Тема 4. Вирусные дерматозы. Пузырные заболевания кожи

Тема 4. Вирусные дерматозы.
Пузырные заболевания кожи.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Особенности клинического течения вирусных дерматозов у детей, подростков и
взрослых.
2. Профилактика вирусных заболеваний (первичная, вторичная, третичная).
3. Принципы лечения вирусных дерматозов.
4. Основные патогенетические теории пузырчатки.
5. Почему пузырчатки считаются аутоиммунным заболеванием?
6. Клинические формы, симптомы и течение пузырчаток.
7. Методы диагностики пузырчаток.
8. Принципы лечения пузырчаток.
9. Побочные явления при применении кортикостероидных препаратов.
10. Почему диета больных пузырчаткой должна быть богата белками?
Решите тесты:
1.
Какие заболевания кожи имеют вирусную этиологию?
А. Остроконечные кондиломы
Б. Вульгарные бородавки
В. Генитальный герпес
Г. Опоясывающий лишай
Д. Контагиозный моллюск
2.
Резервуаром ВПГ у человека являются:
А. Слезные железы
Б. Ганглий тройничного нерва
В. Коньюнктива
Г. Кожа
Д. Мозг
3.
Причинами реактивации герпетической инфекции могут служить:
А. Простудные заболевания
Б. Глистные инвазии
В. Переохлаждение
Г. Повышение АД
Д. Стрессы
4.
Перечислите характерные клинические проявления простого пузырькового лишая:
А. Наличие зуда или жжения
Б. Локализация вокруг естественных отверстий
В. Первичный морфологический элемент — пузырек
Г. Группировка высыпаний
Д. Эволюционный полиморфизм
5.
Какие морфологические элементы бывают при простом пузырьковом лишае?
А. Везикулы
Б. Волдыри
В. Папула
Г. Фолликулит
Д. Эктима
6.
С какими заболеваниями необходимо дифферцировать генитальный герпес?
А. Первичным сифилисом
Б. Остроконечными кондиломами
В. Шанкриформной пиодермией
Г. Сульфаниламидной эритемой
Д. Стафилококковым импетиго
7.
Перечислите противовирусные препараты темного действия:
А. Ацикловир
Б. Фамвир
В. Валтрекс
Г. Виразол
Д. Зовиракс
8.
Какой вирус является возбудителем опоясывающего лишая?
А. Herpesvirus varicella zoster
Б. ВПГ
В. ЦМВ
Г. ВИЧ
Д. Эпштейн-Барр
9.
Назовите клинические особенности генерализованного опоясывающего лишая:
А. Возникает у пожилых и соматически отягощенных больных
Б. Мучительные невралгические боли
В. Наличие пупкообразного вдавления на пузырьках
Г. Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов
Д. Вегетативные расстройства (потливость, саливация, тошнота, брадикардия)
10.
Комплексное лечение опоясывающего лишая включает:
А. Противовирусные препараты
Б. Витамины
В. Анальгетики
Г. Препараты, улучшающие микроциркуляцию
Д. Физиотерапевтические методы
11.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
опоясывающего лишая?
А. Аллергическим дерматитом
Б. Рожей
В. Многоформной экссудативной эритемой
Г. Буллезным дерматитом
Д. Простым пузырьковым лишаем
12.
Этиологическим фактором возникновения бородавок являются:
А. Папилломавирусы (ВПЧ)
Б. ВПГ
В. ЦМВ
Г. Вирус Эпштейн-Барр
Д. Аденовирусы
13.
Назовите пути заражения бородавками?
А. Трансфузионный
Б. Прямой контакт
В. Воздушно-капельный
Г. Через инфицированные предметы
Д. Трансмиссивный
14.
Какой первичный морфологический элемент типичен для бородавок?
А. Папула
Б. Бугорок
В. Волдырь
Г. Узел
Д. Везикула
15.
Перечислите клинические характеристики, типичные для вульгарных бородавок:
А. Локализуются на кистях
Б. Диссеминируют за счет аутоиннокуляции
В. Представлены плотными округлыми папулами
Г. На поверхности папул вегетации и ороговение
Д. Часто рецидивируют
16.
С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз
остроконечных кондилом?
А. Вторичным сифилисом
Б. Геморроем
В. Трещиной заднего прохода
Г. Красным плоским лишаем
Д. Контагиозным моллюском
17.
Удаление бородавок осуществляется следующими методами:
А. Криотерапия
Б. Хирургическое иссечение
В. Диатермокоагуляция
Г. Использование молочной, салициловой кислот, подофиллина
Д. Кюретаж
18.
Контагиозным моллюском наиболее часто болеют:
А. Дети
Б. Взрослые
В. Пожилые
Г. Соматически отягощенные больные
Д. Психические больные
19.
Какой первичный морфологический элемент типичен для контагиозного
моллюска?
А. Папула
Б. Волдырь
В. Бугорок
Г. Везикула
Д. Пустула
20.
Какие патогенетические механизмы лежат в основе акантолитической пузырчатки?
А. Наличие циркулирующих антител, имеющих тропность к антигенам клеток
шиповатого слоя
Б. Аллергическая реакция замедленного типа
В. Цитотоксическая реакция
Г. Микробная сенсибилизация
Д. Участие в процессе акантолиза эндопротеинов и их ингибиторов
21.
