Дополнительные вопросы Иванову А

ПРОТОКОЛ
заседания Санитарно-противоэпидемической комиссии
г. Шелехов
12 марта 2014 года
Присутствовали:
- и.о. начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области в г.
Шелехове, Шелеховском и Слюдянском районах Жолудева Т.А., заместитель председателя
комиссии;
- главный специалист отдела по социальной поддержке населения Пугачева О.В., секретарь
комиссии;
- начальник Управления образования, молодежной политики и спорта Чернявская Т.Л.;
- заместитель главного врача ОГБУЗ «Шелеховская ЦРБ» Пономарев А.В.;
- главный врач филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» в г.
Шелехове, Шелеховском и Слюдянском районах Устинова Н.В.;
- начальник ОГБУ «Иркутская ГСББЖ» Николаенко И.И., представитель службы ветеринарии
Иркутской области – Морозов В.А.
Отсутствовали по уважительным причинам:
– консультант по благоустройству Администрации Баклашинского сельского поселения
Наумова; директор Шелеховского филиала ГУ ТО Фонда обязательного медицинского
страхования граждан Иркутской области Фаркова О.С.,специалист Администрации
Большелугского городского поселения Алекминская М.Г., начальник отдела ЖКХ
Администрации г. Шелехова Антипин О.А., заведующий Шелеховским филиалом областного
ГУ «Иркутская ГСББЖ» Николаенко И.И., директор филиала ООО «РУСАЛ Медицинский
центр» в г. Шелехове - Короткина Н.В; главный врач МБУЗ «ШЦРБ» - Турлаков Т.Л.
Повестка
Дата
Вопросы для рассмотрения
1. О плане работы СПЭК на 2014 год.
Докладчик
Гапанцова М.А.
2. О состоянии инфекционной и паразитарной Жолудева Т.Э.
заболеваемости за 2013 год и приоритетных
направлениях деятельности на 2014 год
3.
Об
организации
медицинского Чернявская Т.Л.
обслуживания детей в образовательных Турлаков Т.Л.
учреждениях
Шелеховского
района,
мероприятиях по его улучшению.
О
состоянии
медицинского
контроля
за
организацией питания детей. О создании
условий для работы медицинских кадров в
образовательных учреждениях.
4. О состоянии заболеваемости гриппом и Жолудева Т.А.
ОРВИ на территории Шелеховского района. Турлаков Т.Л.
Выполнение плана прививок против гриппа.
О выполнении плана мероприятий по
профилактике гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций на
территории
Шелеховского района на период 2013-2014 гг.
2
(постановление администрации № 452-па)
5. Об итогах контрольных проверок Чернявская Т.Л.
образовательных учреждений ветеринарной Николаенко И.И.
службой Иркутской области.
По первому вопросу слушали Т.Э. Жолудеву:
Уважаемые коллеги, перед Вами проект плана работы комиссии на 2014 год, если нет
замечаний и предложений по его изменению, предлагаю его утвердить.
Замечаний нет. План утверждаем
По второму вопросу слушали Жолудеву Т.Э.:
Кишечные инфекции продолжают занимать ведущее место в структуре инфекционной
патологии Шелеховского района.
В 2013 году в районе зарегистрировано 483 случая заболевания кишечными инфекциями
(ОКИУЭ, ОКИНУЭ, сальмонеллез, дизентерия, ЭВИ, ОВГА), показатель заболеваемости
составил 762,7 0/0000, что на 6,6 % ниже уровня 2012 года (514 сл., пок.816,9). По области
показатель заболеваемости данной группой инфекций составил 782,7 0/0000 (18967 случаев).
Тоесть заболеваемость в Шелеховском районе ниже областной на 2,6%. Среди детского
населения отмечено снижение заболеваемости на 9,5 %, зарегистрировано 356 случаев,
показатель – 2749,4 (в 2012г - 379 сл., пок. 3039,5 0/0000), (таблица 1).
Несмотря на стабилизацию и снижение заболеваемости по ряду нозологических форм,
зарегистрирован рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии на 7,8% (166 сл., пок.
262,1).
таблица № 1
Показатели заболеваемости по всем нозологическим формам кишечных инфекций
Наименование
заболеваний
Сумма
кишечных
инфекций
Брюшной тиф
Сальмонеллез
Дизентерия
Прочие
кишечные
В т.ч. ОКИ уст.
