страхование юрлиц - ALL

1
ТАРИФЫ НА СТРАХОВЫЕ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
для договоров с юридическими лицами численностью от 10 до 25 чел. ( 1 у.е. = 30 руб.)
Срок страхования – 1 год.
ПРОГРАММА
СТРАХОВАНИЯ
«АМБУЛАТОРНАЯ
ПОМОЩЬ»,
полисы «А»
«АМБУЛАТОРНОСТАЦИОНАРНАЯ
ПОМОЩЬ»,
полисы «В»
(полис «А» + госпитализация)
«ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ
КОМПЛЕКС»,
полисы «С»
(полис «А» + стоматология)
СТОИМОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОЛИСА У.Е.
УСЛУГИ
Диспетчерский пульт
Помощь на дому
Поликлиническое
обслуживание
Скорая помощь
Услуги медсестры
Диспетчерский пульт
Помощь на дому
Поликлиническое
обслуживание
Скорая помощь
Госпитализация
Услуги медсестры
Диспетчерский пульт
Помощь на дому
Поликлиническое
обслуживание
Скорая помощь
Стоматологическое
лечение
Услуги медсестры
VIP
СТРАХОВОЕ ПОКРЫТИЕ У.Е.
По
По стоматологимедицинскому
ческому лечению
обслуживанию
БАЗОВЫЙ
I
КАТЕГОРИЯ
II
КАТЕГОРИЯ
III
КАТЕГОРИЯ
IV
КАТЕГОРИЯ
КАТЕГОРИЯ
200
260
350
650
800
1 300
–
240
330
450
750
900
1 700
–
2700
При численности
застрахованных по
стоматологии до 20
человек (кроме
VIP)
- 400 у.е. на
каждого; в
остальных случаях
и при
перезаключении без ограничения с
лечением во всех
клиниках
-
540
660
1000
1 250
Без ограничения
2
«МЕДИЦИНСКИЙ
КОМПЛЕКС»,
полисы «Д»
(полис «В» + стоматология)
«ЭКСТРЕННАЯ
ПОМОЩЬ»
Диспетчерский пульт
Помощь на дому
Поликлиническое
обслуживание
Скорая помощь
Стоматологическое
лечение
Госпитализация
Услуги медсестры
Диспетчерский пульт
Скорая помощь
Экстренная
госпитализация
-
610
760
1 100
70
1 350
3 100
При численности
застрахованных по
стоматологии до 20
человек (кроме
VIP)
- 400 у.е. на
каждого; в
остальных случаях
и при
перезаключении без ограничения с
лечением во всех
клиниках
____
Без
ограничения
Примечание 1:
Полис категории «Базовый»: предоставляет оплату медицинских услуг в медицинских центрах категории «Базовый» и оплату Экстренной госпитализации (маломестные палаты).
По полису категории «Базовый» не предусмотрены услуги медицинской сестры и Плановая госпитализация.
Полисы I категории предусматривают оплату медицинских услуг в базовых медицинских центрах I категории (Приложение 1). Госпитализация (плановая, экстренная) - в стационары
I уровня сервиса (маломестные палаты). Стоматологическое лечение - в базовых стоматологических клиниках «РЕСО-Гарантия» I категории.
Полисы II категории предусматривают оплату медицинских услуг в медицинских центрах II категории (Приложение №1). Госпитализация (плановая, экстренная) - в стационары
II уровня сервиса (2-местные палаты). Стоматологическое лечение - в базовых стоматологических клиниках II категории.
Полисы III категории предусматривают оплату медицинских услуг в медицинских центрах III категории (Приложение №1). Госпитализация (плановая, экстренная) - в стационары
II уровня сервиса (2-местные палаты). Стоматологическое лечение - в базовых стоматологических клиниках III категории.
Полисы IV категории предусматривают оплату медицинских услуг и стоматологического лечения в базовых медицинских центрах IV категории (Приложение №1). Госпитализация (плановая, экстренная)
- в стационары II уровня сервиса (2-местные палаты). Стоматологическое лечение - в базовых стоматологических клиниках IV категории.
Полисы VIP категории предусматривают оплату медицинских услуг и стоматологического лечения в базовых медицинских центрах IV категории (Приложение №1). Госпитализация (плановая,
экстренная) ЛЮКС уровня сервиса (1-местные палаты или палату класса «ПолуЛЮКС», «ЛЮКС»).
Примечание 2:
Во все полисы II, III, IV, VIP категории входит также Полис «Путешественник» (экстренная помощь при поездках за рубеж и по России).
Примечание 3:
Услуга «Помощь на дому» предусматривает обслуживание застрахованных врачом страховой компании, курирующим данный район проживания (выезд на дом, консультации, выдача больничных листов,
рецептурных бланков). Включение в программу услуг «Личный врач» (курация) увеличит стоимость полиса на 200 у.е.
Примечание 4:
Во всех полисах категории «Базовая», I, II, III, IV, действует единая страховая медицинская программа. Для полисов VIP категории действует расширенная страховая программа по Амбулаторной
помощи и по стоматологическому лечению (см. Описание программ).
3
СКИДКИ ПО ДОГОВОРАМ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1.
