Энтеральное питание в педиатрии

Энтеральное питание в педиатрии
Питание играет ключевую роль в процессах роста и
развития детей. Для больного ребенка питание является
важным фактором, определяющим во многом активность
течения воспалительного ответа, адекватность иммунного
статуса, длительность и тяжесть заболевания. Снижение
потребления пищи во время любого острого заболевания
(инфекция, травма, операционное вмешательство) усиливает
катаболические процессы, характерные для острой фазы.
Организм ребенка нуждается в достаточном количестве
белка, аминокислоты, которого идут на синтез белков
острой фазы воспаления, синтез цитокинов, иммунных
факторов
и
т.д.,
адекватном
потреблении
жиров
и
углеводов, как источника энергии, микроэлементов и
витаминов,
определяющих
адекватность
антиоксидантной
защиты
организма.
Снижение нутритивного статуса ребенка делает
его особенно
чувствительным к развитию инфекционных осложнений, увеличивают
длительность и стоимость стационарного лечения. Питание больных детей,
организованное
с учетом как имеющейся патологии, так и наличия
сопутствующих заболеваний и отклонений в развитии и состоянии здоровья
ребенка, должно быть направлено, в первую очередь, на нормализацию
обменных процессов, нарушенных
в результате болезни, урегулирование
функционального состояния отдельных органов и систем, повышение
иммунологической реактивности организма.
1
Существующие лечебные столы не соответствуют современным
представлениям о потребностях ребенка во многих микронутриентах; их
длительное
применение
снижает
антиоксидантный
статус
ребенка,
обеспеченность витаминами, нарушает адекватную работу иммунной
системы. Поэтому в настоящее время в питании больных детей стали широко
использоваться специальные полимерные смеси. Достоинствами этих смесей
являются:
- сбалансированный состав в соответствие с потребностями детей
- наличие всех жизненно важных витаминов и микроэлементов,
обеспечивающих оптимальный антиоксидантный статус и активную
работу иммунной системы
- наличие высококачественных белков с оптимальным составом
аминокислот, в частности сывороточных белков, аминокислотный
состав которых способствует синтезу глютатиона, важнейшего
антиокисданта организма
- наличие полиненасыщенных жирных кислот в оптимальном
соотношении
омега
6/омега
3,
что
снижает
активность
воспалительных процессов
-
отсутствие глютена, лактозы, что позволяет использовать эти
продукты в питании детей с нарушенной функцией желудочно-кишечного
тракта
В настоящее время во всем мире широко используются различные
системы специализированного лечебного питания. В Российскую Федерацию
поставляются пять продуктов для энтерального питания (ЭП) производства
Nestle (Швейцария), - "Клинутрен", "Клинутрен Юниор", «Клинутрен
Диабет», "Пептамен" и "Модулен".
2
Клинутрен Юниор –
Лучшее решение для профилактики и лечения
недостаточности питания детей 1-10 лет, при
подготовке к операциям, а также при снижении
веса и отсутствии аппетита на фоне различных
заболеваний.
1. Содержание белка в смеси калорийности 1 ккал/мл: – 30 г/л Соотношение
белков, жиров и углеводов:
12%:35%:53% Качественный состав
белкового компонента, - смесь казеинатов и сывороточных белков: 50%50% , что делает более доступным и усвояемым белок. Сывороточные
белки у детей ускоряют опорожнение желудка, уменьшают частоту
срыгивания
и
помогают
организму
ребенка
быстрее
получить
питательные вещества. Сывороточные белки необходимы детям с
нарушениями пищеварения и пороками развития ЖКТ.
2. В смеси содержатся L-карнитин, необходимый для полноценного
усвоения жирных кислот, и таурин – эссенциальная аминокислота для
больных, получающих интенсивную терапию
3. Клинутрен Юниор отличается легкой растворимостью.