этиол.
ОКИ неуст.
этиологии
Энтеровирусная
инфекция
острый ВГА
2013
2012
% роста,
в т.ч. дети до
в т.ч. дети до
снижения
всего
всего
14 лет
14 лет
пок.
пок.
пок.
абс.
абс.
абс.
абс. пок. на
на 100
на 100
на 100
всего в т.ч. у детей
число
число
число
число 100 тыс.
тыс.
тыс.
тыс.
483
762,7
356
2749,4
514
816,9 379
3039,5 -6,6%
-9,5%
0
37
3
0
58,4
4,7
0
27
2
0
208,5
15,4
0
42
14
0
66,7
22,2
0
0
208,5 -12,4%
-4,7р
96,2
0
на уровне
-6,2р
426
672,7
311
2401,9
435
691,3 320
2566,4 -2,7%
-6,4%
166
262,1
154
1189,4
153
243,1 138
1106,7 +7,8%
+7,5%
260
410,5
157
1212,5
282
448,2 182
1459,6 -8,4%
-16,9%
13
20,5
16
100,4
16
25,4
16
128,3 -19,3%
21,3%
4
6,3
3
23,2
7
11,1
5
40,1
-43,2%
-42,2%
0
26
12
3
Рис. 1 Структура кишечных инфекций
Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости по сумме острых кишечных
инфекций (2005-2013гг), можно отметить стабильное снижение заболеваемости в эти годы, с
подъемом в 2009 - 2011 гг.
Таблица № 2
Динамика заболеваемости прочими кишечными инфекциями 2005-2013 гг.
ОКИНУЭ
ОКИУЭ
Сумма
прочих ОКИ
абс
пок.
Шелеховский абс
район
пок.
абс
Иркутская
область
пок.
Шелеховский абс
район
пок.
абс
Иркутская
область
пок.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
595
982,6
165
272,5
4370
171,2
430
710,1
10404
407,5
543
439
424
890,7 711,4 678,1
197
213
196
323,1 345,3 313,5
4703 4745 5409
185,4 188,3 215,4
346
226
228
567,6 366,4 364,6
9484 10536 10235
374,0 418,0 407,6
546
861,3
191
300,3
5782
230,7
355
561,0
11001
438,9
504
796,5
148
233,9
5759
230,0
356
562,6
12532
500,5
550
881,7
148
237,2
5502
219,7
402
644,5
11746
469,1
435
691,3
153
243,2
5522
227,6
282
448,2
10918
450,0
345,3
350
300
323,1
313,5
250
200
300,3
272,5
185,4
188,3
262,1 244,9
233,9
237,2
243,2
230
227,6
230,7
219,7
215,4
171,2
150
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
Шелеховский район
2010
2011
Иркутская область
2012
2013
% роста
2013 снижен
я
426
672,6
-2,7
166
262,1 +7,5
5934
+7%
244,9
260
410,5
-8,8
11206
-11,2
462,4
4
Рис. 2 Заболеваемость ОКИУЭ за 9 лет в сравнении с областью
800
710,1
644,5
700
567,6
561
600
500
562,6
500,5
407,5
374
400
366,4
418
448,2
469,1
438,9
450 410,5
364,6 407,6
462,4
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
Шелеховский район
2010
2011
2012
2013
Иркутская область
Рис. 2 Заболеваемость ОКИНУЭ за 9 лет в сравнении с областью
Анализ внутригодовой динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в
2013г. показал, что в районе регистрируются 2 периода подъёма заболеваемости. Наибольшее
количество случаев ОКИ установленной и неустановленной этиологии зарегистрировано с
января по апрель, когда было зарегистрировано 54,2% от общего количества заболевших ОКИ,
с пиком заболеваемости как для ОКИ установленной этиологии как и для ОКИ
неустановленной этиологии в апреле (24 сл., пок. 37,90/000 и 36 сл. пок.56,80/000). Кроме того,
второй подъем заболеваемости ОКИ установленной этиологией был отмечен в сентябре (32 сл,
пок. 50,50/000).
Рис. 4 Внутригодовая динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями
установленной и неустановленной этиологии в 2013 г.
Удельный вес детей до 14 лет среди всех заболевших составил 73,7 %, в сравнении с
2012 годом, отмечено снижение заболеваемости на 9,5%. Всего среди детей зарегистрировано
356 сл., пок. 2749,4 0/0000 (в 2012г было зарегистрировано 379 случаев, пок. 3039,50/0000). В
эпидемический процесс чаще вовлекались дети раннего возраста – с 1 до 2 лет – 134 сл., пок.
