ОТРАВЛЕНИЯ Немедикаментозные отравления у детей.

ОТРАВЛЕНИЯ
Немедикаментозные отравления у детей.
К началу XXI века, вследствие существования огромного
количества разнообразных химических соединений, проблема острых
и хронических отравлений приобрела особую актуальность. Организм
ребёнка более чувствителен к токсинам, что предполагает его
повышенную уязвимость при отравлении. По данным ВОЗ, в мире
ежегодно регистрируется 187,7 тысячи случаев смертельных отравлений,
из них 17,3% приходится на детей.
Под отравлением подразумевают патологический процесс,
возникающий в результате воздействия на организм поступающих из
окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения:
продуктов неорганической и органической химии, медикаментов,
микробных
токсинов,
токсинов
растительного
и
животного
происхождения.
Клиническая картина отравления, течение и исход зависят от
силы действия токсического вещества, его количества, введённого в
организм, пути его введения, возраста пострадавшего, преморбидного
фона, условий окружающей среды, в которой произошло отравление.
Выделяют три степени тяжести отравлений: лёгкие, средней степени
тяжести и тяжёлые. Для определения степени тяжести отравления
недостаточно клинической картины, которую видит врач в момент
осмотра. Необходимо точно знать яд (яды), принятую дозу, время
приёма. Существуют вещества, токсические эффекты которых
проявляются спустя несколько часов и даже дней после отравления. При
малейшем подозрении на отравление лучше всего рассматривать ребёнка
как тяжелобольного.
Острое отравление у детей всегда требует экстренной медицинской
помощи. Исход заболевания и эффективность лечения больных во многом
зависят от своевременно начатой терапии, её объёма и строгой
преемственности на различных этапах оказания медицинской помощи.
В детском возрасте чаще встречаются острые отравления, при этом
порядка 80 % из них развиваются после приема яда внутрь. В то же время
следует помнить, что существуют вещества и препараты, которые при
употреблении через рот не вызывают отравления у детей. Это бария
сульфат, вазелиновое масло, глицерин, графит, губная помада, детские
цветные мелки, жевательная резинка, животный жир, копировальная
бумага, мультивитамины без железа, парафин, ртуть термометра, свечной
воск, силикон, спички, тальк, чернила для авторучек.
Наиболее частые немедикаментозные отравления у детей – это
отравления плодами растений семейства паслёновых (белена, дурман,
красавка, паслён), метгемоглобинобразователями, калия перманганатом,
различными кислотами и щелочами.
Отравление детей плодами растений семейства паслёновых
происходит главным образом при поедании семян и ягод этих растений.
Поэтому очень важно учить детей не трогать незнакомые растения, а
маленьких детей не оставлять без присмотра. В случае отравления, если
удалось сразу вызвать рвоту, рвотные массы необходимо оставить до
приезда скорой помощи.
Метгемоглобин – это вариант гемоглобина, железо в котором
находится не в двухвалентном, а в трёхвалентном состоянии, поэтому
метгемоглобин не может транспортировать кислород. К этому виду
отравлений особо предрасположены новорождённые и дети первых трёх
месяцев жизни. Вещества, способные привести к образованию в крови
метгемоглобина, встречаются как среди лекарственных препаратов
(поэтому не занимайтесь самолечением, особенно маленьких детей), так и
в средствах бытовой химии, удобрениях. Так, потенциальную опасность
представляют овощи и фрукты, выращенные с использованием нитратов и
нитритов. Нафталин, анилин и его производные, бензол входят в состав
многих средств бытовой химии. Описаны случаи отравления
новорожденных, завёрнутых в пелёнки, лежавшие в шкафу вблизи от
нафталина, или из ткани, окрашенной анилиновыми красителями.
Зачастую отравление возникает при использовании для приготовления
пищи (разведения молока или сухих смесей) воды, взятой из колодцев,
расположенных невдалеке от ям с гниющими органическими веществами
(вблизи туалета, помоек). Колодезная вода также может быть загрязнена
нитроудобрениями.
Чаще всего отравления перманганатом калия возникают в
результате случайного или ошибочного проглатывания небрежно
хранимого вещества. Имеются единичные случаи хронических отравлений
детей при купании их в крепких растворах калия перманганата. Наиболее
тяжело протекают отравления кристаллическим перманганатом калия.
Сильнейший окислитель вызывает нарушение деятельности головного
мозга, почек, печени, миокарда и химический ожог тканей. При
взаимодействии аскорбиновой кислоты (1% раствор) с перманганатом
калия образуется нестойкое и нетоксичное соединение, которое
распадается на ряд индифферентных веществ и выводится из организма.
Наиболее часто встречаются отравления уксусной кислотой или
уксусной эссенцией. Летальность при отравлении кислотами среди детей
гораздо меньше, чем среди взрослых. Возможно, это связано с тем, что,
случайно взяв кислоту в рот, ребёнок из-за сильных болевых ощущений не
может её проглотить и выплёвывает. Белки молока и яиц являются
буферными веществами, которые могут способствовать нейтрализации
кислот.
Отравление щелочами чаще всего происходит в результате
употребления ребёнком средств бытовой химии, среди которых лидирует
жидкость или порошок для очистки канализационных труб. В отличие от
отравления
кислотами,
некроз
при
отравлении
щелочами
колликвационный, струп не образуется, яд проникает в глубь тканей
вплоть до полной его нейтрализации. Поэтому повреждение более
глубокое и угроза жизни намного выше. Выпитое, после промывания
желудка растительное масло, превращает щёлочь в безвредное мыло и
смягчает поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.
Профилактика отравлений у детей заключается в строгом
соблюдении правил хранения и использования ядовитых веществ,
средств бытовой химии, предупреждении конфликтных ситуаций у
эмоционально лабильных подростков, пропаганде здорового образа
жизни.
Родители! Если случилось отравление ребёнка, срочно вызывайте
скорую. Промедление в этом случае не допустимо!
Материал предоставлен:
Шмуйлович Г. Р.