изучение состояния неспецифической резистентности

Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
À.À. Òèìîôååâ
Å.Â. Ãîðîáåö
Æåççèíè Àäíàí Àááàñ
Ñ.Â. Ìàêñèì÷à
Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïåðåëîìû
íèæíåé ÷åëþñòè, øèíû, ìåñòíàÿ
íåñïåöèôè÷åñêàÿ ðåçèñòåíòíîñòü,
êàòèîííûå áåëêè, íåéòðîôèëüíûå
ãðàíóëîöèòû.
ИЗУЧЕНИЕ+СОСТОЯНИЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ+ОРГАНИЗМА
БОЛЬНЫХ+С+ПЕРЕЛОМАМИ
НИЖНЕЙ+ЧЕЛЮСТИ
Ðåçþìå. Èçó÷åíî ñîñòîÿíèå ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå êîíñåðâàòèâíîãî
ëå÷åíèÿ. Îáñëåäîâàííûå áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: 1-ÿ ãðóïïà — áîëüíûå, äëÿ ëå÷åííèÿ êîòîðûõ èñïîëüçîâàëè àëþìèíèåâûå äâó÷åëþñòíûå øèíû,
2-ÿ ãðóïïà — ñòàëüíûå äâó÷åëþñòíûå øèíû. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè àëþìèíèåâûõ øèí íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà áîëüíûõ. Ïðèìåíåíèå íàçóáíûõ øèí, èçãîòîâëåííûõ èç
íåðæàâåþùåé ñòàëè, íå èçìåíÿåò ìåñòíóþ íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü.
ВВЕДЕНИЕ
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ÷åëþñòåé îñòàåòñÿ îäíîé èç
àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè. Â
ïîñëåäíèå ãîäû íà ôîíå óâåëè÷åíèÿ îáùåãî òðàâìàòèçìà âñå ÷àùå îòìå÷àþò ñëó÷àè ïîâðåæäåíèÿ ÷åëþñòè. Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè, äîñòèãíóòûå
â ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ ÷åëþñòåé (ñîâðåìåííûå ñïîñîáû èììîáèëèçàöèè îòëîìêîâ, ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé è èììóíîñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè è
ò.ï.) äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé
ïðîöåíò âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïðè äàííîé ïàòîëîãèè (íàãíîåíèå, ãåìàòîìû, îñòåîìèåëèò è äð.), íå óìåíüøàþòñÿ ñðîêè
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ (Òèìîôååâ À.À., 1997; Òèìîôååâ À.À., 1998; Òèìîôååâ À.À., Êîâàëåíêî Â.Â., 1998).
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ìåòîäîì ñêðåïëåíèÿ îòëîìêîâ ÷åëþñòåé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå
íàçóáíûõ ìåòàëëè÷åñêèõ äâó÷åëþñòíûõ øèí. Ìåòàëëè÷åñêèå êîíñòðóêöèè, íàõîäÿùèåñÿ â ïîëîñòè
ðòà, çàòðóäíÿþò ïðîöåññ ïðèåìà ïèùè, ÷òî ñêàçûâàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà. Êàòèîííûå áåëêè ëåéêîöèòîâ îáëàäàþò ñâîéñòâàìè ìåäèàòîðà âîñïàëåíèÿ, ôàêòîðà ïðîíèöàåìîñòè, ñòèìóëÿòîðà
ôàãîöèòîçà, ìîäèôèêàòîðà ôåðìåíòàòèâíûõ ïðîöåññîâ â êëåòêå è ò.ä. Èçâåñòíî, ÷òî êàòèîííûå áåëêè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ ÿâëÿþòñÿ öèòîõèìè÷åñêèì ìàðêåðîì íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà è ìîãóò ñëóæèòü ïðîãíîñòè÷åñêèìè òåñòàìè (Ïèãàðåâñêèé Â.Å., 1978).
