ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

Материалы девятого Российского конгресса «Инновационные технологии в
педиатрии и детской хирургии». – М., 2010, С. 252-253.
ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ
АНТАГОНИСТА ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
МОНТЕЛУКАСТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Василевский И.В., Скепьян Е.Н.
Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск
Цель: изучить эффективность антагониста лейкотриеновых рецепторов монтелукаста в качестве базисной противовоспалительной терапии, при этом
попытаться выявить фармакогенетические особенности действия указанного
препарата у пациентов с бронхиальной астмой (БА).
Материал и методы исследования: группу наблюдения составили 84 ребенка,
больных БА, в возрасте от 6 до 14 лет, с преимущественно средней степенью
тяжести заболевания. В качестве базисной противовоспалительной терапии
пациенты получали антагонист лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст в виде
жевательных таблеток по 5 мг однократно, на ночь, в течение 2 месяцев. Критериями оценки состояния больных кроме клинических признаков являлись ряд
маркерных параметров, в частности тест на гиперреактивность бронхов (ГБ) при
дозированной физической нагрузке (ФН), содержание большого эозинофильного
протеина в сыворотке крови, динамика содержания специфических IgE в
сыворотке крови пациентов.
Результаты: полученные нами результаты указывают на значительное
уменьшение или исчезновение признаков ГБ, существенное повышение
толерантности к ФН у детей с БА, увеличение ежедневной активности, включая
физические упражнения, на фоне 2-х месячного курса лечения монтелукастом.
Примечательно, что вместе с этим достоверно отмечалось урежение приступов
астмы при сокращении в 2-3 раза использования 2–агонистов, исчезновение
симптомов ринита и (или) коньюнктивита.
Обращает на себя внимание тот факт, что в проведенном исследовании мы
обнаружили наличие индивидуальных особенностей фармакологического ответа
на проводимую базисную терапию антагонистом лейкотриеновых рецепторов монтелукастом, проявившихся в различии темпов уменьшения бронхиальной
гиперреактивности у мальчиков и у девочек. В частности, нами выявлена
гетерогенность у больных детей с БА не только по гиперреактивности бронхов, но
и по фармакологическому эффекту на монтелукаст, что проявилось более
выраженной положительной реакцией бронхов на физиическую нагрузку при
бронхиальной гиперреактивности у девочек на фоне приема антилейкотриеновых
препаратов (т.е. выявлен половой диморфизм фармакологического ответа).
Выводы: обнаруженный факт мы расцениваем как важную фармакогенетическую особенность действия монтелукаста у детей с астмой, что требует
дальнейшего изучения с целью оптимизации индивидуального подхода в программме базисной терапии бронхиальной астмы у детей и подростков.