воккдц

НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ОРГАНИЗАЦИИ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АУЗ ВО «ВОККДЦ»
В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Е. Образцова
- главный врач ВОККДЦ
ВОРОНЕЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
13
медицинских
отделов
- прием по 50
специальностям,
плановая
мощность –
база
- более 300
методов
обследования
1300
3 кафедр
посещений в
день
ВГМУ
Ежегодно :
Более 200
тыс. консультаций
специалистов
Более 600 тыс. исследований
Около 30 тыс. манипуляций
Более 1 200 больных в дневном
стационаре
2/3 объемов - в рамках ПГГ
1/3 объемов – платные услуги
СТРУКТУРА ЦЕНТРА
Консультативный отдел
для взрослых
Консультативный отдел
для детей
Отдел ультразвуковой
диагностики
Областной
диабетологический
центр
Отдел лучевой
диагностики
Дневной стационар
Отдел эндоскопии
Отдел охраны
репродуктивного
здоровья
Отдел анестезиологии реанимации
Центр амбулаторной
хирургии
Отдел функциональной
диагностики
Отдел лабораторной
диагностики
Отдел профилактики и
семейной медицины
ВОРОНЕЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ
ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ОФЭ КТ
суточное мониторирование глюкозы
виртуальная эндоскопия
редкие лабораторные методы обследования
КТ с болюсным контрастированием
ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ВОККДЦ
ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Активная работа
с МО области по
рациональному
использованию квот
Расширение
использования базы
ВОККДЦ
для II этапа
диспансеризации
Диагностические
посещения
Улучшение
обслуживания
пациентов в
регистратуре
Увеличение квот для
МО на первичный
прием до 80%
Оптимизация
порядка записи –
свободный выбор
удобного времени
ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ
ОБЛАСТИ
КООРДИНИРУЮЩАЯ РОЛЬ
ВОККДЦ
• Экспертный уровень диагностики
• Областной диабетологический центр
(регистр больных СД)
с 2014 года
• 5 главных внештатных специалистов ДЗ ВО
• новый отдел – Дистанционный областной
центр охраны здоровья
Анализ
диагностических
возможностей
всех МО
Анализ
использования
диагностического
оборудования
в МО области
Предложения по
оптимизации
диагностических
ресурсов области
Контроль за
качеством 2
этапа
диспансеризаци
и
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
В 50 МО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Выполнение стандартов обследования
Определение группы здоровья
Направление на углубленное обследование
(II этап)
Сводный ежемесячный анализ по каждой МО
Защищенный
Web
интерфейс /
ЗТКИ
АНАЛИЗ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
БУЗ ВО «БОГУЧАРСКАЯ РБ»
Кадры
Возраст
Расположение
лабораторной
службы
Штаты
Физ.
лица
Обеспечен
ность на 10
тыс.
населения
Средняя
обеспечен
ность по
ВО
Врачи
6,5
5
1,4
1,5
Лаборан
ты
28,5
17
4,5
3,9
Врачи
20%
(1)
до 30
6%
(1)
31-40
19% (3)
25% (4)
41-50
51-55
Объемы финансирования
в год , руб. (2014г.)
60% (3)
31% (5)
56-70
20%
(1)
71 и выше
3%
(2)
Лаборанты
Основные выводы
-Возможности службы соответствуют
уровню МО
Количество исследований на 100
посещений - 654, что ниже среднего
районного уровня (759).
Узкий спектр выполняемых исследований.
Пути оптимизации
Централизация лабораторной службы внутри
учреждения.
Расширение спектра исследований в том числе путем
взаимодействия с другими медицинскими
организациями.
Выполнение требований по проведению внешнего и
внутреннего контроля качества лабораторных
исследований.
Соблюдение требований по забору, хранению и
транспортировке биоматериалов.
АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СЛУЖБ
БУЗ ВО «АННИНСКАЯ РБ»
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ФД, УЗИ И ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Недостаточная обеспеченность
кадрами, в связи с чем имеющееся
оборудование не используется в
полном объеме.
Невыполнение полного спектра
необходимых исследований.
Трудная доступность для
населения отдельных видов
исследований.
Большие затраты на содержание
этих служб.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - СПЕКТР ИССЛЕДОВАНИЙ
Методика
число
ЭКГ
Холтеровское
мониторировани
е
Все
(100%)
Все
Возможн
ос
имеюще ти
го
оборудо ся
в
не испол ания
ьзую
полной м тся в
ере
Структура
используемых
исследований
89%
0,5%
СМАД
(100%)
Все
0,4%
УЗДГ
(100%)
15
(50%)
1,2%
ФВД
100%
1,6%
Эхо-КГ
25 (83%)
3,1%
ВЭМ
25 (83%)
0,1%
РЭГ
21(70%)
1,3%
ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ –
НОВЫЕ ПОДХОДЫ
- Лидеры
- Норма
- Проблемные
- Худшие
- Нет врача
- Низкий % использования МРТ
- Низкий % использования КТ
ТРЕХУРОВНЕВАЯ МОДЕЛЬ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Приказом ДЗ ВО от 26.11.2014 №
2591 определены минимальные
перечни обязательных
исследований
для медицинских организаций
1, 2, 3 уровня
С 2015 года введена поуслуговая
оплата - 20 инструментальных и
- 49 лабораторных услуг
Межрайонные учреждения 2 уровня
(на основании приказа ФФОМС
от 14.11.2014 № 200)
ЕДИНЫЕ ПРОТОКОЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ДИСТАНЦИОННАЯ РАСШИФРОВКА
Защищенны
й
Web
интерфейс /
ЗТКИ
Защищенны
й
Web
интерфейс /
ЗТКИ
Средний
медицинский
работник в районе
Расшифровка и
заключение врачом
ВОККДЦ
Получение результатов
исследования в течение
4-24 часов
Экспертная консультация диагностически «сложных» случаев
В случае недостатка врачей – расшифровка исследований за счет
средств ОМС
Целевое
использование
диагностического
оборудования в
районах
Приближение
диагностических услуг
к населению
Оптимизация расходов
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
ВИДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
Модель для Воронежской области предусматривает централизацию
отдельных затратных видов лабораторных исследований (49
показателей)
Биохимические исследования
альбумин, антистрептолизин-О, ГГТП, креатинкиназа, ЛДГ, липаза,
магний, мочевая кислота, ревмофактор, С-реактивный протеин,
триглицериды, фосфор, щелочная фосфатаза и др.
50
медицинских
организаций
Онкомаркеры
AFP, B-HCG,
свободный
CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CEA, PSA, PSA
Гормоны
CT3, CT4, DHEA-S, инсулин, ЛГ, прогестерон, пролактин, С-пептид,
тестостерон общий, ТТГ, ФСГ, эстрадиол
Прочие
антитела IgG к аскариде, антитела к гельминтам, антитела к
лямблиям, IgE
повышение качества и скорости получения
результатов
оптимизация расходов на лабораторную
диагностику
ВОККД
Ц
«ДНИ ЗДОРОВЬЯ»
ТРЕНИНГИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ
«ДИАБЕТ МАРАФОН»
ЛЕКТОРИЙ
ВИЗИТ МИНИСТРА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В.И. СКВОРЦОВОЙ 20.01.15г.
Правильное лечение,
выздоровление
Оптимизация расходов
ГИПЕРДИАГНОСТИКА
Долголетие населения
ГИПОДИАГНОСТИКА
Е.Е. Образцова
- главный врач ВОККДЦ