Äèíàìèêà èçìåíåíèÿ êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè ÷åëþñòåé â äèíàìèêå èõ ëå÷åíèÿ ðàíåå íå èçó÷àëàñü.
Öåëü íàøîãî èññëåäîâàíèÿ — èçó÷èòü ñîñòîÿíèå
ìåñòíîé è îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè ÷åëþñòåé íà
ðàçíûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ.
110
ОБЪЕКТ+И+МЕТОДЫ+ИССЛЕДОВАНИЯ
Ïîä íàøèì íàáëþäåíèåì íàõîäèëèñü 33 áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â âîçðàñòå îò 17
äî 49 ëåò.
 çàâèñèìîñòè îò ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ âñå îáñëåäóåìûå ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû:
1-ÿ ãðóïïà (17 ÷åëîâåê) — áîëüíûå, êîòîðûõ ëå÷èëè ñ ïðèìåíåíèåì àëþìèíèåâûõ äâó÷åëþñòíûõ
øèí ñ çàöåïíûìè ïåòëÿìè è ìåæ÷åëþñòíîé òÿãîé;
2-ÿ ãðóïïà (16 ÷åëîâåê) — áîëüíûå, êîòîðûõ ëå÷èëè ñ ïðèìåíåíèåì ñòàëüíûõ äâó÷åëþñòíûõ øèí
è ìåæ÷åëþñòíîé ðåçèíîâîé òÿãîé.
Ïî ïîêàçàíèÿì áîëüíûì óäàëÿëè çóá èç ëèíèè
ïåðåëîìà. Ìåäèêàìåíòîçíîå è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï áûëî îäèíàêîâûì.
Äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ìåñòíîé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà áîëüíûõ îïðåäåëÿëè êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ,
êîòîðûå ýìèãðèðîâàëè ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó
ïîëîñòè ðòà, ïî ìåòîäó Â.Ä. Äûøëîâîãî è îïðåäåëÿëè àêòèâíîñòü â íèõ êàòèîííûõ áåëêîâ ïî ìåòîäó Â.Å. Ïèãàðåâñêîãî (Ïèãàðåâñêèé Â.Å., 1978). Îáùóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà áîëüíûõ èçó÷àëè
ïóòåì âû÷èñëåíèÿ ñëåäóþùèõ ïîêàçàòåëåé: èçìåíåíèå ÷èñëà àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ (íåñòèìóëèðîâàííûõ è ñòèìóëèðîâàííûõ), îïðåäåëåíèå
ñðåäíåãî öèòîõèìè÷åñêîãî ïîêàçàòåëÿ êàòèîííûõ
áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ðåçåðâû èõ àêòèâàöèè. Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ïðîâîäèëè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè, íà 3-è–4-å, 7 è 14-å ñóòêè
ëå÷åíèÿ è ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà. Ëå÷åíèå
áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå ïðîâîäèëè äî ïîëíîé êîíñîëèäàöèè îòëîìêîâ ÷åëþñòåé. Êîíòðîëåì ñëóæèëè 18 ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé. Ïîëó÷åííûå
ðåçóëüòàòû îáðàáàòûâàëè âàðèàöèîííî-ñòàòèñòè-
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
÷åñêèì ìåòîäîì ïî È.À. Îéâèíó ñ âû÷èñëåíèåì
êðèòåðèåâ Ñòüþäåíòà (Îéâèí È.À., 1960; Êàìèíñêèé Ë.Ñ., 1964). Ïîêàçàòåëè ñ÷èòàëè äîñòîâåðíî èçìåíåííûìè ïðè ð<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ+И+ИХ+ОБСУЖДЕНИЕ
 ðåçóëüòàòå îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ 1-é è
2-é ãðóïï íàáëþäåíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ó íèõ äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî
íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ
÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè (òàáë. 1).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ÷èñëî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ,
ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè,
äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåòñÿ ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï.
