2 277 854(13) C1

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÔÅÄÅÐÀÖÈß
RU
(19)
(11)
2 277 854
(13)
C1
(51) ÌÏÊ
A61B 5/11 (2006.01)
A61B 10/00 (2006.01)
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ
ÏÎ ÈÍÒÅËËÅÊÒÓÀËÜÍÎÉ ÑÎÁÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ,
ÏÀÒÅÍÒÀÌ È ÒÎÂÀÐÍÛÌ ÇÍÀÊÀÌ
(12)
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ
(21), (22) Çà âêà: 2004132123/14, 03.11.2004
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâè ïàòåíòà:
03.11.2004
(45) Îïóáëèêîâàíî: 20.06.2006 Áþë. ¹ 17
(73) Ïàòåíòîîáëàäàòåëü(è):
ÃÎÓ ÂÏÎ ÊåìÃÌÀ Ìèíèñòåðñòâà
çäðàâîîõðàíåíè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (RU)
2 2 7 7 8 5 4
2 2 7 7 8 5 4
R U
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÎÖÅÍÊÈ ÑÎÑÒÎßÍÈß ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ Ñ ÀÁÑÒÈÍÅÍÒÍÛÌ ÑÈÍÄÐÎÌÎÌ
áàëëîâ, îñóùåñòâë þò ñóììàðíóþ îöåíêó
ïîëó÷åííûõ áàëëîâ. Ïðè íàëè÷èè 3-5 áàëëîâ
îïðåäåë þò ëåãêóþ ñòåïåíü ò æåñòè àáñòèíåíòíîãî
ñèíäðîìà, 6-7 áàëëîâ - ñðåäíþþ ñòåïåíü ò æåñòè,
8-10 áàëëîâ - ò æåëóþ ñòåïåíü ò æåñòè.
Èñïîëüçîâàíèå óêàçàííîãî ñïîñîáà îáëåã÷àåò è
óñêîð åò äèàãíîñòèêó àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà è
óñòàíîâëåíèå
åãî
ò æåñòè,
ïîçâîë åò
êîíòðîëèðîâàòü äèíàìèêó êëèíè÷åñêèõ ïðî âëåíèé,
îïðåäåë òü ýôôåêòèâíîñòü ïðîâîäèìîé òåðàïèè. 1
òàáë.
(56) (ïðîäîëæåíèå):
prenatal drug exposure on the neonate. Obstet Gynecol Clin North Am. 1998 Mar.; 25(1): 169-94. GREENE
C.M. et al. Neonatal obstinence syndrome: strategies for care of the drug-exposed infant. Neonatal
Netw. 2003 Jul-Aug.; 22(4): 15-25. FABRIS Ñ. et al. Neonatal drug addiction. Panminerva Med. 1998
Sep., 40(3): 239-43.
Ñòðàíèöà: 1
RU
C 1
C 1
Àäðåñ äë ïåðåïèñêè:
650029, ã.Êåìåðîâî, óë. Âîðîøèëîâà, 22à, ÃÎÓ
ÂÏÎ ÊåìÃÌÀ ÌÇ ÐÔ
(57) Ðåôåðàò:
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê îáëàñòè ìåäèöèíû, à
èìåííî íåîíàòîëîãèè è íàðêîëîãèè, è ìîæåò áûòü
èñïîëüçîâàíî ó íîâîðîæäåííûõ ñ àáñòèíåíòíûì
ñèíäðîìîì,
ðîäèâøèõñ îò
ìàòåðåé,
óïîòðåáë âøèõ âî âðåì áåðåìåííîñòè íàðêîòèêè.
Ñïîñîá çàêëþ÷àåòñ â êîëè÷åñòâåííîé îöåíêå
êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ. Îïðåäåë þò ï òü
êàòåãîðèé êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ - êðèê, áîëåâîå
ïîâåäåíèå, òðåìîð, ìûøå÷íûé òîíóñ, ñóäîðîãè.
Êàæäûé èç ýòèõ ïðèçíàêîâ îöåíèâàþò îò 0 äî 2
R U
(56) Ñïèñîê äîêóìåíòîâ, öèòèðîâàííûõ â îò÷åòå î
ïîèñêå: Íåîíàòîëîãè . Ïîä ðåä. ÃÎÌÅËËÀ Ò.Ë.,
ÊÀÍÍÈÃÀÌ Ì.Ä., Ì., 1995, ñ.640. RU 2120636
C1, 20.10.1998. ÏÀËÜ×ÈÊ À.Á. Íåâðîëîãè÷åñêà îöåíêà íîâîðîæäåííûõ ñ àëêîãîëüíûì
àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì. 4 Ðîñ. íàö. êîíãð.