При коллективном страховании применяется следующая система скидок: при численности:
26-50 чел. – до 3%,
51-100 чел. – до 5%,
101-200 чел. – до 12%,
201-300 чел. –до 16%,
301-400 чел. – до 20%,
свыше 400 чел. – до 23 %
При перезаключении Договора страхования и при условии безубыточного Договора – размер скидки определяется андеррайтером. Безубыточным
считается Договор Добровольного медицинского страхования, если расходы по нему составили не более 50% от страховой премии.
3. Для клиентов – юридических лиц - при заключении Договора ОМС с ООО «РЕСО-Мед» (при численности застрахованных по ДМС более 100 чел..и
наличии программы «Амбулаторно-стационарная помощь») – до 5% .
4. Скидки не суммируются. Применяется наибольшая из скидок.
2.
ПЕРЕЧЕНЬ ПОВЫШАЮЩИХ КОЭФФИЦИЕНТОВ,
ВЛИЯЮЩИХ НА СТОИМОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОЛИСА ДМС ПРИ КОЛЛЕКТИВНОМ СТРАХОВАНИИ
5.
Возрастные коэффициенты (применяются для коллективов до 100 человек):
для лиц от 55 до 60 лет – 1,3;
от 61 до 65 лет – 1,6;
от 66 до 70 лет – 2,0.
(свыше 70-ти лет прием на страхование не проводится).
6.
Вызов Застрахованным врача и «скорой помощи» осуществляется в пределах административной границы Санкт-Петербурга, а также в г. Пушкин,
Петродворец, за исключением: г.Кронштадта, г. Ломоносова, г. Павловска, Петродворцового, Ломоносовского, Пушкинского районов, в Красносельском
районе - за пределами г. Красное Село; не далее населенных пунктов Металлострой, Усть-Ижора, Усть-Славянка, г. Сестрорецка, п. Белоостров.
7.
При обслуживании врачом и «скорой помощью» Застрахованных, проживающих за пределами административной границы Санкт-Петербурга и
населенных пунктов, указанных в п. 3., вводится поправочный коэффициент к стоимости индивидуального полиса в зависимости от дальности
обслуживания:
Без коэффициента – Сестрорецк*, Шушары*, Красное Село*, Металлострой*, Бугры*, Горелово*;
К=1,2 – Вартемяги, Кузьмолово*, Новодевяткино*, Белоостров*, Сертолово*, Осиновая роща*, Ольгино*, Понтонный*, Саперный, Левашово*, Отрадное, Лисий нос*;
К=1,3 – Ломоносов*, Всеволожск*, Колтуши*, Павловск*, Песочный*, Токсово, Александровская, Низино*, Разметелево, Новоселье*, Горбунки*;
К=1,5 –Агалатово, Лемболово, Рощино, Зеленогорск, Тосно, Кировск; Коммунар, Тайцы, Русско-Высоцкое.
Вызов врача предусмотрен только в населенные пункты, отмеченные*.
Поправочные коэффициенты для населенных пунктов, не указанных в п.8, согласовываются в отделе продаж ДМС.
4
СТРАХОВАНИЕ КОЛЛЕКТИВОВ ДО 10 ЧЕЛОВЕК (ЮРИДИЧЕСКИЕ ЛИЦА).
Тарифы по программам Добровольного медицинского страхования для коллективов до 10 человек определяются после выбора программы страхования и
проведения медицинского анкетирования (заполнения медицинских анкет застрахованными), либо устанавливается повышающий коэффициент – 2,5
(минимальный) по выбранной программе.
При страховании коллективов - юридических лиц с численностью застрахованных до 10 человек по программам страхования «В», «Д» предусмотрена только экстренная
госпитализация. По результатам анкетирования Застрахованного Страховщик имеет право вводить индивидуальные тарифы и индивидуальные ограничения
или предложить индивидуальные условия страхования.
Страховое покрытие по этим договорам – без ограничения в рамках страховой программы.
Страхование физических лиц
Страхование проводится только в отношении родственников сотрудников Страхователя, с которым заключен Договор ДМС.
Установленные в Договоре ДМС корпоративные цены распространяются на физических лиц возрастом до 55 лет и только в течение первых 2-х месяцев от
начала действия корпоративного Договора ДМС; в дальнейшем страхование физических лиц корпоративных клиентов проводится по индивидуальным
тарифам с повышающим коэффициентом, после медицинского анкетирования.
По результатам анкетирования Застрахованного Страховщик имеет право вводить индивидуальные тарифы и индивидуальные ограничения или
предложить индивидуальные условия страхования.
При наличии хронических заболеваний вводятся повышающие коэффициенты от 2,5 до 4,0.
Размер коэффициента определяется андеррайтером после заполнения анкеты-заявления.
Страховое покрытие – без ограничения в рамках страховой программы.
СИСТЕМА КОЭФФИЦИЕНТОВ ПРИ СРОКЕ СТРАХОВАНИЯ МЕНЕЕ 1 ГОДА,
А ТАКЖЕ ПРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ (СНЯТИИ) ЗАСТРАХОВАННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА .
Срок
страхования
% от
годового
взноса
1
мес.
2
мес.
3
мес.
4
мес.
5
мес.
6
мес.
7
мес.
8
мес.
9
мес.
10
мес.
11
мес.
30
40
50
60
65
70
75
80
85
90
95