Îäíàêî ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó îáñëåäîâàííûõ
1-é ãðóïïû ÷èñëî ýìèãðèðîâàâøèõ êëåòîê íà 3-è,
7-å è 14-å ñóòêè ëå÷åíèÿ â 1,5 ðàçà áîëüøå, ÷åì 2-é
ãðóïïû (ð<0,001). Ïðè âûïèñêå èç îòäåëåíèÿ ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ýòîò ïîêàçàòåëü íå íîðìàëèçóåòñÿ,
à 2-é — âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå è äîñòîâåðíî íå îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâûõ ó çäîðîâûõ ëèö (êîíòðîëüíàÿ
ãðóïïà) (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1
Èçìåíåíèå ÷èñëà íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ
÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè
íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ
Ãðóïïà íà×èñëî íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ
áëþäåíèÿ (êîïðè
íà 3-è
íà 7-å
íà 14-å
ïðè
ëè÷åñòâî îá- ãîñïèòàñóòêè
ñóòêè
ñóòêè
âûïèñêå
ñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè
1-ÿ ãðóïïà
24,24±1,29 36,53±1,55 39,59±1,8 40,0±1,34 36,24±1,61
(n=17)
ð*<0,05 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,001
2-ÿ ãðóïïà
24,63±1,3 26,56±1,46 27,75±1,7 26,56±1 20,56±1,3
(n=16)
ð<0,05
ð<0,02
ð<0,02
p<0,05
p>0,05
Êîíòðîëüíàÿ
18,89±1,91
ãðóïïà (n=18)
*ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè.
Ïðè îïðåäåëåíèè ñîäåðæàíèÿ êàòèîííûõ áåëêîâ â íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòàõ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè, âûÿâëåíî, ÷òî
ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ â îáåèõ ãðóïïàõ (òàáë. 2).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ, ò.å. íà 3-è, 7-å è
14-å ñóòêè, ýòè ïîêàçàòåëè îñòàâàëèñü äîñòîâåðíî
ïîâûøåííûìè. Ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ýòîò ïîêàçàòåëü íå íîðìàëèçîâàëñÿ è ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà, ò.å. îñòàâàëñÿ äîñòîâåðíî ïîâûøåííûì ïî
ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûì êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû ïðè âûïèñêå óðîâåíü êàòèîííûõ
áåëêîâ, ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè, íîðìàëèçîâàëñÿ (òàáë. 2).
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ
÷èñëî àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ äîñòîâåðíî èçìåíÿëîñü (òàáë. 3) â îáåèõ ãðóïïàõ.  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ýòè ïîêàçàòåëè íîðìàëèçîâàëèñü òîëüêî ó
áîëüíûõ, ëå÷åííûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàëüíûõ
øèí. Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó
áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áûë äîñòîâåðíî âûøå íîðìû (òàáë. 4), à
Òàáëèöà 2
Ñîäåðæàíèå êàòèîííûõ áåëêîâ â íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòàõ,
ýìèãðèðîâàâøèõ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåêè
Ãðóïïà
Ñîäåðæàíèå êàòèîííûõ áåëêîâ (óñë. åä.)
íàáëþäåíèÿ
ïðè
íà 3-è
íà 7-å
íà 14-å
ïðè
(êîëè÷åñòâî
ãîñïèòà- ñóòêè
ñóòêè
ñóòêè âûïèñêå
îáñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè
1-ÿ ãðóïïà
0,92±0,05 1,07±0,04 1,11±0,08 0,95±0,05 0,83±0,03
(n=17)
ð*<0,001 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,02
2-ÿ ãðóïïà
0,85±0,03 1,0±0,04 1,09±0,06 1,02±0,05 0,77±0,04
(n=16)
ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 p<0,001 p>0,05
Êîíòðîëüíàÿ
0,68±0,05
ãðóïïà (n=18)
*ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè.
