Экзаменационные задачи по дисциплине «Общественное

Экзаменационные задачи по дисциплине «Общественное
здоровье и здравоохранение» по специальности «Педиатрия»
(очная форма) 2012-2013у.г.
1. Составьте макет групповой таблицы, если известно, что программой исследования
предусматривалось изучение уровней заболеваемости гриппом, пневмонией и
прочими болезнями органов дыхания в зависимости от пола и возраста.
Возрастные группировки рекомендуются следующие:
до 20 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше
2. Оценить эффективность прививок против дифтерии, если показатель
заболеваемости среди привитых лиц составил 0,03% (ошибка составила ±0,01%),
показатель заболеваемости среди непривитых лиц составил 0,3% (ошибка
составила ±0,02%). Предложите основные медико-социальные и санитарноэпидемиологические меры способствующие снижению заболеваемости
инфекционными заболеваниями.
3. При определении минимального артериального давления больного в течение 6
дней были получены следующие результаты: 60,65,70,75,80,85 (мм.рт.ст.).
Вычислите средний результат (М). Какая средняя величина была вычислена в
данной случае? Какие виды средних величин и каким образом могут быть
использованы в оценке здоровья населения?
4. В отчетном году 500 новорожденных детей поступило под наблюдение педиатров
детской поликлиники. В первые три дня врачи-педиатры и медсестры детской
поликлиники не посетили на дому 50 новорожденных детей. Вычислите показатель
раннего охвата новорожденных врачебным наблюдением и оцените его. Какое
значение имеет выполнение патронажа новорожденных врачебным и сестринским
персоналом?
5. При изучении физического развития призывников были получены следующие
параметры веса их тела:
Вес (в кг.)
Число лиц
59
1
60
5
61
7
62
20
63
35
64
12
65
3
66
1
Определите средний вес (М) по способу моментов. Среднее квадратическое
отклонение () и среднюю ошибку средней (m).
6. Рассчитайте цену ультразвукового исследования органов брюшной полости, если
известно, что: заработная плата основного персонала составляет 8,80 руб., прочего
персонала – 30,8 руб., прямые расходы – 32,4 руб., амортизация здания и
оборудования – 45,2 руб., коэффициент накладных расходов – 1,5 руб.
Рентабельность – 20%.
7. Лечебным учреждением на денежные средства, полученные от страховых
медицинских организаций за пролеченных больных был приобретен рентгеновский
аппарат. Допустимо ли это?
8. Определите экономические потери от простоя 5 коек в терапевтическом отделении,
где фактическая среднегодовая занятость койки составила 315 дней, а стоимость
одного койко-дня 890 рублей.
9. В городе А. проживает 100 000 чел. За текущий год в поликлиниках города
зарегистрировано 2500 случаев заболеваний гипертонической болезнью, из них 620
случаев – впервые возникших в данном году. Вычислите показатели общей и
первичной заболеваемости гипертонической болезнью населения города. Какие
медико-социальные факторы обуславливают развитие болезней системы
кровообращения?
10. В районной больнице средняя длительность пребывания больного на койке
терапевтического отделения в ответном году составила 19 дней. Как вы оцените
этот показатель? Есть ли необходимость предпринимать организационноуправленческие меры? Какие причины и факторы влияют на длительность
стационарного лечения?
11. У студентов-медиков проводились исследования пульса до и после сдачи экзамена.
Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,84,0, после экзамена –
84,05,0 удара в минуту при t = 2. Можно ли на основании этих данных считать,
что после экзаменов частота пульса снижается и приближается к норме?
12. Вычислите в показателях наглядности динамику обеспеченности населения района
врачами – терапевтами за 3 года, если известно, что в первый год обеспеченность
составила 39,0 на 10000, во второй год – 37,5 на 10000, а в третий год – 40,0 на
10000.
13. Группа больных коронарным атеросклерозом исследовалась на содержание
холестерина сыворотки под влиянием применения L-карнитина. Содержание
холестерина сыворотки у всех больных до применения L-карнитина в среднем
составило 7,41,2 ммоль/л, после применения L-карнитина 4,90,8 ммоль/л., t = 2.