Перечислите клинические формы акантолитической пузырчатки:
А. Себорейная
Б. Гиперкератотическая
В. Листовидная
Г. Абортивная
Д. Вегетирующая
22.
Какие морфологические элементы преобладают при истинной пузырчатке?
А. Эритема
Б. Эрозии
В. Везикулы
Г. Пузыри
Д. Волдыри
23.
Какие симптомы характерны для истинной пузырчатки?
А. Поспелова
Б. Никольского
В. Бальцера
Г. Асбо-Хансена
Д. Диаскопия
24.
Акантолиз — это:
А. Нарушение связей между клетками шиповатого слоя
Б. Утолщение рогового слоя
В. Образование вакуолей в клетках мальпигиевого слоя
Г. Утолщение зернистого слоя
Д. Межклеточный отек
25.
Характеристика пузырей при истинной пузырчатке включает:
А. Интраэпидермальные
Б. Субэпидермальные
В. Покрышка вялая
Г. Покрышка напряженная
Д. Располагаются на внешне неизмененной коже
26.
При какой форме пузырчатки не поражается слизистая оболочка полости рта?
А. Листовидной
Б. Себорейной
В. Вульгарной
Г. Вегетируюшей
Д. Бразильской
27.
Перечислите клинические симптомы «синдрома отмены» кортикостероидов:
А. Адинамия
Б. Боли в суставах и мышцах
В. Снижение АД
Г. Угнетение ЦНС
Д. Нарушение дыхания
28.
Какие этиологические факторы могут быть причиной возникновения
герпетиформного дерматита Дюринга?
А. Онкологические заболевания
Б. Производственные вредности
В. Химические вещества, содержащие галоиды
Г. Бытовые аллергены
Д. Белки злаков (глютены)
29.
Какие клинические характеристики типичны для дерматита Дюринга?
А. Мучительный зуд
Б. Полиморфизм высыпаний
В. Симметричность высыпаний
Г. Сгруппированность высыпаний
Д. Хроническое течение
30.
Какие симптомы типичны для дерматита Дюринга?
А. Проба Ядассона
Б. Симптом Никольского
В. Симптом Бенье-Мещерского
Г. Йодная проба Бальцера
Д. Симптом Поспелова
Решение ситуационных клинических задач.
1. После лихорадки, головной боли и приступообразных болей в левой лопаточной
области появилась группа пузырьков с прозрачным серозным содержимым на
гиперемированном фоне, величиной с горошину.
А) Ваш диагноз
Б) Назначьте лечение
2. У женщины 57 лет, после протезирования зубов, на слизистой щек появились
болезненные эрозии, а затем единичные пузыри, величиной до вишни на неизмененной
коже. При потягивании за оболочку пузыря кожа отслаивается в виде ленты.
А) Ваш диагноз
Б) Наметьте план обследования
В) Окажите первую помощь
Г) Напишите направление на консультацию к специалисту.
Возбудители
Клинические проявления
Дифференциальный
диагноз
вульгарные
юношеские
Контагиозный
моллюск
Бородавки
Остроконечные
кондиломы
Опоясывающий
лишай
Нозология
заболевания
Простой
пузырьковый
лишай
Составьте граф логической структуры по теме «Вирусные болезни кожи».
Лечение
Профилактика
Составьте граф логической структуры по теме «Экссудативная полиморфная эритема».
1. Этиология
2. Патогенез
3.Клинические
проявления
4. Локализация
5. Сезонность
6.Лечение
7.Профилактика
Составьте граф логические структуры по теме «Пузырные дерматозы»
дифференциальный диагноз истинной пузырчатки и дерматита Дюринга.
Симптом
Заболевание
Пол
Возраст (начало)
Морфологические элементы
Поражение слизистой рта
Цитология
Симптом Никольского
Чувствительность к йоду
Лечение
Прогноз
Истинная пузырчатка
-
Дерматит Дюринга
Гортань
Спина
Лицо
Складки
кожи
Форма пузырчатки
Слизистая
рта
Кожа
туловища
Укажите излюбленную локализацию каждой формы пузырчатки
Локализация
Вульгарная
Листовидная
Вегетирующая
Себорейная
Проведите дифференциальную диагностику с другими дерматозами проявляющиеся
такими же первичными элементами
1.
2.
3.
Кортикостеройды
Эрозии на
слизистых
оболочках
Диспепсические
растройства
Лейкопения
Остеопороз
Пептическая язва
Тромбозы
Экхимозы
Сахарный диабет
Гипертензия
Препараты
Обострение
хронической
инфекции
Укажите осложнения, возникшие от различных препаратов при лечении пузырчатки
Осложнения
Цитостатики
Какие обследования (консультации специалистов) нужно провести пациенту для
определения опасности возникновения осложнений
Какие препараты нужно назначить пациенту для предупреждения осложнений
1.
2.
3.
4.
5.
Заполните поле:
Жалобы:
Anamnesis morbi
Прогноз:
Ds: Истинная пузырчата с поражением
слизистой оболочки полости рта
Лечение:
Обследование:
Консультации специалистов:
Rp.:
Status praesens
Status localis