Òàáëèöà 3
Èçìåíåíèå ÷èñëà àêòèâèðîâàííûõ íåñòèìóëèðîâàííûõ è
ñòèìóëèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ
ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ
Ãðóïïà íà- Óñëîâèÿ
Ñðîêè îáñëåäîâàíèÿ
áëþäåíèÿ àêòèâíîñòè ïðè
íà 3-è íà 7-å íà 14-å
ïðè
(êîëè÷åñò- êëåòîê ãîñïèòà- ñóòêè
ñóòêè
ñóòêè âûïèñêå
âî îáñëåëèçàöèè
äîâàííûõ)
1-ÿ
Íåñòèìó- 36,2±1,3 34,6±1,5 33,3±1,4 31,4±1,2 29,2±1,4
ãðóïïà
ëèðîâàí- p*<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,02
(n=17)
íûå
Ñòèìóëè- 47,3±1,5 44,0±1,1 42,2±1,2 40,0±1,4 36,2±1,2
ðîâàííûå p<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p<0,05
2-ÿ
Íåñòèìó- 36,1±1,5 33,4±1,5 30,6±1,2 26,9±0,8 25,8±0,6
ãðóïïà
ëèðîâàí- p<0,001 p<0,001 p<0,001 p>0,05 p>0,05
(n=16)
íûå
Ñòèìóëè- 47,4±1,6 43,3±1,2 44,6±1,2 44,3±0,8 43,1±1,2
ðîâàííûå ð<0,001 ð>0,05 ð>0,05 p>0,05 p>0,05
Êîíòðîëü- Íåñòèìó25,4±0,9
íàÿ ãðóïïà ëèðîâàí(n=18)
íûå
Ñòèìóëè40,7±1,8
ðîâàííûå
*ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè.
Òàáëèöà 4
Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü êàòèîííûõ áåëêîâ ëåéêîöèòîâ
ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè
â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ
Ãðóïïà
Ñðåäíèé öèòîõèìè÷åñêèé ïîêàçàòåëü (óñë. åä.)
íàáëþäåíèÿ
ïðè
íà 3-è
íà 7-å
íà 14-å
ïðè
(êîëè÷åñòâî
ãîñïèòà- ñóòêè
ñóòêè
ñóòêè âûïèñêå
îáñëåäîâàííûõ) ëèçàöèè
1-ÿ ãðóïïà
0,42±0,02 0,40±0,02 0,38±0,02 0,34±0,02 0,32±0,02
(n=17)
ð*<0,001 ð<0,001 ð<0,01
ð>0,05
p>0,05
2-ÿ ãðóïïà
0,41±0,02 0,37±0,01 0,32±0,01 0,30±0,01 0,28±0,01
(n=16)
ð<0,001 ð<0,001 ð>0,05
p>0,05
p>0,05
Êîíòðîëüíàÿ
0,31±0,01
ãðóïïà (n=17)
*ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè.
â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ýòîò ïîêàçàòåëü íîðìàëèçîâàëñÿ ó âñåõ îáñëåäóåìûõ. Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè ó íèõ âûÿâëåíî
äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ (òàáë. 5).  äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ðåçåðâ àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè âîññòàíàâëèâàåòñÿ äî
íîðìû ëèøü ó áîëüíûõ, ëå÷åííûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàëüíûõ øèí. Ó òåõ áîëüíûõ, êîòîðûì äëÿ ðåïîçèöèè îòëîìêîâ èñïîëüçîâàëè àëþìèíèåâûå
øèíû, íîðìàëèçàöèè ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ íå ïðîèñõîäèò äàæå ïðè
âûïèñêå áîëüíûõ, ò.å. ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïîëíîãî
êóðñà èõ ëå÷åíèÿ,
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002
111
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Òàáëèöà 5
Èçìåíåíèå ðåçåðâà àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ
ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè íèæíåé ÷åëþñòè
â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ
Ãðóïïà íàáëþäåíèÿ
Ðåçåðâ àêòèâàöèè íåéòðîôèëüíûõ
(êîëè÷åñòâî
ãðàíóëîöèòîâ (óñë. åä.)
