Тема 5. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай

Тема 5. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай.
Себорея. Болезни волос. Особенности клинического течения у детей. Склеродермия.
Красная волчанка. Дерматомиозит.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Основные этиопатогенетические факторы псориаза, красного плоского и розового
лишая.
2. Основные клинические формы заболевания.
3. Периоды течения псориаза и их клинические особенности у детей.
4. Поражение ногтей при псориазе.
5. Основные принципы лечения псориаза, красного плоского и розового лишая.
6. Методы диагностики псориаза и красного плоского лишая (псориатическая триада,
феномен Кебнера).
7. Особенности клинического течения себореи у детей.
8. Болезни волос: причины, клиническая картина, лечение, профилактика.
9. Основные этиопатогенетические факторы красной волчанки, склеродермии,
дерматомиозита.
10. Классификации.
11. Основные клинические симптомы заболевания.
12. Существует ли связь заболеваний с сезоном?
13. Составьте план обследования больного при подозрении у него коллагеноза.
14. Составьте план диспансеризации больного.
Решите тесты:( возможно несколько вариантов ответа)
1. Назовите первичный морфологический элемент обыкновенного псориаза:
А. Везикула
Б. Пустула
В. Эритема
Г. Папула
Д. Волдырь
2.Какой из ниже перечисленных
патогномоничным для псориаза:
А. Акантоз
Б. Паракератоз
В. Папиломатоз
Г. Микроабсцессы Потрие
Д. Микроабсцессы Мунро
гистологических
признаков
3. Какой из симптомов не встречается при псориазе:
А. Симптом стеаринового пятна
Б. Симптом Никольского
В. Симптом терминальной пленки
Г. Симптом кровяной росы
Д. Симптом Кебнера
4. Укажите не характерный признак красного плоского лишая:
А. Множественные куполообразные узелки с центральной псевдоязвой
Б. Плоские полигональные красновато-сиреневые папулы
не
является
В. Реакция Кебнера
Г. Пупковидное вдавление в центре папул
Д. Сетка Уикхема на поверхности папул
5. Какие папулы в зависимости от размера могут встречаться при псориазе?
А. Милиарные
Б. Эпидермальные
В. Нуммулярные
Г. Дермальные
Д. Бляшки
6. Перечислите места типичной локализации высыпаний при псориазе:
А. Туловище
Б. Слизистые оболочки
В. Разгибательные поверхности конечностей
Г. Ладони и подошвы
Д. Волосистая часть головы
7. Перечислите клинические проявления, общие для псориаза и красного плоского лишая:
А. Мономорфные папулезные высыпания
Б. Частое поражение слизистых оболочек
В. Изоморфная реакция Кебнера
Г. Мучительный зуд
Д. Поражение ногтей
8. Укажите, какие жалобы предъявляет пациент, страдающий красным плоским лишаем:
А. Повышение температуры
Б. Мучительный зуд
В. Растройство стула
Г. Наличие высыпаний
Д. Катаральные явления
9. Перечислите места излюбленной локализации высыпаний при красном плоском лишае:
А. Волосистая часть головы
Б. Передняя поверхность голеней
В. Локти и колени
Г. Сгибательная поверхность предплечий
Д. Ладони и подошвы
10. Какой первичный морфологический элемент наблюдается при розовом лишае?
А. Пятно
Б. Папула
В. Волдырь
Г. Везикула
Д. Пустула
11. Какие клинические характеристики типичны для высыпаний при розовом лишае?