Можно ли считать, что применение L-карнитина у больных коронарным
атеросклерозом ведет к действительному снижению уровня холестерина
сыворотки?
14. Рассчитать процент выполнения плана работы врача терапевта участкового, если
известно, что плановая функция врачебной должности составила – 5500 посещений,
с учетом выходных, праздничных, отпуска. При этом в течение года было
посещений в поликлинике – 2000, проф. осмотров – 2000, посещений на дому – 400,
консультаций – 100.
15. Беременность у женщины протекала нормально и закончилась 20 июня родами в
срок. Объясните правила оформления листка нетрудоспособности по беременности
и родам по Законодательству России в данном случае. Какие еще правила выдачи
листка нетрудоспособности по беременности и родам могут встретиться во
врачебной практике?
16. При анализе инфекционных заболеваний в районе Н. врач установил, что в
структуре инфекционной патологии дизентерия в предыдущем году составила 15%,
а в изучаемом – 5%. На основании этого врач сделал вывод о снижении
заболеваемости дизентерией. Согласны ли вы с выводом врача? Обоснуйте свое
заключение.
17. Известно, что в течение года из терапевтического отделения на 50 коек было
выписано 954 чел. и умерло 12 больных. Определите оборот койки.
18. В городе Р. проживает 100 000 чел. В изучаемом году родилось живыми 1230 детей,
умерло за год 1150 чел. Вычислите демографические показатели рождаемости,
смертности и естественного прироста за изучаемый год и оцените их по уровню и в
сравнении с Иркутской областью.
19. В районе Н. за текущий год родилось 900 детей, умерло в возрасте до года – 7
детей, за предыдущий год родилось 960 детей. Вычислите показатель
младенческой смертности и дайте ему оценку по уровню и в сравнении с
Иркутской областью.
20. В городе Д. проживает 100 000 чел. За текущий год в поликлиниках города впервые
зарегистрировано 200 случаев заболеваний эндокринной системы, в том числе:
тиреотоксикоз – 110 случаев, сахарный диабет – 60, прочие – 30. Вычислите
показатель первичной заболеваемости населения города по данному классу,
рассчитайте ее структуру.
21. Примите решение по выдаче листка нетрудоспособности, если известно, что
пациентка М., поступила в родильный дом на сроке беременности 29 недель,
родила недоношенного ребенка, который умер на 4-й день жизни.
22. По итогам вневедомственной экспертизы КМП в кардиологическом отделении
городской больницы СМО применила к больнице финансовые санкции за
ненадлежащее КМП в размере 60 тыс. руб. Из актов экспертной оценки следует,
что снижение уровня качества лечения обусловлено выходом из строя
многоканального электрокардиографа. На какие цели и в каком размере
страховщик обязан использовать средства финансовых санкций для повышения
уровня качества лечения?
23. Определите структуру населения по возрасту, если известно, что численность
населения района 18052 человек, из них дети – 5077, подростки – 1119, взрослые –
11856. Полученные данные изобразите графически.
24. Определите затраты в день на одного пролеченного больного в терапевтическом
отделении больницы №6 г. М. в отчетном году и оцените их, если известно, что:
1. всеми больными отделения проведено 4120 койко-дней за год;
2. норма расходов на питание 1 больного в день составляет 70 руб.;
3. норма расходов на медикаменты на 1 больного в день составляет 66 руб.;
4. фонд заработной платы составляет 136 436 руб. в год.
Какие пути снижения стоимости одного законченного случая лечения больного в
терапевтическом отделении больницы можно предложить?
25. В районе М. проживает 40 000 чел. В отчетном году родилось 660 детей, умерло 5
детей в возрасте до года, в предыдущем году родилось 600 детей. Вычислите
демографические показатели рождаемости и младенческой смертности и оцените
их по уровню и в сравнении с Иркутской областью.