"×åëîâåê è ëåêàðñòâî", Ì., 8-12 àïð., 1997,
ñ.97. WAGNER C.L. et al. The impact of the
prenatal drug exposure on the neonate. The
impact of (ñì. ïðîä.)
(72) Àâòîð(û):
Ñóòóëèíà Èðèíà Ìèõàéëîâíà (RU),
Ñåëåäöîâ Àëåêñàíäð Ìèõàéëîâè÷ (RU),
Êîñòðîìèíà Åëåíà Ãåííàäüåâíà (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 277 854
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 5/11 (2006.01)
A61B 10/00 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2004132123/14, 03.11.2004
(24) Effective date for property rights: 03.11.2004
(45) Date of publication: 20.06.2006 Bull. 17
(72) Inventor(s):
Sutulina Irina Mikhajlovna (RU),
Seledtsov Aleksandr Mikhajlovich (RU),
Kostromina Elena Gennad'evna (RU)
C 1
R U
2 2 7 7 8 5 4
summarized finally. In case of 3-5 points one
should
detect
light
degree
of
abstinence
syndrome, 6-7 points - average degree and 8-10
points
severe
degree.
This
innovation
simplifies
and
accelerates
diagnostics
of
abstinence syndrome and its severity degree and
enables to control the dynamics of clinical
manifestations and detect the efficiency of
therapy conducted.
EFFECT: higher accuracy of evaluation.
3 ex, 1 tbl
Ñòðàíèöà: 2
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine, neonatology.
SUBSTANCE: the present innovation deals with
studying body state in neonatal with abstinence
syndrome as a result of their mothers' intake of
drugs during pregnancy. Thus, the innovation
concentrates
upon
quantitative
evaluation
of
clinical signs in neonatals. Moreover, it is
necessary to detect five categories of clinical
signs: cry, pain behavior, tremor, muscular
tonicity and convulsions. Each of these signs
should be evaluated from 0 to 2 points to
2 2 7 7 8 5 4
(54) METHOD FOR EVALUATING BODY STATE IN NEONATALS WITH ABSTINENCE SYNDROME
R U
(73) Proprietor(s):
GOU VPO KemGMA Ministerstva
zdravookhranenija Rossijskoj Federatsii (RU)
Mail address:
650029, g.Kemerovo, ul. Voroshilova, 22a,
GOU VPO KemGMA MZ RF
RU 2 277 854 C1
5
10
15
20
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê íàðêîëîãèè è íåîíàòîëîãèè, è ìîæåò
áûòü èñïîëüçîâàíî ó íîâîðîæäåííûõ, ðîäèâøèõñ îò ìàòåðåé, óïîòðåáë âøèõ âî âðåì áåðåìåííîñòè íàðêîòèêè.
Èçâåñòåí ñïîñîá îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííûõ ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì,
ïåðåíåñøèõ âíóòðèóòðîáíîå âîçäåéñòâèå íàðêîòèêîâ, ïî ñèñòåìå L.P.Finnegan: íà
îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïî 16 êàòåãîðè ì ïðèçíàêîâ, êàæäûé èç êîòîðûõ
îöåíèâàåòñ â áàëëàõ (îò 1 äî 8 áàëëîâ). Íà íàø âçãë ä, ïðèìåíåíèå ñèñòåìû îöåíêè
íîâîðîæäåííîãî ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì ïî L.P.Finnegan èìååò ñëåäóþùèå íåäîñòàòêè:
- íåîáõîäèìî ïîñòî ííîå èñïîëüçîâàíèå ñïåöèàëüíîé òàáëèöû, ò.ê. íåâîçìîæíî
çàïîìíèòü íåñèñòåìàòèçèðîâàííóþ îöåíêó êàæäîãî èç 16 êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ,
- ïðîöåäóðà îöåíêè çàíèìàåò äëèòåëüíîå âðåì ,
- íå ó÷èòûâàåòñ áîëåâîå ïîâåäåíèå ðåáåíêà, òðåáóþùåå ñïåöèàëüíîé
ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè.
Öåëü èçîáðåòåíè : ðàçðàáîòêà ñïîñîáà îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ
àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì, ïîçâîë þùåãî èçáåæàòü âûøåïåðå÷èñëåííûõ íåäîñòàòêîâ.
