односторонним и двухсторонним переломом соответ-

22
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 8 (17), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
односторонним и двухсторонним переломом соответственно 9,1±0,62 кгс и 8,9±0,35 кгс. Данные показатели
достоверно выросли на 3,3±0,20 кгс и 3,3±0,16 кгс,
(Р<0,01).
Исследование содержания кальция и калия в крови
показало их достоверное повышение: при поступлении
кальций 2,31±0,07, калий 3,1±0,15, к 28 суткам кальций 2,68±0,13* и калий - 4,15±0,43*, соответственно.
В основной группе осложнения наблюдались у 4
больных, что составило 3,3%. Осложнения выявлены у 1
(0,8%) больного при остеосинтезе с применением имплантата СПФ и у 3 (2,5%) больных после операции наложения
костного шва. В подгруппе с применением мини пластины
осложнений не выявлено. При анализе причин развития
осложнений установлено: позднее удаление причинного
зуба - 1, у 2 больных позднее обращение за медицинской
помощью и нарушение техники перфорирования - 1. Больным через 3-4 месяца было проведено повторное вмешательство с удалением фиксирующих креплений, при этом
установлено наличие костной мозоли, поверх которой
имеются деструктивные изменения (остеопороз) наружной кортикальной пластинки. Осложнения были купированы, больные выписаны с выздоровлением. В основной
группе больных сроки стационарного лечения составили
10,0±0,1 к/д.
Таким образом, результаты исследований комплексного лечения основной группы больных с открытыми переломами нижней челюсти с применением гидроксиаппатита «КоллапАн» геля и электровибромассажа
выявили: раннее купирование отека, болей и уменьшение
послеоперационных осложнений (3,3%), стимуляцию репаративного остеогенеза и консолидацию отломков на 21
сутки и полное заживление кости к 12 месяцам. Данные
реографии и эхоостеометрии указывают на положительное сочетанное влияние гидроксиаппатита «КоллапАн»
геля и электровибромассажа на микроциркуляцию и процесс костной регенерации. Отмечено повышение уровня
кальция и значительное улучшение артикуляции почти до
нормы - 3,96±0,08 см (21 сутки). Следовательно, проведенными исследованиями обоснована эффективность и
целесообразность использования гидроксиаппатита «КоллапАн» геля и электровибромассажа при остеосинтезе у
больных с открытыми переломами нижней челюсти.
Список литературы
1. Ашимов И. А. Анализ применения Коллапана и
кальций Д3 Никомед при лечении переломов нижней челюсти в сравнении с традиционными способами лечения / И.А. Ашимов, А.М. Ешиев // Хирургия Кыргызстана. – 2008.-№.-2.-С.30-34.
2. Безруков В. М. Изучение травматизма челюстнолицевой области по материалам диссертационных
исследований / В.М. Безруков, Т.М. Лурье // Труды
VI съезда Стоматол. - М.: 2000. - С. 294-297.
3. Белозеров М. Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов
для заполнения дефектов челюстей: автрореф.
дис…. канд. мед наук: 14.00.21/ М.Н. Белезеров. –
Москва, 2004. - 19 с.
4. Боголюбов, В. М. Общая физиотерапия [Текст] / В.
М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко: учебное пособие. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Медицина,
2003. - 432 с.
5. Ешиев Д.А. Лечение больных с дефектами альвеолярного отростка челюстей с применением синего
света и электровибромассажа [Текст] /Д. А. Ешиев,
автрореф. дис…. канд. мед наук. –Бишкек, 2014. 18 с.
6. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой'области / Ю.И. Вернадский. М.: Медицинская литература, 2006. - 456 с.