5
72,20/00 (в 2012г - 123 сл., пок.66,1 0/00) и дети до 1 года – 51 сл., пок.58,960/00 (в 2012г - 74 сл.,
пок. 90,9 0/00).
Анализ заболевших по контингентам показал, что в 3,3 раза чаще инфицировались
неорганизованные дети – 199 сл., пок. 63,7/00, (в 2012г - 206 сл., пок. 67,8 0/00), чем дети
посещающие детские коллективы - 60 сл., пок. 17,5 0/00, (в 2012г - 58 сл., пок. 17,9 0/00).
63,6
70
организованные
60
неорганизованные
50
школьники
40
30
20
пищевики
рабочие и служащие
17,5
медики
8,2
10
7,95
4,1
0,5
1,4
0
работники ДОУ
прочие
0
Рис .5 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями по контингентам населения
В структуре кишечных инфекций наибольший удельный вес приходится на острые
кишечные инфекции неустановленной этиологии - 53,9 %. Причем в сравнении с прошлым
годом, заболеваемость снизилась на 8,4%, всего зарегистрировано 260 случаев, показатель
заболеваемости 410,5,0 0/0000 (в 2012г – 282 сл., 448,2 0/0000). Заболеваемость среди детей также
снизилась – на 16,9%, удельный вес детей, среди заболевших составил 60,4%, что ниже уровня
прошлого года (64,5% в 2012г). Всего зарегистрировано 157 сл., показатель заболеваемости –
1212,5 0/0000 (в 2012г 182 сл., 1459,6 0/0000).
С 2006 года отмечено снижение показателя заболеваемости острыми кишечными
инфекциями с установленными видами возбудителей по отношению к среднеобластному
(таблица 3).
таблица № 3
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Шелеховский р-н
272,5
323,1
345,3
313,5
300,3
233,9
237,2
243,2
262,1
Иркутская
область
%
превышения
областного
показателя
172,4
189,4
198,8
214,3
230,7
230,0
219,7
227,6
244,9
58,1
70,6
74,1
46,3
30,2
1,7
8,0
6,9
7,0
Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленными видами
возбудителя в 2013 г. вырос на 7,8%. Всего зарегистрировано 166 случаев острых кишечных
инфекций установленной этиологии, показатель заболеваемости составил 262,1 0/0000 (2012 г 153 сл., пок. 243,2 0/0000). Заболеваемость среди детей выросла на 7,5 % (154 сл.,
пок.1189,40/0000). Удельный вес детей до 14 лет в структуре ОКИ с установленными видами
возбудителя составил 92,8 %, что практически на уровне 2012 года.
Соотношение ОКИ установленной этиологии к ОКИ неустановленной этиологии попрежнему остается неудовлетворительным, и составляет 1:1,5 (в 2012г - 1:1,8).
6
Процент этиологической расшифровки острых кишечных инфекций в 2013 г. составил
38,96 %, что несколько выше уровня прошлого года (2012 г – 35,2 %). ОКИ с установленными
видами возбудителя, вызванные бактериальными возбудителями составили 34,9 %, вирусами –
65,1 % (2012 г.- 73,9 %).
33,7
УПФ
ПФ
вирусы
65,1
1,2
Рис. 6 Этиологическая структура острых кишечных инфекций по Шелеховскому району в 2013
г.
Среди ОКИ, вызванных бактериальными возбудителями наибольший удельный вес
приходится на условно-патогенную флору – 33,7 %, а на патогенную флору (ЭПКП)
приходится 1,2 % (Рис 5).
6,6
энтеробактер
8,4
протей
морганелла
псевдомонас
клебсиелла
6,6
6
1,2
4,2
0,6
цитробактер
прочие
Рис. 7 Этиологическая структура ОКИ установленной этиологии бактериальной природы
(УПФ)
В структуре острых кишечных инфекций вирусной этиологии 69,4 % приходится на
ротавирусную инфекцию, 30,6 % - на норовирусную.
