Заявка физического/юридического лица на покупку - Elsis

Приложение № 1(а)
Электронная система внебиржевых торгов ценными бумагами АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO”
З а я в к а № _________________________
физического лица на покупку/продажу ценных бумаг
Приложение к договору № _______________________________
____
1.Клиент: ___________________________________________________________________________
(ф.и.о. полностью)
2. Паспорт: серия _________№_______________Кем и когда выдан___________________________
3.ИНН Клиента ___________________
4.Адрес _____________________________________________________________Телефон_________
5.Наименование и код банка Клиента:____________________________________________________
Номер лицевого счета Клиента:
____________________________________________________________________________________
6.Наименование Инвестиционного посредника Клиента _________________________________
КЗЛ______________Счет депо________________
7. Идентификационный номер Клиента в АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO”
_______________________________________________________
Намерение Клиента
8
Покупка
9
не выше
Продажа
10
не ниже
11
Кол-во ЦБ
12
Номинал
13. Наименование эмитента ценных бумаг:
____________________________________________________________________
14. Код ценной бумаги (код ЦБ):
_____________________________________________________________________________
(код ЦБ)
Перечислить на лицевой счет 15.Срок действия заявки до “____”_______20__г.
16.Форма передачи денег:
Оставить в РКП ЭСВТ
17. Сумма средств, депонируемых в РКП ЭСВТ __________________________________________________________
С Правилами осуществления торгов АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO” и действующими тарифами АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO”, Центрального депозитария и
Инвестиционного посредника ознакомлен.
Заявка дает право АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO” дать поручение Инвестиционного посредника клиента на депонирование ценных бумаг клиента
из депозитария клиента в Центральный депозитарий для выставления на внебиржевые торги и дать поручение Центральному депозитарию
на основании удовлетворенных заявок АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO” на перевод акций со счета депо клиента на счет депо покупателя.
Настоящая заявка является офертой подтверждающее безусловное согласие клиента совершить сделку на условиях, указанных в данной заявке.
В платежном поручении обязательно указать: “ на внебиржевые торги”.
Подпись Клиента __________________
Дата и время приема заявки “_____”___________________ 20___ г. ______час.______мин.
Ответственный работник АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO” или ППЗ__________ “____” ________ 20___ г. ____час.____мин.
Оператор АО ЭСВТ “ELSIS-SAVDO” или ППЗ___________ “____” _____________20___ г. ________час.________мин.