7. Чекин А. В., Ивасенко П.И, Путалова И.Н. Регионарная лимфотропная терапия как метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти: Сборник "Труды VI съезда
СТАР". М., 2000. - С. 358-359.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРО - И ФАРМАКОПУНКТУРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ
Ещина Ирина Михайловна
Врач-невролог-рефлексотерапевт, санаторий-профилакторий «Родник» НК «Роснефть», г. Ангарск
Исаенко Светлана Сергеевна
Врач-невролог, зав. неврологического отделения поликлиники №4 ОГУЗ АГ БСМП, г. Ангарск
АННОТАЦИЯ
В статье представлен опыт восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого
нерва в позднем периоде заболевания с использованием электропунктуры и фармакопунктуры с чередованием гомеопатических и аллопатических препаратов. Оценена эффективность проводимого лечения. Полученные результаты
позволяют внедрить данный метод восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого
нерва в стационарах, санаториях-профилакториях, на курортах и в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, акупунктурные точки, электропунктура, фармакопунктура.
Невропатия лицевого нерва является одной из актуальных и распространенных проблем современной неврологии. Число больных с этой патологией в последние годы
неуклонно увеличивается. Внезапное развитие одностороннего пареза мимических мышц, отражается на психоэмоциональной сфере больных, физическом состоянии,
часто вызывает длительное нарушение трудоспособности
и существенно снижает качество жизни. Использование
традиционных методов лечения при данном виде патологии не всегда дает положительный результат, несмотря на
значительный арсенал лекарственных средств и методов
физиотерапевтического воздействия, что приводит к различного рода осложнениям (контрактуры мимических
мышц, синкинезии). И частота осложнений достаточно
высока. Поиск новых эффективных методов лечения периферической невропатии лицевого нерва остается актуальным. Это предопределяет необходимость разработки
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 8 (17), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
новых и модернизации известных способов патогенетической терапии.
В условиях санатория-профилактория «Родник» г.
Ангарск было проведено лечение 7 пациентов, обратившихся в позднем периоде периферической невропатии лицевого нерва ( от двух месяцев до двух лет заболевания),
с различными этиологическими факторами заболевания
(герпес, туннельная контурная пластика щёчной мышцы,
резекция аденомы околоушной слюнной железы, оперативное лечение гнойного мезотимпанита уха, переохлаждение, инфекционный процесс, не выясненный генез), в
возрасте 28-50 лет, двое мужчин и пять женщин.
Все пациенты прошли курс фармакопунктуры по
схеме в течение двух месяцев. Фармакопунктура – один из
современных вариантов рефлексотерапии. Суть метода
состоит в подкожном/внутрикожном введении лекарственных веществ в определенные акупунктурные (биологически активные) точки, расположенные на теле человека. Микроинъекции в рефлекторные зоны имеют ряд
преимуществ. Во-первых, происходит механическая стимуляция акупунктурных точек, ответственных за работу,
взаимосвязанных с ними органов. Во-вторых, инъекция
препарата действует целенаправленно и продолжительно,
т.к. в месте укола под кожей создается своеобразное хранилище лекарственных компонентов, которые расходуются по мере необходимости. В данном случае использовали как гомеопатические препараты, применение которых сводит практически на нет возможность развития
негативных местных реакций или системных побочных
эффектов, но при этом имея большой спектр терапевтического действия; так и аллопатический препарат (Никотиновая кислота). Из гомеопатии использовались: Траумель
С 2,2 мл (фирма «Heel», Германия) с интервалом 3 дня,
Лицевой нерв 2,0 мл (фирма «OTI», Италия) с интервалом
2-3 дня. Выбор препарата Траумель С определяется данными экспериментальных морфологических исследований, которые свидетельствуют о том, что в восстановительном периоде невропатии лицевого нерва имеет место
избыточная пролиферация соединительной ткани в области неврального рубца, препятствующая полноценной регенерации аксонов и восстановлению адекватных нервномышечных связей. Траумель С, оказывая противовоспалительное, антиэкссудативное, иммуномодулирующее, регенерирующее, обезболивающее и венотонизирующее
действие, поддерживая и улучшая клеточное дыхание и
окислительно-восстановительные реакции, способствует
более полноценному течению репарационных процессов.