В 2013г зарегистрировано 33 случая острой кишечной инфекции, вызванных вирусом
Норволк, показатель заболеваемости составил 52,10/0000, в сравнении с 2012г заболеваемость
выросла в 3,7 раза (9 случаев, пок. 14,3 0/0000). Все случаи зарегистрированы среди детей до 14
лет. Наиболее часто болели дети в возрасте с 1-2 лет – пок. 6,5 0/000 (12 сл.), и дети в возрасте 36 лет – пок. 2,30/000 (9 сл.). В 2012г было зарегистрировано 9 сл., пок. 14,30/000.
Показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией по сравнению с анализируемым
периодом 2012 года снизились на 20,7 %. Зарегистрировано 75 случаев, показатель
заболеваемости составил 118,40/0000 (2012 г.-94 сл., 149,4 0/0000). Удельный вес детей до 14 лет в
структуре заболеваемости составил 97,3%, в сравнении с прошлым годом заболеваемость
снизилась на 24,5 %, с показателя – 753,7 0/0000 (94 сл.) до 563,8 0/0000 (73 сл.) в 2013 г.
Случаев групповой и вспышечной заболеваемости прочими ОКИ в течение 2013г. не
зарегистрировано.
Дизентерия
7
В 2013 г в сумме кишечных инфекций удельный вес дизентерии составил 0,6 %, что
меньше доли прошлого года – 2,7 %. Уровень заболеваемости дизентерией по сравнению с
2012 г снизился в 4,7раза (в 2011 г. – 22,2 0/0000), всего зарегистрировано 3 случая, показатель –
4,7 0/0000.
Анализируя динамику заболеваемости дизентерией, можно отметить, что начиная с
2006г регистрировалась стабилизация заболеваемости в пределах от 26,9 0/0000 (2009г) до
4,70/0000 (2013г). (таб. 1, рис. 8). В 2012г из 14 случаев дизентерии в 11-ти заболевание протекало
в виде носительства, и все случаи были выявлены активно (при обследовании контактных).
Динамика заболеваемости дизентерией
Таблица № 4
Годы
Абс. число
2005
162
2006
10
2007
7
2008
11
2009
17
2010
7
2011
10
2012
14
2013
3
Показатель
0
/0000
267,5
21,3
11,3
17,6
26,9
11,1
16,0
22,3
4,7
Рис. 8 Динамика заболеваемости дизентерией на территории Шелеховского района
в период 2005-2013 г.г. (0/0000)
Бактериологическое подтверждение дизентерии составило в 2013 г. 66,7 % (2 из 3-х
случаев), в 2012 г. Бак подтверждение составляло 92,9 %(13 из 14 случаев).
В структуре микробного пейзажа возбудителей дизентерии в течение 8 лет, с 2006 по
2013 гг., на территории Шелеховского района поочередно преобладают Shigella flexneri, или
Shigella sonnеi (рис. № 8).
8
Рис. 9. Структура микробного пейзажа возбудителей дизентерии
в Шелеховском районе в 2006-2013гг
Анализируя внутригодовую динамику заболеваемости дизентерией, отмечено все три
случая были зарегистрированы в 3-м квартале (по одному случаю в месяц).
Установлено, оба подтвержденных случая заболевания были вызваны Shigella sonnеi.
Удельный вес заболеваемости дизентерией среди детей до 14 лет составил 66,7 % , что
меньше уровня 2012 года на 19,0 % (85,7 % в 2012 г.). Заболеваемость среди детей снизилась в
6,2 раза. всего зарегистрировано 2 случая, 15,40/0000 (в 2012г - 12 сл, 96,20/0000). Заболевания
регистрировались у детей в возрасте 1-2 года и 3-6 лет (по одному случаю).
В одном случае заболевание было зарегистрировано у организованного ребенка, в одном
– у неорганизованного.
Взрослое население в структуре заболеваемости дизентерией составляет – 33,3 % (1 сл).
Всего зарегистрирован 1 случай, показатель – 0,020/00, что на уровне 2012.
В 2013 году на территории района ведущим в передачи кишечных инфекций был пищевой
путь (96,3%), на контактно-бытовой пришлось 2,5% и 1,2% - водный. В 2012г. наибольший
процент составил контактно-бытовой путь.
Случаев групповой и вспышечной заболеваемости дизентерией в 2013г. не
зарегистрировано.
Вирусный гепатит А
В 2013 году в районе зарегистрировано 4 случая вирусного гепатита А, показатель
составил 6,3 0/0000, что на 43,2% ниже, чем в 2012г. (7 сл., пок 11,10/0000).
