ГЛУБОКОЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

ГЛУБОКОЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
Andrews D. J., Reiter J. M.
In Comple mentary and Alternative Therapies for Epilepsy. Ed. O. Devinsky, S. Schachter, S. Pacia. De mos;
New York; 2005; P. 33-42.
Клиническая эпилептология № 2, 2007 г.
D
onna Andrews в возрасте 18 лет впервые пережила сложные парциальные приступы вследствие перенесённого острого энцефалита. С помощью медикаментов ей не удалось избавиться от приступов, кроме того, их применение сопровождалось у пациентки побочными эффектами, включая синдром Стивенса-Джонса. При внимательном анализе своих приступов Andrews D.
удалось выработать технику, которая позволяла ей полностью контролировать приступы. Позже
она познакомилась с доктором Reiter J. M., который занимался биологической обратной связью
у пациентов с эпилепсией. Их совместное исследование у шести пациентов с рефрактерными
приступами показало высокую эффективность метода, разработанного Andrews D. Была создана
специальная программа, названная по имени авторов «Эпилептической программой AndrewsReiter». Она успешно прошла испытания в Эпилептологическом центре в Канаде и аналогичном
центре в Берлине.
Этот вариант немедикаментозного лечения основан на методике поддержания самоконтроля.
Медицинский персонал во время повторных консультаций решает несколько задач:
1. определяет наличие предвестников приступов и/или аур;
2. выявляет эмоциональные, поведенческие и физиологические механизмы, которые могут
провоцировать развитие приступа;
3. обучает пациента использованию диафрагмального дыхания при возникновении
провоцирующих факторов, предвестников приступов и/или ауры.
Симптомы, указывающие на возможность скорого развития ауры или более развёрнутого приступа (так называемые предвестники приступа) различны у разных пациентов. Они могут проявляться изменениями настроения, чувством изолированности от окружающих, потери контроля,
или беспокойства (включая ажитацию или замыкание в себе), неопределёнными изменениями
ощущений. Предвестники приступа, как правило, ассоциированы с задержкой дыхания, при которой возникает кислородная недостаточность головного мозга, приводящая к дезориентации и
быстро развивающемуся за этим приступу. Пациента можно обучить более внимательно относиться к предвестникам приступа и ауре, и в этой ситуации прибегать к глубокому диафрагмальному
дыханию.
Методика тренировки глубокого диафрагмального дыхания.
1. Лечь на пол, закрыть глаза и сконцентрироваться на своём дыхании. Если Вы чувствуете, что
приступ приближается, не следует закрывать глаза.
2. Ваши руки должны свободно лежать вдоль тела, не прикасаясь к нему. Шея и верхняя
часть спины должны быть расслаблены. Не нужно двигать руками или ногами во время
упражнения. Вдохните, первоначально заполняя воздухом Ваш желудок, а затем заполните
им лёгкие. Когда Вам кажется, что Вы уже не можете вдохнуть больший объем воздуха,
задержите дыхания и сосчитайте до трёх. Затем медленно выдыхайте, стараясь, чтобы
продолжительность выдоха была равна продолжительности вдоха.
3. Повторите процедуру три раза, между эпизодами глубокого диафрагмального дыхания
дышите обычным способом. Если у Вас развивается ощущение головокружения, тоже
вернитесь к обычному дыханию.
60
СТАТЬИ И ОБЗОРЫ
4. Дышите выше описанным способом в положении стоя в любое время, когда Вы чувствуете,
что приступ приближается. Дыхание – первая линия обороны против судорог. Попытайтесь
использовать диафрагмальное дыхание во всех ситуациях, когда Вам кажется, что Ваше
самочувствие отличается от нормального.
Комментарий редакторов (Devinsky Orrin et al.). Ауры бывают не только при парциальных, но.
и при генерализованных приступах, в том числе ассоциированных с идиопатическими генерализованными эпилепсиями. Несмотря на короткую продолжительность ауры, некоторые пациенты могут «оборвать» эпилептический приступ. Хорошо известно, что отдельные пациенты с джексоновским типом ауры (парестезии с постепенным распространением – стопа-бедро-рука-голова) могут
прервать развитие приступа трением более проксимальных отделов конечностей (если парестезии.
в стопе, то растиранием бедра). В исследовании Spector S. et al. (2000 г.) 15 % пациентов сообщили о том, что могут самостоятельно вызвать приступ, 52 % – аккуратно избегают провоцирующих
факторов, 47 % – иногда могут предотвратить развитие приступа. Обычно пациенты не в состоянии
связанно рассказать, каким именно способом они могут прервать развитие приступа, они «просто
делают это». Разработанная Andrews D. J. методика помогла ей самой и продолжает помогать другим больным. Конечно, необходим индивидуальный подход – у некоторых пациентов не релаксация,.
а ситуация стресса способствует прекращению приступа. 
Материал подготовлен Е. Д. Белоусовой
61