А. Овальная форма пятен
Б. Наличие «материнской бляшки»
В. Желтый оттенок высыпаний
Г. Расположение по линиям натяжения кожи
Д. Легкое западение в центре
12. Себорея — это:
А. Наследственное заболевание
Б. Заболевание, обусловленное расстройством салообразования
В. Очаговая алопеция
Г Результат жизнедеятельности Pityrosporum orbiculare
Д. Разновидность пиодермии
13. Причинами возникновения себореи могут быть:
А. Наследственная предрасположенность
Б. Нарушение равновесия между андрогенами и эстрогенами
В. Вегетативные расстройства
Г. Заболевания ЖКТ
Д. Грибковая инфекция
14. Типичными клиническими проявлениями сухой себореи являются:
А. Локализация на себорейных участках
Б. Выраженное мокнутие
В. Зуд
Г. Отсутствие первичных морфологических элементов
Д. Шелушение по типу «перхоти»
15. Себорея может быть причиной возникновения:
А. Алопеции
Б. Себорейной экземы
В. Юношеских угрей
Г. Атером
Д. Пиодермии
16.Укажите основные факторы, имеющие значение в патогенезе
дискоидной красной волчанки:
А. Очаги хронической инфекции
Б. Лекарственная непереносимость
В. Аутоиммунные нарушения
Г. Инсоляция
Д. Переедание
17.Укажите характерные симптомы поражения кожи при
дискоидной красной волчанке:
А.Эритема
Б. Фолликулярный гиперкератоз
В. Рубцовая атрофия
Г. Лихенификация
Д. Кровяной росы
18. Укажите основные клинические разновидности кожной формы красной волчанки:
А. Бляшечная
Б. Дискоидная
В. Полосовидная
Г. Хроническая диссеминированная
Д. Папулезная
19. Укажите характерную локализацию дискоидной красной волчанки:
А. Нос
Б. Щеки
В.Красная кайма губ
Г. Волосистая часть головы
Д. Туловище
19. Назовите клинические формы интегументной (кожной) склеродермии:
А. Болезнь белых пятен
Б. Бляшечная
В. Полосовидная
Г. Дискоидная
Д. Звездчатая
20. Укажите наиболее характерную локализацию полосовидной склеродермии:
А. Нос, щеки
Б. Лоб
В. Область декольте
Г. Конечности
Д. Туловище
21. Назовите клинические стадии бляшечной склеродермии:
А. Эритема
Б. Гиперпигментация
В. Атрофия
Г. Уплотнение
Д. Мокнутия
22. Укажите клинические проявления, характеризующие начальную стадию
бляшечной склеродермии:
А. Гипопигментированные пятна с незначительным отрубевидным шелушением
Б. Бляшки красного цвета с воспалительным валиком по периферии
В. Папулы ярко-розового цвета, с чешуйками
Г. Сиренево-розовые пятна округлых или овальных очертаний
Д. Белое овальное пятно с признаками атрофии
23. Назовите характерные клинические признаки бляшечной склеродермии:
А. Желтовато-белый цвет, блестящая поверхность
Б. Выпадение волос и сглаживание кожного рисунка
ВДеревянистая плотность
Г. Уменьшение пото- и салоотделения в очаге
24. Основными клиническими симптомами дерматомиозита являются:
А. Периорбитальная эритема
Б. Склеродактилия
В. Дисфагия
Г. Алопеция
Д. Пойкилодермия
25. Какие висцеральные органы поражаются при дерматомиозите?
А. Желудочно-кишечный тракт
Б. Миокард
В. Печень
Г. Селезенка
Д. Лимфатические узлы
26. Основными препаратами для лечения дерматомиозита являются:
А. Кортикостероиды
Б. Сульфаниламиды
В. Антибиотики
Г. Сосудистые средства
Д. Цитостатики
Решите ситуационные клинические задачи.
1. У женщины 38 лет, после длительного пребывания на солнце (отдых в Таиланде), на
коже лица и области спинки носа появился очаг покраснения розовато-красного цвета, на
котором через некоторое время проявились роговые, плотно сидящие чешуйки. При
удалении чешуек на их нижней поверхности обнаруживаются шипики (симптом
каблучка).
Поставьте предварительный диагноз.
Перечислите признаки, подтверждающие диагноз.
Определите провоцирующий фактор.
2. У мальчика 8 лет на коже лба имеется полосовидный очаг деревянистой плотности,
восковидно-желтого цвета, рисунок кожи в очаге сглажен, волосы отсутствуют.
Поставьте предварительный диагноз.
Выделите признаки подтверждающие диагноз.
Составьте план лечения.
3.На прием пришел больной с жалобами на появление красного пятна с шелушением на
головке полового члена. При осмотре на головке полового члена имеется округлой
формы, красного цвета папула величиной с 2-копеечную монету, папула покрыта
чешуйками белого цвета. Лимфатические узлы не увеличены. На разгибательной
поверхности предплечий имеются аналогичные папулы красного цвета, с чешуйками.
Какой диагноз?
Какова тактика врача?
4.Три недели назад появились папулы розового цвета на разгибательной стороне
поверхности конечностей, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Отмечается
появление свежих высыпаний, в т.ч. по ходу линейной ссадины. При соскабливании папул
возникает симптом «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «точечного
кровотечения».
Поставьте развернутый диагноз.
5.После стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности верхних конечностей
возникли зудящие розовато-фиолетовые, плоские, полигональные папулы с восковидным
блеском, размерами от булавочной головки до чечевицы, несколько папул имеют
пупковидные вдавления в центре, на которых видна «сетка Уикхема».
Каков диагноз? Наметьте план лечения.
Заполните таблицу:
Признаки
Псориаз
Красный плоский
Розовый лишай
лишай
Форма элемента
Цвет
Склонность к
периферическому
росту
Шелушение
Излюбленная
локализация
Длительность
высыпаний
Дополнительные
симптомы для
исследования
Характеристика
Основные жалобы
пациентов
Классификация
Методы
диагностики
Немедикаментозные
методы лечения
Медикаментозные
методы лечения
Прогноз больных
Красная волчанка
Склеродермия
Дерматомиозит