Удельный вес гепатита А в структуре всех гепатитов составил 57,1% (рис.9).
Рис.10. Структура острых вирусных гепатитов в 2013г.
Удельный вес
вирусных
С в сумме
вирусных
ГА
ГВ
ГС
ГД
Не уст.
этиологии
2008 2009 2010 2011 2012 2013
41,7 20,0 16,7 20,0 70,0 57,1
33,3 40,0 33,3 20,0 20,0
25,0 20,0 33,3 60,0
0
28,6
0
10,0
0
10,0 16,7 0,0 10,0 14,3
Таблица № 5
острых
гепатитов А, В,
острых
гепатитов
9
Рис.11. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А.
Внутригодовая динамика эпидемиологического процесса ОГА в анализируемом году не
прослеживается четко: 2 случая в январе и по одному в апреле и мае.
В возрастной структуре преобладает детское население. Удельный вес детей в возрасте
до 14 лет (3 сл., пок.23,20/0000) составил 75% от общего числа заболевших. В текущем году
заболеваемость среди детей от 0-14 лет снизилась в 2 раза (в 2012 г.- 5 сл. пок. 0,040/00).
Все заболевшие дети – школьники, показатель составил 0,40/00.
Обращает на себя внимание несвоевременная обращаемость за медицинской помощью:
так, 50 % заболевших (2 чел.) обратились 6 и более день; в 3 случаях диагноз был поставлен на
6 и более день со дня заболевания и в 1 – на 4-й, следовательно, имела место поздняя
госпитализация заболевших.
В 2013г. зарегистрировано 2 очага с двумя случаями, в одном из них первый случай был
зарегистрирован в конце 2012года.
В 2-х случаях (50,0%) установлен контактно-бытовой путь передачи – контакт с
больным в семье.
В 2013 г. планово и по эпидемическим показаниям в районе иммунизированы вакцинами
против гепатита А 34 человека, все дети (14 по эпид. показаниям контактные дети и 20 –
планово – дети социально реабилитационного центра для несовершеннолетних г. Шелехова).
На территории Шелеховского района отсутствуют муниципальные целевые программы
по профилактике кишечных инфекций и гепатита А. Данный вопрос неоднократно на
протяжении более 5 лет поднимался на заседаниях районной СПЭК, в том числе и в 2013г.
План профилактики кишечных инфекций на территории Шелеховского района
закончился в 2013г. В течение 1-го квартала необходимо провести корректировку данного
плана и его согласование.
Пугачева О.В. – проект плана, в том числе и проект плана по профилактике
туберкулеза уже есть, но не согласован с правовым управлением Администрации. В связи с
уходом нашей больницы на региональный уровень, а, соответственно, и ушли полномочия
муниципалитета, то наши планы могут носить только рекомендательный характер. У нас
осталось информирование населения через СМИ о том или ином заболевании, о его
профилактике. Назвать это планом затруднительно.
Жолудева Т.Э. – есть вопросы? Информацию принять к сведению.
По третьему вопросу слушали Чернявскую Т.Л.:
В 2014 году сеть муниципальных образовательных учреждений Шелеховского района
образуют 32 образовательных учреждения, в том числе:
14 дошкольных образовательных учреждений;
13 общеобразовательных учреждений;
3 учреждения - начальная школа - детский сад;
2 учреждения дополнительного образования.
С 01.01.2014 в соответствии с федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об
образовании в Российской Федерации» медицинское обслуживание обучающихся и
10
воспитанников образовательных учреждений Шелеховского района осуществляется
медицинскими работниками ОГБУЗ «ШЦРБ».
Согласно постановлению Администрации Шелеховского района от 04.10.2013 № 1867-па
«Об организации проведения организационно-штатных мероприятий в муниципальных
учреждениях» ставки медицинских работников дошкольных образовательных учреждений
переведены в штат ОГБУЗ «ШЦРБ» (26,5 ставок медицинских работников).
Медицинское обслуживание обучающихся и воспитанников дошкольных образовательных
учреждений, расположенных в сельской местности (СОШ № 7, 124, ДОУ № 8,9л)
осуществляется медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных
амбулаторий по договору с ОГБУЗ «ШЦРБ».