26. В хирургическом отделении больницы оперировано за год 2 628 больных, из них
умерло 28 и имели осложнения 95 больных. Вычислите послеоперационную
летальность и процент послеоперационных осложнений и дайте им критическую
оценку.
27. Рассчитайте стоимость 1 койко-дня в терапевтическом отделении, если известно,
что:
заработная плата основного медицинского персонала за год – 170 975 руб.;
начисления на заработную плату – 65 825 руб.;
затраты на медикаменты – 93 917 руб.;
питание больных 72 647 руб.;
стоимость приобретенного мягкого инвентаря – 29 056 руб.;
накладные расходы – 232 526 руб.
28. Беременность у женщины протекала нормально и закончилась 18 февраля родами
двойней в срок. Объясните правила оформления обменной карты, родового
сертификата и листка нетрудоспособности по беременности и родам по
Законодательству России в данном случае.
29. В городе А численность населения – 700 000 чел. В поликлиниках города
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм 688 000 случаев. Из них
впервые возникших – 406 000 случаев. Вычислите показатели распространенности,
первичной заболеваемости, оцените их с показателями за прошлый год. В
предыдущем году: показатель общей заболеваемости – 9470/00, первичная
заболеваемость – 5020%o
30. В цехе предприятия работает 200 рабочих, за год среди них была зарегистрировано
140 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, при этом
потеряно 1600 дней нетрудоспособности. Вычислите показатели заболеваемости с
временной утратой трудоспособности, оцените их. Какие действия цехового врача
и администрации завода и медико-санитарной части по снижению заболеваемости
с временной утратой трудоспособности на предприятии нужно предпринять?
31. В районе С. проводится изучения заболеваемости язвенной болезнью желудка
среди работников предприятий химической промышленности. Сформулируйте
тему исследования, его цель и задачи. Определите объект и методики исследования.
32. Из больницы в отчетном году выписано 196 больных крупозным воспалением
легких по выздоровлению, умерло 4 больных, проведено больными всего 3600
койко-дней за год. Вычислите показатель средней продолжительности пребывания
больного крупозным воспалением легких в стационаре и оцените его. Какие
факторы влияют на продолжительность пребывания больного в стационаре, как
может влиять лечащий врач и заведующий отделением на этот показатель?
33. В микрорайоне 24 000 чел. Посещаемость врача-терапевта поликлиники одним
жителем составила 2 раза в год. Какое число врачей-терапевтов необходимо для
оказания медицинской помощи в поликлинике? Оцените полученный показатель,
объясните методику расчета.
34. В стационаре среднегодовое число коек составило – 400, в течение года всеми
больными проведено – 149 818 койко-дней. Определите среднее число дней
занятости койки в году.
35. В городской поликлинике показатель охвата больных диспансерным наблюдением
составил в отчетном году 82%. Как вы оцените этот показатель? Есть ли
необходимость предпринимать организационно-управленческие меры по
деятельности поликлиники? Какие причины и факторы влияют на показатель
охвата больных диспансерным наблюдением?
36. Из отчета больницы района Р. мощностью в 100 коек в разделе «Коечный фонд и
его использование» имеются следующие данные:
1. поступило больных 2000 чел.
2. выписано больных по выздоровлению 1980 чел.
3. умерло больных 20.
4. проведено больными за год 34 000 койко-дней.
Определите основные показатели, характеризующие работу койки за год, оцените
их. Какие факторы влияют на работу койки в больнице, какие медикоорганизационные пути улучшения использования коечного фонда Вы можете
предложить?
37. Проанализировать эффективность лечебных мероприятий при внебольничной
пневмонии, если известно, что в 1990-1999 гг. до применения антибактериальных
препаратов фторхинолонового ряда IV поколения из 654 больных умерло 8 чел., а в
2001-2010 гг. (при применении фторхинолонов IV поколения) из 454 больных
умерло 3. Рассчитайте показатели летальности и оцените достоверность их
различия.