Ïðåäëàãàåòñ íîâûé ñïîñîá îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ àáñòèíåíòíûì
ñèíäðîìîì, êîòîðûé ïîçâîë åò äîñòèãíóòü ïîñòàâëåííîé öåëè.
Ñïîñîá îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì âêëþ÷àåò îöåíêó
íàèáîëåå õàðàêòåðíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðî âëåíèé àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà: êðèê,
áîëåçíåííîå ïîâåäåíèå, òðåìîð, ìûøå÷íûé òîíóñ, ñóäîðîãè. Êàæäûé èç êëèíè÷åñêèõ
ïðèçíàêîâ îöåíèâàåòñ îò 0 äî 2 áàëëîâ â ñîîòâåòñòâèè ñ òàáëèöåé 1.
Òàáëèöà 1
Ñïîñîá îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì.
25
Êëèíè÷åñêèé
ïðèçíàê
40
45
50
1 áàëë
Ãðîìêèé êðèê, àäåêâàòíûé
ôèçèîëîãè÷åñêîìó ñîñòî íèþ
íîâîðîæäåííîãî
Ðàçäðàæåííûå, ðåçêèå, áîëåçíåííûå âñêðèêèâàíè Ïîñòî ííûé, ìîíîòîííûé, ïðîíçèòåëüíûé êðèê
Áîëåçíåííîå
ïîâåäåíèå
Îòñóòñòâóåò
Áîëåçíåííîå âûðàæåíèå ëèöà (íàõìóðåííûå áðîâè, Áîëåçíåííîå âûðàæåíèå ëèöà è áîëåçíåííà ïîçà
çàæìóðåííûå ãëàçà, ãîðèçîíòàëüíûé ðîò ñ îñòðûìè (íàïð æåííà ïîçà, ïîçà ñ çàïðîêèíóòîé ãîëîâîé,
óãëàìè, âûðàæåííûå íîñîãóáíûå ñêëàäêè)
áåñïîêîéíûå äâèæåíè ðóêàìè è íîãàìè)
Òðåìîð
Îòñóòñòâóåò èëè ëåãêèé, ìåëêî Êðóïíîðàçìàøèñòûé, ïðè áåñïîêîéñòâå
ðàçìàøèñòûé ïðè áåñïîêîéñòâå
Êðóïíîðàçìàøèñòûé, ñïîíòàííûé
Ìûøå÷íûé
òîíóñ
Ôèçèîëîãè÷åñêà ôëåêñè èëè
ãèïîòîíè ìûøö
Âûðàæåííîå ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà
Ñóäîðîãè
Îòñóòñòâóþò
Óìåðåííîå ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà
-
Íàëè÷èå ñóäîðîã
Îöåíêà ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ïðåäëàãàåìûì ñïîñîáîì ïðîâîäèëàñü ïðè ðàçëè÷íûõ
ñòåïåí õ ò æåñòè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîïîñòàâë ëèñü ñ
ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè ïðè îöåíêå ïî ñèñòåìå L.P.Finnegan. Ïî îêîí÷àòåëüíîé îöåíêå
âûäåëåíû òðè ñòåïåíè ò æåñòè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà. Äèàãíîç àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà
ó íîâîðîæäåííîãî óñòàíàâëèâàåòñ ïðè íàëè÷èè ôàêòà óïîòðåáëåíè åãî ìàòåðüþ âî âðåì áåðåìåííîñòè íàðêîòèêîâ è äîñòèæåíèè 3 áàëëîâ. Ëåãêà ñòåïåíü ò æåñòè ðåãèñòðèðóåòñ ïðè äîñòèæåíèè 3-5 áàëëîâ, ñðåäí ñòåïåíü ò æåñòè - 6-7 áàëëîâ, ò æåëà ñòåïåíü - 810 áàëëîâ. Âûäåëåíèå è îöåíêà âåäóùèõ ñèíäðîìîâ (ãèïåðâîçáóäèìîñòè è áîëåâîãî)
ïîçâîëèëè íàçíà÷àòü ñåäàòèâíóþ è îáåçáîëèâàþùóþ òåðàïèþ àäåêâàòíî ñîñòî íèþ
íîâîðîæäåííîãî.