Тканевой препарат Лицевой нерв- вытяжка из нервной
ткани животных- оказывает противовоспалительное и
нейротрофическое действие на лицевой нерв.
Что касается применения Никотиновой кислоты,
учитывали переносимость препарата, поэтому во время
первой процедуры с использованием данного препарата
доза не превышала 0,5 мл на сеанс, при отсутствии аллергической реакции и побочных эффектов дозу увеличивали
до 1,0 мл 2 раза в неделю. Процедуры переносились хорошо, поскольку для инъекций использовали очень тонкие микроиглы и в одну точку вкалывается малое количество лечебного раствора внутрикожно. Фамакопунктура
вышеописанными препаратами проводили после сеанса
иглорелексотерапии, которая совместима с большинством
других способов лечения, и может назначаться на разных
этапах лечения. Иглорефлексотерапия при невропатии ли-
23
цевого нерва положительно влияет на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек). Также обладает лечебными эффектами – миорелаксирующего, миотонизирующего,
аналгетического, седативного и иммуномодулирующего,
доказывая высокую терапевтическую эффективность, что
значительно сокращает продолжительность реабилитационного момента. При наличии выраженных контрактур
иглы вводили в симметричные акупунктурные точки как
здоровой, так и больной половины лица (по тормозному
методу), причем в точках здоровой половины иглы оставляли на 10–15 минут, а в точках больной половины — на
более длительное время [3, с.315]; при отсутствии электродиагностических признаков контрактур и выраженном
парезе применяли электростимуляцию мимических мышц, посредством электродов, фиксированных зажимами к
игле в точке акупунктуры не более 5 мин. При появлении
признаков мышечной контактуры стимуляцию этой
мышцы прекращали на 2-3 дня. Применение электростимуляции позволяет восполнить функциональный дефицит
внутрисегментарной рефлекторной импульсации, улучшает трофику и повышает мощность сокращения мышц,
активность нервно-мышечных веретен, а также активизирует микроциркуляцию и метаболизм в мышечной ткани
и стволах периферических нервов.[1, c. 602-603] Применяется с целью предотвращения атрофии мышц и нарушения нервных связей в результате их бездействия, а также
восстановления функциональной активности структур,
утрачивающейся при невральном поражении. Также у
трёх пациентов применили инъекции Ксеомина - препарата ботулинического токсина типа А как больной (мышечные контрактуры), так и здоровой стороны лица, снижая натяжение мышц, увеличивая двигательные возможности поражённой симметричной мышцы.
В результате проведённого восстановительного лечения в течение двух месяцев у всех пациентов отметили
значительное улучшение двигательной активности поражённой половины лица, относительная симметрия лица, у
пациентов с выраженными контрактурными явлениями
практически нивелировался болевой синдром, тонус
мышцы снизился, повысился эмоциональный фон. Практически все пациенты вернулись к прежнему образу активной социальной жизни.
Таким образом, включение в схему лечения больных невропатии лицевого нерва фармакопунктуры с препаратами Траумель С, Лицевой нерв, Никотиновая кислота; электропунктуры - дает более высокий терапевтический эффект по сравнению со стандартной терапией
и позволяет сократить сроки реабилитации, ускоряя восстановление пораженного нерва и двигательной функции
мимических мышц. Причём данные результаты были получены в позднем периоде заболевание- прогностически
неблагоприятном. Что даёт право предполагать более эффективный реабилитационный момент в раннем периоде
при использовании этого метода с первых часов заболевания в рамках комбинирования со стандартами лечения.
Список литературы
1. Могилевский И.Я. Влияние различных режимов
внутриклеточной электростимуляции на динамику
адаптационных процессов нейронов: журн. высшей
нервной деятельности. Т. 43, № 3. 1993.-602-603 с.
2. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в
неврологии. М., 1991.- 315 с.