111250 Россия, г. Москва, ул. Красноказарменная, д. 10 www.autotorgbank.ru; e-mail: [email protected] Тел/факс: +7 (495) 7305115 Форма 25 Депозитарий ООО «АТБ» Банк Заполняется сотрудником Депозитария Получено: Дата ____.____.20___г. Время _____________ Ф.И.О. и подпись ответственного лица Регистрационный номер __________________/_____________________/ М.П. Заполняется Депонентом: Номер поручения у Клиента: _____ от "____" ________ 20____г. Поручение на инвентарную депозитарную операцию с документарными ценными бумагами Депонент: Инициатор операции: Номер счета депо Депонента: Эмитент: Тип ценной бумаги: № Серия Номера сертификатов Валюта Номинал Количество Общий номинал 1 2 3 4 5 ИТОГО: ИТОГО (количество ценных бумаг прописью): Контрагент: Номер счета депо Контрагента: Тип депозитарной операции с ценными бумагами: зачисление/депонирование списание/выдача перевод ценных бумаг между счетами депо/разделами счета депо смена места хранения Место хранения ценных бумаг Депонента: Место хранения ценных бумаг Контрагента: Основание операции: Особые отметки: Депозитарий ООО «АТБ» Банк Подпись уполномоченного лица и печать инициатора операции: 1 Подпись уполномоченного лица и печать Контрагента:1 - Поле заполняется при проведении операции: «Перевод ценных бумаг между счетами депо» Депозитарий ООО «АТБ» Банк