Ðåçóëüòàò, îáåñïå÷èâàåìûé èçîáðåòåíèåì, çàêëþ÷àåòñ â ñëåäóþùåì: èñïîëüçîâàíèå 5
ïðèçíàêîâ, îöåíèâàåìûõ ïî åäèíîìó ïðèíöèïó, ïîçâîë åò äèàãíîñòèðîâàòü àáñòèíåíòíûé
ñèíäðîì ó íîâîðîæäåííûõ è îöåíèâàòü ñòåïåíü åãî ò æåñòè, îñóùåñòâë òü äèíàìè÷åñêîå
íàáëþäåíèå, êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíè .
Ïðèìåð 1. Ðåáåíîê Ã. îò 2-îé áåðåìåííîñòè. Ìàòåðè 19 ëåò, íàõîäèòñ íà ó÷åòå â
íàðêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå ñ 17 ëåò ñ äèàãíîçîì: "Íàðêîìàíè II". Êëèíè÷åñêèå
ïðèçíàêè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ó íîâîðîæäåííîãî îòìå÷åíû â âèäå ðàçäðàæåííûõ,
ïðîíçèòåëüíûõ âñêðèêèâàíèé (1 áàëë), ñòðàäàëü÷åñêîãî âûðàæåíè ëèöà - íàõìóðåííûå,
ñâåäåííûå ê ïåðåíîñèöå áðîâè, çàæìóðåííûå ãëàçà (1 áàëë), ïðè áåñïîêîéñòâå îòìå÷àëñ ãðóáûé, êðóïíîðàçìàøèñòûé òðåìîð (1 áàëë). ×åðåç 24 ÷àñà âû âëåí óìåðåííûé
Ñòðàíèöà: 3
DE
2 áàëëà
Êðèê
30
35
0 áàëëîâ
RU 2 277 854 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ãèïåðòîíóñ ìûøö (1 áàëë). Ñóììàðíà îöåíêà - 4 áàëëà (Finnegan 8 áàëëîâ), ÷òî
ñîîòâåòñòâóåò ëåãêîé ñòåïåíè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà.  ëå÷åíèè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà
ïðèìåí ëàñü ìåäèêàìåíòîçíà ñåäàòèâíà òåðàïè è íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ñí òè áîëè.
Ïðèìåð 2. Ðåáåíîê Ø. îò 1-îé áåðåìåííîñòè. Ìàòåðè 25 ëåò, íàõîäèòñ íà ó÷åòå â
íàðêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå â òå÷åíèå 5 ëåò ñ äèàãíîçîì: "Íàðêîìàíè II". Êëèíè÷åñêèå
ïðèçíàêè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ó ðåáåíêà îòìå÷åíû â âèäå ðàçäðàæåííûõ,
ïðîíçèòåëüíûõ âñêðèêèâàíèé (1 áàëë), áîëåçíåííîãî âûðàæåíè ëèöà - íàõìóðåííûå,
ñâåäåííûå ê ïåðåíîñèöå áðîâè, çàæìóðåííûå ãëàçà, óãëóáëåííûå, îò÷åòëèâî âûðàæåííûå
íîñîãóáíûå ñêëàäêè ãîðèçîíòàëüíûé ðîò ñ îñòðûìè óãëàìè (1 áàëë), îòìå÷àëñ ãðóáûé,
ñïîíòàííûé, êðóïíîðàçìàøèñòûé òðåìîð (2 áàëëà), âûðàæåííûé ãèïåðòîíóñ ìûøö ñãèáàòåëåé (2 áàëëà), ñóäîðîã íå áûëî (0 áàëëîâ). Â âîçðàñòå 3 ñóòîê æèçíè ïðè
îñìîòðå îòìå÷åíî óñèëåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà â âèäå ïî âëåíè áîëåçíåííîé ïîçû
(íàïð æåííà ïîçà ñ çàïðîêèíóòîé ãîëîâîé, áåñïîêîéíûå äâèæåíè ðóêàìè è íîãàìè,
íåçàâåðøåííûå äâèæåíè ). Ñóììàðíà îöåíêà ïîâûñèëàñü íà 1 áàëë è ñîñòàâèëà 7 áàëëîâ
(Finnegan - 21 áàëë), ÷òî ñîîòâåòñòâóåò àáñòèíåíòíîìó ñèíäðîìó ñðåäíåé ñòåïåíè
ò æåñòè. Áûëà ïðîâåäåíà êîððåêöè ëå÷åíè â âèäå íàçíà÷åíè îáåçáîëèâàþùåãî
ïðåïàðàòà áåç óñèëåíè ñåäàòèâíîé.