38. В городской больнице на 150 коек коечный фонд распределялся следующим
образом: терапевтические койки – 70, хирургические – 30, детские 0 – 30,
родильные – 20. Определите процент выполнения плана койко-дней по больнице,
если известно, что число дней работы койки в году составило для родильного
отделения – 300, для прочих – 340 дней. Всего проведено 51 000 койко-дней.
39. Изобразите графически приведенные ниже данные средней длительности и утраты
трудоспособности одного случая при следующих заболеваниях: (в днях)
грипп – 4,7
ангина – 5,5
болезни сердечно-сосудистой системы – 10,2
болезни нервной системы – 11,8
ревматизм – 9,2.
40. Рассчитайте плановую функцию больничной койки, если известно, что:
число календарных дней в плановом периоде – 365;
число дней простоев, связанных с «закрытием койки» на ремонт и т.д. – 25 дней;
средняя длительность пребывания больного на койке – 14,2 дня;
среднее время простоя койки, необходимое для подготовки к приему очередного
больного – 1 день.
41. Изобразите графически динамику показателей младенческой смертности в России с
1913 по 2010 гг.
Годы
Уровень младенческой смертности
1913
-
273,0
1940
-
184,0
1987
-
19,4
1988
-
18,9
1989
-
17,8
1992
-
18,0
1993
-
19,9
2000
-
15,3
2010
-
14,7
42. Вычислите уровень ранней неонатальной смертности и долю умерших в раннем
неонатальном периоде от числа умерших в неонатальном периоде, если известно,
что родилось живыми – 1860, умерло от 0 до 6 суток – 19, от 7 до 28 дня жизни – 5.
43. На машиностроительном заводе в 2010 г. за год было зарегистрировано 4995
случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности с общим числом 37
800 дней нетрудоспособности, в том числе с травмами в связи с производством 1
550 случаев на 14 850 дней нетрудоспособности. Определите показатели
заболеваемости с временной утратой трудоспособности в целом по всем формам и
в частности в связи с производственными травмами, если известно, что средний
состав работающих на предприятии составил 5 300 человек.
44. Определите какое количество врачей терапевтов потребуется для обслуживания
населения поликлинической помощью, если известно, что население города
составляет 200 000 жителей и функция «врачебной должности» участкового
терапевта составляет 6 567 посещений в год.
45. Вычислите и оцените показатель использования коечного фонда в хирургическом
отделении с числом коек 90, если за год проведено койко-дней 32400, выбыло из
стационара 1620 человек.
46. Районная поликлиника обслуживает территорию с населением 40 000 человек. За
текущий год житиями района было сделано 170 000 посещений в поликлинику.
Число посещений больных на дому врачами составило – 16 000. Рассчитайте
показатели структуры посещаемости, посещаемости в поликлинике и на дому,
число посещений на одного жителя в году.
47. В течение года больными было проведено – 724 койко-дня.
Обработаны анкеты 100 больных, пролеченных в стационаре; планируемый
результат отмечен у 97 больных, тактика медпомощи определена как правильная в 98
случаях. Удовлетворенность обслуживанием отмечено в 95 анкетах. Нормативная
стоимость лечения – 12 000 руб., фактическая – 11 600 руб.
Вычислите коэффициент интегральной эффективности работы врача и показатель
достигнутых результатов.
48. С целью изучения состояния здоровья механизаторов проведен медицинский
осмотр всех работающих данной профессии в районе (120 человек). Дайте
характеристику изучаемой совокупности, назовите вид и метод наблюдения,
учетные признаки, предполагаемую группировку материала.
49. Вычислите и оцените показатель материнской смертности и его структуру, если
известно, что за год родилось живыми 22040, умерло беременных: от внематочной
беременности – 2, от криминального аборта – 1, от позднего токсикоза на 26 неделе
– 1, от утопления – 1, от послеродового сепсиса на 5 день после родов – 1.
50. Рассчитайте плановую функцию должности врача участкового терапевта, если
известно, что:
рабочий день – 6,5 ч.
Годовой бюджет рабочего времени должности (в мин.) – 106 722 мин.
Затраты времени на одно посещение в мин. – 15 мин.