По состоянию на 11.03.2014 лицензии на медицинскую деятельность получены в 14
образовательных учреждениях (СОШ № 1,2,4,5,6,8, Гимназия, Лицей, НШДС № 4,14, ДОУ №
6,12,14,15) (46,6%), в том числе в 10 школах из 16 (62,5%), в 4 ДОУ из 14 (28,6%).
В целях выполнения действующего законодательства и получения лицензии на
медицинскую деятельность всеми образовательными учреждениями, на территории
Шелеховского района реализуется ВЦП «Организация работ по медицинской деятельности в
образовательных учреждениях Шелеховского муниципального района на 2013-2015 год»
(постановление от 13.02.2013 № 211-па).
Общий объем финансирования программы из бюджета Шелеховского района составляет 1
542,51 тыс. рублей, в том числе в 2013 году 370,52 тыс. руб., 2014 году 880,27 тыс. руб., 2015
году 291,72 тыс. руб.
В рамках комплекса мер по модернизации общего образования получено 5 комплектов
оборудования для организации медицинского обслуживания обучающихся на общую сумму
690 239,48 рублей (231 962,58 рублей в 2011 году, 458 276,9 рублей в 2012 году).
В 2014 году ОГБУЗ «ШЦРБ» совместно с управлением образования, молодежной
политики и спорта проводится работа по получению лицензии на медицинскую деятельность
всеми образовательными учреждения, в которых созданы надлежащие условия (СОШ № 11,12,
ДОУ № 1,2,5,7,9,10,17,19), а также по смене бланков лицензии у тех образовательных
учреждений, которые получили лицензии самостоятельно до перевода ставок медицинских
работников в штат ОГБУЗ «ШЦРБ» (ДОУ 6,12,14,15).
Во всех образовательных учреждениях заключен договор о сотрудничестве с ОГБУЗ
«ШЦРБ».
Вакансии медицинских работников по состоянию на 11.03.2014 в дошкольных
образовательных учреждениях отсутствуют.
Не обеспечено медицинскими работниками 4 общеобразовательных учреждений (СОШ №
6, НШДС 4,10,14):
В МКОУ ШР «СОШ № 6» медицинской сестры нет с 11.09.2012;
В МКОУ НШДС № 4 «Журавлик» вакантная должность медицинской сестры с
18.02.2013.;
В МКОУ НШДС № 10 медицинских сестер в зданиях дошкольных учреждений нет с
января 2014 года;
В МКОУ НШДС № 14 медицинской сестры не с февраля 2014 года.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН
2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания
обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего
профессионального образования» медицинские работники должны следить за организацией
питания в общеобразовательном учреждении, в том числе за качеством поступающих
продуктов, правильностью закладки продуктов и приготовлением готовой пищи.
Оценку качества блюд проводит бракеражная комиссия, в состав которой в соответствии с
требованиями СанПиН в обязательном порядке должен входить медицинский работник.
Медицинским работником также проводится ежедневный осмотр работников пищеблока
образовательного учреждения (наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых
поверхностей тела, а также ангин, катаральных явлений верхних дыхательных путей).
11
В договорах, заключенных ОГБУЗ «ШЦРБ» с образовательными учреждениями в 2014
году, нет пункта «контроль за организацией питания».
Пономарев А.В. - к данному отчету добавить нечего.
Жолудева Т.Э. – по 2 года нет медработников в детских садах, это как?
Пономарев А.В. – ставки есть, нет желающих работать, по данному вопросу работаем,
ищем работников.
Чернявская Т.Л. - нужно не искать работников, а удерживать уже имеющие кадры, не
допускать увольнений, как-то уговаривать, стимулировать.
По 4 вопросу слушали Жолудеву Т.Э.:
Анализ эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом по
Шелеховскому району показал, что по данным мониторинга в последние две недели февраля
было отмечено превышение недельного порогового уровня по совокупному отделению с
14.02.2014 по 20.02.2014 на 60,5% и с 21.02.2014 по 27.02.2014г. – на 35,3%. А в первую
неделю марта превышение эпид. порога составило 72,7% по совокупному населению (1076
случаев). Рост заболеваемости отмечается во всех возрастных группах. В эпидпроцесс
вовлечено в основном детское население 0-14 лет, на долю которого приходится до 72% от
числа зарегистрированных случаев ОРВИ. Аналогичная ситуация складывается и в целом по
Иркутской области.