Ïðèìåð 3. Ðåáåíîê Â. îò 2-îé áåðåìåííîñòè. Ìàòåðè 23 ãîäà, íàõîäèòñ íà ó÷åòå â
íàðêîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå â òå÷åíèå 7 ëåò ñ äèàãíîçîì: "Íàðêîìàíè II". Êëèíè÷åñêèå
ïðèçíàêè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ó ðåáåíêà â âîçðàñòå 1 ñóòîê îòìå÷åíû â âèäå
ðàçäðàæåííîãî, ïðîíçèòåëüíîãî, ïîñòî ííîãî êðèêà (2 áàëëà), áîëåçíåííîãî âûðàæåíè ëèöà è áîëåçíåííîé ïîçû - íàïð æåííà ïîçà ñ çàïðîêèíóòîé ãîëîâîé, áåñïîêîéíûå
äâèæåíè ðóêàìè è íîãàìè (2 áàëëà), íàáëþäàëñ ñïîíòàííûé êðóïíîðàçìàøèñòûé òðåìîð
(2 áàëëà), âûðàæåííûé ãèïåðòîíóñ ìûøö ñãèáàòåëåé (2 áàëëà), ñóäîðîæíûé ñèíäðîì (2
áàëëà). Ñóììàðíà îöåíêà - 10 áàëëîâ (Finnegan - 34 áàëëà), ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ò æåëîé
ñòåïåíè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà è òðåáóåò íàçíà÷åíè îáåçáîëèâàþùåé, ñåäàòèâíîé è
ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè.
Òàêèì îáðàçîì, íà îñíîâàíèè ïðåäëàãàåìîãî ñïîñîáà îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî
ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì ìîæíî îöåíèâàòü ò æåñòü òå÷åíè àáñòèíåíöèè è íàçíà÷àòü
àäåêâàòíóþ ñåäàòèâíóþ è îáåçáîëèâàþùóþ òåðàïèþ.
Ïðåèìóùåñòâà ïðåäëàãàåìîãî ìåòîäà îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ
àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì:
- ïîçâîë åò îïðåäåë òü ñòåïåíü ò æåñòè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ó íîâîðîæäåííûõ,
ðîäèâøèõñ îò ìàòåðåé, óïîòðåáë âøèõ íàðêîòèêè âî âðåì áåðåìåííîñòè;
- ïîçâîë åò îòñëåæèâàòü äèíàìèêó ñîñòî íè áîëüíîãî;
- ïîçâîë åò îñóùåñòâë òü àäåêâàòíûé ïîäáîð òåðàïèè â ñîîòâåòñòâèè ñ îñíîâíûìè
êëèíè÷åñêèìè ïðî âëåíè ìè;
- ïðîñò è áûñòð â âûïîëíåíèè (âðåì îöåíêè 1-2 ìèíóòû), ÷òî èìååò çíà÷åíèå ïðè
ïðàêòè÷åñêîì èñïîëüçîâàíèè â àêóøåðñêîì èëè íåîíàòîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå.
Ôîðìóëà èçîáðåòåíè Ñïîñîá îöåíêè ñîñòî íè íîâîðîæäåííîãî ñ àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì, ðîäèâøåãîñ îò
ìàòåðè, óïîòðåáë âøåé âî âðåì áåðåìåííîñòè íàðêîòèêè, çàêëþ÷àþùèéñ â
êîëè÷åñòâåííîé îöåíêå êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, îòëè÷àþùèéñ òåì, ÷òî îïðåäåë þò ï òü
êàòåãîðèé êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ - êðèê, áîëåâîå ïîâåäåíèå, òðåìîð, ìûøå÷íûé òîíóñ,
ñóäîðîãè, êàæäûé èç ýòèõ ïðèçíàêîâ îöåíèâàþò îò 0 äî 2 áàëëîâ â ñîîòâåòñòâèè ñ
òàáëèöåé 1, îñóùåñòâë þò ñóììàðíóþ îöåíêó ïîëó÷åííûõ áàëëîâ è ïðè íàëè÷èè 3-5
áàëëîâ îïðåäåë þò ëåãêóþ ñòåïåíü ò æåñòè àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà, 6-7 áàëëîâ ñðåäíþþ ñòåïåíü ò æåñòè, 8-10 áàëëîâ - ò æåëóþ ñòåïåíü ò æåñòè.
Ñòðàíèöà: 4
CL