Где и как провести долгожданный отпуск, каждый решает самостоятельно,

практика
Где и как провести
долгожданный отпуск,
каждый решает
самостоятельно,
главное, чтобы от
отдыха остались только
хорошие воспоминания!
Согласитесь, если отдых
испорчен из-за плохого
самочувствия – это всегда
неприятно..
Грибковая инфекция
отличается
«демократичностью» и
подстерегает отдыхающих
в самых разных местах —
на городском пляже,
в бассейне и даже в
душе фешенебельной
гостиницы
Особенности отдыха
в летний период:
грибковая инфекция
Кто, где, когда?
К настоящему времени описано и изучено
около 70 000 видов грибов; 400 видов являются возбудителями заболеваний человека, 100
из которых встречаются наиболее часто.
Развитию грибковых заболеваний способствуют влажная среда и повышенное
потоотделение. Чаще всего заражение происходит в местах общественного пользования,
где ходят босиком: в плавательных бассейнах,
банях и душевых, спортивных залах, на пляже.
Не исключена возможность инфицирования
в маникюрных и педикюрных кабинетах.
Факторы, провоцирующие развитие
микозов, условно можно разделить на:
внешние (постоянная влажность,
трещины и расчесы на коже, жаркий и
влажный климат);
внутренние (иммунодефицитные
состояния, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение, иммуносупрессивная терапия, прием антибактериальных
препаратов, пероральных контрацептивов,
возрастные особенности).
Фармацевт практик [5.2007]
Для развития микотического процесса важное значение имеют травмы.
Неповрежденная кожа здорового
взрослого человека эффективно защищает организм от внешней инфекции,
так как практически непроницаема для
болезнетворных микроорганизмов, в том
числе патогенных грибков. Повреждения
кожи приводят к изменению ее структуры
и ослаблению местной резистентности, что
облегчает преодоление этого эффективного
естественного барьера внешними агентами.
Грибковое
заболевание —
это не просто
косметический
дефект, но и источник
опасности для
здоровья
Наиболее распространенными
являются грибковые поражения кожи, ногтей
стоп и кистей, которые вызывают:
• дерматофиты (Тrichophyton rubrum,
T. mentagrophytes. v. interdigitale, T. violaceum,
Epidermophyton floccosum и др.);
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis).
Грибок атакует
Долгое время процесс может протекать
бессимптомно или проявляться незначительным шелушением кожи, мацерацией
эпидермиса в межпальцевых складках,
периодически возникающим зудом. Такое со-
1
практика
Развитию грибковых заболеваний
способствуют влажная среда и повышенное
потоотделение. Чаще всего заражение
происходит в местах общественного
пользования, где ходят босиком: в
плавательных бассейнах, банях и
душевых, спортивных залах, на пляже. Не
исключена возможность инфицирования в
маникюрных и педикюрных кабинетах
стояние нередко продолжается
многие месяцы и даже годы.
Периоды обострения грибковых заболеваний стоп чаще наблюдаются в теплое время года.
Под влиянием провоцирующих
факторов появляются краснота, трещины, мацерация кожи,
пузырьки и пузыри в области свода и боковых
поверхностей стоп, возникает болезненность,
усиливающаяся при ходьбе. Закономерным
результатом развития микоза стоп является
грибковое поражение ногтей — онихомикоз.
Очень часто грибок ногтей начинается с
травмы ногтевой пластинки, обусловленной
ношением тесной обуви, ушибами, потертостями.
Клинические проявления при микозах
стоп отличаются в зависимости от вида
возбудителя. Например, Т. rubrum поражает
кожу, ногти стоп (реже кистей), а также любой
участок кожного покрова, иногда наблюдается вовлечение в процесс пушковых и
длинных волос, Т. interdigitale — только кожу и
ногтевые пластинки стоп.
При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum,
заболевание начинается с межпальцевых
складок, затем в процесс вовлекаются кожа
подошв, боковых и тыльных поверхностей
стоп, ладоней, а также ногтевые пластинки.