Складывающаяся ситуация является ожидаемой, т.к. на протяжении многих лет пик
сезонного подъема респираторными инфекциями приходится именно на весенние месяцы:
март-апрель. На сегодняшний день случаев гриппа на территории Шелеховского района не
зарегистрировано. Однако это не говорит о том, что заболеваемость гриппом обходит наш
район стороной. Ведь на других территориях области случаи гриппа регистрируются.
Для предупреждения распространения заболеваемости ОРВИ и гриппом среди жителей
Шелеховского района предлагаем ввести в действие имеющийся План мероприятий, а также
воспользоваться Постановлением главного государственного санитарного врача по Иркутской
области № 5 от 17.02.2014г. «О мероприятиях в период эпидемического распространения
гриппа и острых респираторных инфекций в г. Иркутске».
Жолудева Т.Э. - Если нет вопросов, информацию принять к сведению.
По 5 вопросу слушали Чернявскую Т.Л.: - в январе к нам поступило обращение от
ветеринарной службы Иркутской области с предложением провести обследование продукции
животного происхождения, поступающей в детские сады района. Мы согласились,
обследование было проведено, в дальнейшем мы получили письмо от данной службы, где
сообщалось, что в детском саду с. Введенщина выявилась некачественная продукция, а именно
в сливочном масле обнаружилось обсеменение бактериями. Партию данного масла мы вернули
поставщику, получили новое масло. Я подписала приказ о дополнительном визуальном
контроле при получении продукции, хотя предположить, что иное масло, к примеру, будет
некачественное трудно с первого взгляда.
Морозов В.А. - обследование мы проводили по указанию губернатора Иркутской области, есть
приказ, мы обязаны его выполнять. Все это проводится бесплатно, было множество жалоб на
некачественную продукцию, которая поступает в дошкольные учреждения, тендеры
выигрываю организации на поставку продуктов, которые, в свою очередь, заключают договоры
с иными поставщиками, за пределами Иркутской области. Мы будем ежеквартально проводить
подобные проверки.
Жолудева Т.Э. – где проводятся обследования продукции?
Морозов В.А. – мы отправляем все в Москву, в аккредитованную лабораторию.
Чернявская Т.Л. - я все понимаю, дело это хорошее, но получается, что мы, совершенно не
защищены, мы ведь не знаем, может быть у нас еще какая-то продукция некачественная, а мы
можем только визуальный контроль проводить. В общем, вопросов много.
12
Решения СПЭК:
Отделу по социальной поддержке населения (Гапанцова М.А.):
- обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах
индивидуальной и общественной профилактики гриппа и туберкулеза, а так же кишечных
инфекций;
- совместно с ТО Роспотребнадзора, ОГБУЗ «Шелеховская ЦРБ», Управлению образования,
молодежной политики и спорту разработать комплексный план по профилактике кишечных
инфекций;
- организовать ежеквартальное опубликование объявления в газете «Шелеховский Вестник» о
наборе медицинского персонала в дошкольные учреждения Шелеховского района.
Управлению образования, молодежной политики и спорту (Чернявская Т.Л.):
- обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний,
в детских образовательных коллективах.
- обеспечить выполнение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий
по гриппу и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обратив
особое внимание на своевременное выявление и изоляцию больных детей и взрослых, наличие
достаточного количества дезинфицирующих средств, возможности обеззараживания
воздушной среды, термометров, шпателей и др.;
- во избежание случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ) обеспечить в
каждом образовательном учреждении соблюдение требований санитарного законодательства;
- незамедлительно подавать информацию о всех случаях ОКИ в территориальный отдел
Роспотребнадзора;
- взаимодействие с надзорными органами осуществлять в соответствии с требованиями ФЗ №
294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
Рекомендовать:
1.ОГБУЗ «Шелеховская ЦРБ» (Турлаков Т.Л.):
- усилить работу по привлечению медицинских кадров в дошкольные и общеобразовательные
учреждения Шелеховского района;
- обратить внимание медицинских работников всех служб на необходимость проведения
прививок протии гепатита А по эпидпоказаниям среди контактных лиц;
- в дни здорового ребенка, в детской поликлинике проводить консультации с родителями
неорганизованных детей по соблюдению санитарных правил и профилактике кишечных
инфекций.
Членам СПЭК:
- оказывать содействие в подборе медицинских кадров для образовательных учреждений
Шелеховского района.
Заместитель Председателя комиссии:
Исп: Пугачева О.В.
(39550) 4-10-52
Т.Э. Жолудева