Рекомендованное суточное количество витаминов и микроэлементов для
детей 1-3 лет содержится в 1000 мл (1ккал/мл) готовой смеси Клинутрен
Юниор, для детей 4-10 лет в 1500 мл (1ккал/мл) готовой смеси
3
В таблице представлено сравнению нутритивной ценности стандартного
больничного рациона (стол 1) и смеси Клинутрен Юниор
Объем, мл
Энергия, ккал
Жиры, г
Белки, г
Углеводы, г
Вит. А, МЕ
В-каротин, мкг
Вит. D, МЕ
Вит. Е, МЕ
Вит. К, мкг
Вит. С, мг
Вит. В1, мг
Вит. В2, мг
Ниацин, мг
Вит. В6, мг
Фолиев. к-та, мкг
Пантотен., к-та, мг
Вит. В12, мкг
Биотин, мкг
Холин, мг
Таурин, мг
Карнитин, мг
Натрий, мг
Калий, мг
Кальций, мг
Фосфор, мг
Магний, мг
Марганец, мкг
Железо, мг
Йод, мг
Медь, мг
Цинк, мг
Селен, мкг
Хром, мкг
Молибден, мкг
Традиционная
1250
429,5
13,4
15,0
63,1
833
0
следы
следы
0
7,5
0,09
0,47
0,83
н/д
н/д
н/д
н/д
0
следы
0
0
149,2
242,3
69,4
230,5
18,7
н/д
3,27
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
Клинутрен Юниор
1250
1250
49
37,1
166,4
1875
2250
500
18,7
50
100
0,75
1,0
7,5
1,0
250
3,75
1,87
18,75
312,5
100
50
600
1337,5
112,5
737,5
141,3
612,5
12,5
100
1,0
12,5
31,25
31,25
43,75
4
Схема применения Clinutren Junior
в качестве дополнительного питания:
1.0 ккал/мл
1.5 ккал/мл
250 мл готового напитка из 55 г
250 мл готового напитка из 80 г
сухого порошка
сухого порошка
200 мл готового напитка из 44 г
200 мл готового напитка из 64 г
сухого порошка
сухого порошка
1 банка =
7 дней по 250 мл
5 дней по 250 мл
9 дней по 200 мл
6 дней по 200 мл
Клинические испытания показали следующие преимущества смесей
энтерального питания.
• Продукты Nestle для ЭП позволяют поддерживать функцию
кишечника при различных заболеваниях, начинать раннее энтеральное
питание, замещение парентерального питание
• Использование
Пептамена
позволяет
улучшить
показатели
иммунного статуса больного, снизить активность стрессовой реакции,
уменьшить явления гиперметаболического катаболизма у тяжелых больных,
улучшить антиоксидантную защиту.
• Смеси с сывороточными белками быстрее эвакуируются из желудка,
поэтому они благоприятны в случаях опасности задержки желудочного
содержимого. Кроме того, сывороточные белки являются оптимальным
5
источником цистина, необходимого для синтеза глютатиона, основного
компонента антиоксидантной защиты организма.
• Значительное удешевления стоимости нутритивных программ за
счет раннего перехода на энтеральное питание, снижение риска осложнений
связанных с парентеральным (внутривенным) питанием.
• Продукты Nestle отличает высокое качество, легкая растворимость в
питьевой воде комнатной температуры без каких-либо дополнительных
устройств (миксеров и шейкеров), проходимость смеси в рекомендованном
разведении через зонды с просветом от 1 мм, упаковка в жестяных банках
пригодная для хранения в неприспособленных условиях
• Благодаря приятному вкусу с ванильным ароматом смеси могут
употребляться не только через зонды в различные отделы кишечника, но и
перорально.
• Смеси могут быть использованы как дополнительное питание к
традиционной пище для здоровых детей
• Использование высококалорийных смесей «Клинутрен» и
«Пептамен» рекомендовано для применения у больных в раннем
послеоперационном и постравматическом периоде (приказ МЗ РФ №330
от 5.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в
лечебно-профилактических учреждениях РФ»).
Дополнительная информация
по тел. (495) 7257016
89165341754
Телефон Бесплатной "Горячей линии"
8-800-200-7-200
e-mail: [email protected]
6