационная
квартира – социум и сам процесс интеграции происходит плавно, меньше
травмирует клиента.
По нозологической принадлежности клиенты, находящиеся в группах
внешнего проживания, имеют диагноз легкой или умеренной умственной
отсталости без расстройств поведения и не получают лечения
психотропными препаратами. Клиенты хорошо владеют сформированными в
условиях интерната санитарно-гигиеническими навыками, знакомы с
правилами противопожарной безопасности, умеют пользоваться всеми
бытовыми предметами и техникой, а так же выполняют требования по
имущественной защите принадлежащих им ценностей.
Соблюдение клиентами правил внешнего проживания, их внешний
вид и санитарное состояние квартир патронируется
медицинским
персоналом и воспитателями реабилитационного отделения.
При анализе групп проживания за последние 3 года можно отметить,
что микроклимат в обеих группах благоприятный, затруднений во
взаимодействии между клиентами нет. Наблюдается положительная
динамика в социальной адаптации: клиенты групп активны, с желанием
занимаются домашним хозяйством, стараются экономно расходовать
денежные средства, обустраивают свои комнаты и организуют быт. Также
можно отметить, что внешнее проживание формирует у клиентов
самостоятельность, ответственность, способствует социализации и улучшает
интегративные способности.
В период с 1995 г. по 2010 г. на квартирах проживали 25 клиентов
реабилитационного отделения с различной продолжительностью по времени
(от 1-3-х месяцев до 3-4-х лет). В настоящее время 6 из них сняты с
государственного обеспечения и проживают самостоятельно. Практика
показывает, что длительность проживания клиентов в квартирах является
важной составляющей для интеграции в общество и адаптации к условиям
самостоятельной жизни
вне интерната, что показывают следующие
клинические примеры:
Л.Е. 1983 г.р. инвалид 2 группы, недееспособная, проживала в
«ВПНИ №1» с августа 2003 года с диагнозом «Умеренная умственная
отсталость». Из анамнеза известно, что клиентка из неблагополучной
многодетной семьи, родилась недоношенной, родители были лишены
родительских прав. Воспитывалась в дошкольном детском домеинтернате. Затем в 1991 году в связи с отставанием в психическом
развитии была переведена в дом-интернат для умственно отсталых детей.
При поступлении в реабилитационное отделение ВПНИ №1
адаптировалась быстро, стала включаться в социально-реабилитационные
мероприятия. Работала в швейном цехе лечебно-трудовых мастерских
интерната. Научилась хорошо шить, самостоятельно выполняла достаточно
сложные операции на швейной машине.
Согласно индивидуальной программе реабилитации в 2008 году была
трудоустроена в продуктовом магазине в качестве уборщицы. С работой
справлялась, в коллективе нашла взаимопонимание и поддержку. В
свободное время продолжала работу в швейном цехе ЛТМ.
В течение 2-х лет проживала в реабилитационной квартире, но была
выведена в связи с конфликтом. В дальнейшем проживала в 4-местной
комнате
реабилитационного отделения. С соседками поддерживала
хорошие, доброжелательные отношения. Свободно выходила за пределы
интерната, хорошо ориентировалась в городе, самостоятельно пользовалась
общественным транспортом. Отпуска проводила у родственников,
возвращалась в отделение довольной, в хорошем настроении.
В феврале 2009 года была снята с государственного обеспечения,
передана под опеку родственников, уехала на постоянное место жительства в
деревню Васильевское Усть-Кубенского района.
Катамнез: отношения в семье ровные, доброжелательные. В связи с
недееспособностью на работу устроиться не смогла, помогает в хозяйстве.
Жизнью довольна.
М.Е. 1972 г.р., инвалид 2 группы, дееспособная, проживает в
реабилитационном отделении ВПНИ №1 с 1990 года с диагнозом Легкая
умственная отсталость без расстройств поведения. Из анамнеза известно, что
клиентка воспитывалась в детском доме- интернате. В связи с отставанием в
психическом развитии была переведена в специализированный интернат для
умственно отсталых детей. Закончила 8 классов вспомогательной школы. В
клинической картине заболевания на тот момент времени наблюдались
интеллектуальная
недостаточность,
легкие
эмоционально-волевые
нарушения. В детском коллективе была уживчива, замечаний практически не
имела, правила внутреннего распорядка не нарушала.
В 1990 г. по достижению совершеннолетия была переведена в ГУ
ВО ВПНИ №1. В реабилитационном отделении быстро адаптировалась, стала
включаться в социально-реабилитационные мероприятия. В начале
пребывания в отделении отмечались незначительные расстройства поведения
в виде грубости, демонстративности, циничности. Такие состояния обычно
купировалось
разовым
назначением
транквилизаторов
и
психокоррекционными беседами. Закончила курсы в УПК бытового
обслуживания по специальности швея-мотористка 3-го разряда (01. 10.1994 –
31.01.1995 гг.). Длительное время работала в швейной мастерской ЛТМ
интерната. Всегда была в передовых работницах, выполняла обязанности
бригадира. С 1998 г. трудоустроена технической служащей в магазине,
работу в котором совмещала с работой в лечебных мастерских интерната.
По месту работы характеризовалась положительно.
С 1995 г. выведена на внешнее проживание в реабилитационную
квартиру. В комнате поддерживала порядок, с удовольствием занималась
домашним хозяйством. Навыки самообслуживания сформированы
полностью.
Самостоятельно совершала покупки и планировала свой
бюджет. В социально-бытовом плане была полностью адаптирована.
С будущим мужем познакомилась в 2002 г., отпуска проводила у
него в гостях в г. Кострома. В 2008 году была снята с государственного
обеспечения, вступила в брак, уехала по месту жительства мужа.
Катамнез: в настоящее время проживает в приватизированной
комнате общежития, быт устроен. Отношения с мужем ровные,
доброжелательные. Ведет домашнее хозяйство, работает уборщицей в
магазине. С мужем планируют рождение ребенка.
В заключение хочется отметить, что основной целью
реабилитационных квартир, как и других возможных реабилитационных
мероприятий, является создание наиболее благоприятных социальнобытовых условий для развития, использования сохранившихся личностных
качеств и получения профессиональных навыков, социальной, бытовой,
медицинской и правовой адаптации, направленных на возможность
интеграции в общество и самостоятельного проживания вне интерната.
Заведующая реабилитационным
отделением АУ СО «ВПНИ №1»
Федоренко Н. С.