îáñëåäîâàííûõ)
ïðè
íà 3-è íà 7-å íà 14-å
ïðè
ãîñïèòà- ñóòêè
ñóòêè
ñóòêè âûïèñêå
ëèçàöèè
1-ÿ ãðóïïà (n=17)
23,2±1,8 22,2±1,6 21,6±1,3 21,7±1,2 19,6±1,3
ð<0,001* ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001 ð<0,001
2-ÿ ãðóïïà (n=16)
23,9±1,9 23,3±1,7 31,1±2,2 39,0±2,2 39,5±2,0
ð<0,001 ð<0,001 ð>0,05 p>0,05 p>0,05
Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
37,0±2,1
(n=18)
*ð — äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè.
ВЫВОДЫ
Òàêèì îáðàçîì, íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè
äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ íèæíåé ÷åëþñòè àëþìèíèåâûõ øèí ê âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ìåñòíîé è îáùåé
íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà.
Ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ðåêîìåíäîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè
íèæíåé ÷åëþñòè èñïîëüçîâàíèå äâó÷åëþñòíûõ
ñòàëüíûõ øèí, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ íå èçìåíÿåò
îáùóþ è ìåñòíóþ íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà è â ìåíüøåé ñòåïåíè ïðèâîäèò ê
ðàçâèòèþ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ
îñëîæíåíèé.
ЛИТЕРАТУРА
Êàìèíñêèé Ë.Ñ. (1964) Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ëàáîðàòîðíûõ è êëèíè÷åñêèõ äàííûõ. Ëåíèíãðàä, 60 ñ.
Îéâèí È.À. (1960) Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðåçóëüòàòîâ
ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ïàòîë. ôèçèîëîãèÿ è ýêñïåðèì. òåðàïèÿ, 4: 76–85.
Ïèãàðåâñêèé Â.Å. (1978) Çåðíèñòûå ëåéêîöèòû è èõ ñâîéñòâà. Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 128 ñ.
Òèìîôååâ À.À. (1997) Ðóêîâîäñòâî ïî ÷åëþñòíî-ëèöåâîé
õèðóðãèè è õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ò. 1. ×åðâîíà ÐóòàÒóðñ, Êèåâ, 354 ñ.
Òèìîôååâ À.À. (1998) Ðóêîâîäñòâî ïî ÷åëþñòíî-ëèöåâîé
õèðóðãèè è õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ò. 2. ×åðâîíà ÐóòàÒóðñ, Êèåâ, 347 ñ.
Òèìîôååâ À.À., Êîâàëåíêî Â.Â. (1998) Íåîãíåñòðåëüíûå
ïåðåëîìû íèæíåé ÷åëþñòè, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ó âîåííîñëóæàùèõ. Ìåòîä. óêàçàíèÿ äëÿ âîåííûõ âðà÷åé-ñòîìàòîëîãîâ. Êèåâ, 11 ñ.
ВИВЧЕННЯ+СТАНУ+НЕСПЕЦИФІЧНОЇ
РЕЗИСТЕНТНОСТІ+ОРГАНІЗМУ+ХВОРИХ
З+ПЕРЕЛОМАМИ+НИЖНЬОЇ+ЩЕЛЕПИ
Î.Î. Òèìîôººâ, Î.Â. Ãîðîáåöü,
Æåççèí³ Àäíàí Àááàñ, Ñ.Â. Ìàêñèì÷à
Ðåçþìå. Âèâ÷åíî ñòàí ì³ñöåâî¿ òà çàãàëüíî¿ íåñïåöèô³÷íî¿ ðåçèñòåíòíîñò³ õâîðèõ ç ïåðåëîìàìè íèæíüî¿ ùåëåïè â äèíàì³ö³ êîíñåðâàòèâíîãî ë³êóâàííÿ.