Кожа становится сухой, утолщенной, с выраженным рисунком кожных борозд и муковидным пластинчатым шелушением.
Грибковое заболевание — это не просто
косметический дефект, но и источник опасности для здоровья. Грибок может вызвать
аллергические реакции (вплоть до приступов
удушья), выделять вредные для организма
вещества. Человек, страдающий грибковым
заболеванием, является источником распространения инфекции в семье и среди
окружающих.
Местная терапия: требования и
возможности
Микозы кожи требуют лечения даже на самых ранних этапах заболевания. С этой целью
используют противогрибковые препараты
для наружного применения, воздействующие непосредственно на очаг поражения.
2
Местная противогрибковая терапия целесообразна и при наличии противопоказаний
к применению антимикотиков системного
действия.
Противогрибковые препараты для наружного применения должны отвечать целому
ряду требований:
обладать широким спектром противогрибковой активности;
обеспечивать высокую концентрацию
активного вещества в поверхностных слоях
кожи;
проявлять эффект при нанесении не
более 1-2 раз в сутки;
не оказывать местно-раздражающего
действия и не вызывать аллергических
реакций;
быть удобными в применении;
не иметь цвета и запаха.
При выборе препарата следует учитывать
и механизм действия. Антимикотические
средства, оказывающие фунгистатическое
действие, задерживают рост клеток гриба, в
то время как фунгицидные — убивают возбудителей заболевания, что обеспечивает
более быстрое и надежное выздоровление.
В настоящее время в арсенале дерматологов имеются эффективные, безопасные и
доступные препараты для лечения и профилактики грибковых заболеваний, которые
соответствуют всем современным требованиям.
В частности, таковы препараты тербинафина — противогрибкового вещества
группы аллиламинов широкого спектра
действия.
Тербинафин в действии
Мишенью противогрибковых препаратов
являются основные ферменты, влияющие
на процесс биосинтеза стеринов в стенке гриба. Тербинафин быстро подавляет
биосинтез стеринов мембраны грибов за
счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы, что приводит к внутриклеточному
накоплению сквалена и гибели грибковой
клетки.
Тербинафин даже в низких концентрациях
оказывает фунгицидное действие в отношении
дерматофитов, диморфных и некоторых плесневых грибов. Действие на дрожжевые грибы
(например, рода Candida) может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости
от штамма гриба.
Показаниями к применению препаратов
тербинафина для наружного применения являются инфекции кожи, вызванные дерматофитами (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum,
Т. violaceum, Epidermophyton floccosum и др.),
микроспорами (М. canis, M. gypseum и др.),
представителями рода Candida. Тербинафин
эффективен в лечении микозов волосистой
части головы, а также разноцветного лишая,
вызванного Malassezia furfur.
При местном применении всасывается
менее 5% тербинафина, поэтому его системное
действие незначительно.
В зоне профилактики
Для профилактики микозов важное
значение имеет своевременное и адекватное
лечение имеющихся заболеваний. Кроме того,
необходимо соблюдать ряд правил: не носить
обувь «на босу ногу», отправляясь на пляж, в
бассейн, сауну, надевать специальную индивидуальную обувь, нельзя пользоваться чужими
полотенцами, чужой обувью, инструментами
для педикюра и маникюра.
Избежать грибковой инфекции помогут правила личной гигиены. Следует дважды в день
мыть и тщательно вытирать ноги, особенно
межпальцевые промежутки, ежедневно менять
носки, чулки (желательно, чтобы они были из
натуральных материалов).
Большое значение имеет бережное отношение к коже, предупреждение травм.
Необходимо избегать ношения плохо подогнанной и грубой обуви, тесного белья и
одежды.
Наконец, при посещении пляжа, бассейна,
сауны, общественных душевых и спортивных
залов рекомендуется обрабатывать кожу местными противогрибковыми препаратами.
Фармацевт практик [5.2007]