Современные технологии лечения хронической боли в

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В
ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
Докладчик:
Марк Азриельевич ВАЙСМАН, кандидат медицинских наук,
заведующий онкологическим отделением паллиативной помощи
ГКБ №11 г. Москвы
31 января 2013 г., Новосибирск
Эффективность методов
лечения хронической боли
у онкологических больных
Системная фармакотерапия -
85-90%
(энтеральная и парентеральная)
Локальная фармакотерапия - 10-15%
(регионарная анестезия)
Лекарственные средства,
применяемые для терапии хронической
боли у онкологических больных
Анальгетики
периферического действия
Анальгетики
центрального действия
Местные анестетики
10-15% пациентов с
хронической болью
онкологического генеза
нуждаются в применении
регионарных методов
обезболивания
ПОКАЗАНИЯ
к регионарному обезболиванию
- Интенсивная боль, некупируемая
системной фармакотерапией
- Полиэтиологичная боль с
нейрогенным или патологическим
компонентом
Противопоказания
- несогласие больного,
- терминальное состояние пациента,
- наличие воспалительного процесса в
зоне предполагаемого воздействия
Методы
регионарного обезболивания
- лекарственный,
- химический,
- физический,
- хирургический
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- интратекальный,
- эпидуральный,
- интравентрикулярный,
- проводниковый
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
- ОПИОИДЫ (морфин)
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ У
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- усовершенствование существующих и
разработка новых высокоэффективных
и безопасных методов регионарной
анестезии,
- внедрение новых обезболивающих
средств
- применение новых технологий доставки
лекарственных средств
КОНТРОЛИРУЕМАЯ ПАЦИЕНТАМИ
АНАЛГЕЗИЯ
- Эпидуральное введение
- Внутривенное введение
КОНТРОЛИРУЕМАЯ ПАЦИЕНТАМИ
АНАЛГЕЗИЯ
- Стационарные перфузоры
- Портативные перфузоры
C-Port
ПРЕИМУЩЕСТВА
- Внутренняя камера в виде эллипса
гарантирует быстрый и плавный ток
жидкости
- Титановый корпус обеспечивает КТ и МРТ
совместимость
- Практически отсутствует «мёртвое
пространство» (участки застоя жидкости)
- Прозрачная мембрана – контроль
отсутствия пузырьков воздуха
Инфузионные эластомерные помпы
для аналгезии, управляемой пациентом
Болюсный модуль
Регулятор скорости
инфузии
Устройство помпы
Accufuser
1-1. Непрерывный (форма и структура)
Порт Filling
заполнения
Port
Корпус
Case
Резервуар для п
репарата
Medication
Reservoir
Соединит. трубка
Connection
tube
2.0m
l/hr
Scale
Шкала
I.V Filter
I.V Фильтр
Flow restrictor
Ограничитель
потока
ПРЕИМУЩЕСТВА
не нуждается во внешнем источнике энергии
легкий вес и бесшумность работы
применение в амбулаторных и домашних
условиях
введение растворов с заданной скоростью
до 5 суток
возможность болюсного введения
Факторы, определяющие
скорость эпидуральной инфузии
Интенсивность болевого синдрома
Индивидуальные особенности
пациента