Îáñòåæóâàí³ áóëè ðîçïîä³ëåí³ íà äâ³ ãðóïè: 1-øà ãðóïà — õâîð³, äëÿ ë³êóâàííÿ ÿêèõ âèêîðèñòîâóâàëè
àëþì³í³ºâ³ äâîùåëåïí³ øèíè, 2-ãà ãðóïà — ñòàëåâ³
äâîùåëåïí³ øèíè. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè âèêîðèñòàíí³
àëþì³í³ºâèõ øèí ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â³ðîã³äíå çíèæåííÿ ðåçèñòåíòíîñò³ îðãàí³çìó õâîðèõ. Çàñòîñóâàííÿ
íàçóáíèõ øèí, âèãîòîâëåíèõ ç íåðæàâ³þ÷î¿ ñòàë³, íå
çì³íþº ì³ñöåâó ðåçèñòåíòí³ñòü.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ïåðåëîìè íèæíüî¿ ùåëåïè,
øèíè, ì³ñöåâà íåñïåöèô³÷íà ðåçèñòåíòí³ñòü, êàò³îíí³ á³ëêè, íåéòðîô³ëüí³ ãðàíóëîöèòè.
STUDYING+OF+NONSPECIFIC+IMMUNITY+IN
PATIENTS+WITH+LOWER+JAW+FRACTURES
A.A. Timofeev, E.V. Gorobets,
Zhezzini Adnan Abbas, S.V. Maksimcha
Summary. The state of local and general nonspecific resistant
in patients with broken jaw in the dynamic of conservative
treatment was studied. Examined patients were classified in
two groups: 1st — patients treated with aluminum splint; 2nd —
those treated with steel splint. It was shown that using of aluminum splint in the treatment of broken mandibula decreases
the local nonspecific resistant. Teeth splint prepared from steel
does not affect the local nonspecific resistant.
Key words: fractures of mandibula, splint local nonspecific resistant, cation protein, niutrophil granulocytes.
Адрес+для+перепис^и:
Òèìîôååâ Àëåêñåé Àëåêñàíäðîâè÷
04112, Êèåâ, óë. Äîðîãîæèöêàÿ, 9
Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ èì. Ï.Ë. Øóïèêà
ÌÇ Óêðàèíû, êàôåäðà ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè
РЕФЕРАТИВНА++ІНФОРМАЦІЯ
çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì ïðè ñîìàòè÷åñêèõ èëè
Èíñîìíèÿ: òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû
Lippmann S., Mazour I., Shahab H. (2001) Insomnia: theraïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì
peutic approach. South Med. J., 94(9): 866–873.
ðàññòðîéñòâîì ñíà. Ïîñëå óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà èíñîìÈíñîìíèÿ — øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïàòîëîãèÿ. íèè ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ñîñðåäîòî÷åíî êàê íà ïðèÏðåõîäÿùàÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ áåññîííèöà âîçíè- ÷èíàõ, âûçâàâøèõ áåññîííèöó, òàê è íà ðåøåíèè ïðîêàåò, êàê ïðàâèëî, âñëåäñòâèå ñòðåññà, èñïîëüçîâàíèÿ áëåìû áåññîííèöû êàê òàêîâîé. Äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè ïñèõàêòèâíûõ âå- êîãî ëå÷åíèÿ áåññîííèöû â îñíîâíîì èñïîëüçóþò
ùåñòâ. Òåðàïèÿ èíñîìíèè âêëþ÷àåò óìåíüøåíèå ïî- ñëåäóþùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: ïðîèçâîäíûå áåíòðåáëåíèÿ êîôåèíà, áèõåâèîðàëüíûå ìåòîäû è/èëè çîäèàçåïèíà, çîëïèäåì, çàëåïëîí, ðÿä àíòèäåïðåññàíìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Äëèòåëüíàÿ áåññîííèöà òîâ, èçðåäêà — àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû.
112
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 2 (28) – III/IV 2002