2 475 201(13) C1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 475 201
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/56
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
(12) ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21)(22) Заявка: 2011127283/14, 01.07.2011
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
01.07.2011
(45) Опубликовано: 20.02.2013 Бюл. № 5
C 1
2 4 7 5 2 0 1
R U
(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ
СУСТАВЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ УЛЬНАРНОЙ ДЕВИАЦИЕЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ С
ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
(57) Реферат:
Изобретение
относится
к
области
медицины, а именно к травматологии и
ортопедии, и может быть использовано для
устранения
сгибательной
установки
в
лучезапястном суставе, сопровождающейся
ульнарной девиацией кисти у больных с
детским церебральным параличом. Выполняют
продольный
разрез
на
сгибательной
поверхности
предплечья.
Проводят
выделение m.flexor carpi ulnaris, с последующим
отсечением
от
точки
прикрепления
и
мобилизацией до границы дистальной и
средней
трети
предплечья.
Выполняют
линейный разрез в дистальной трети тыльной
поверхности
предплечья.
Выделяют
сухожилие m.extensor carpi radialis brevis
и longus. Устраняют ульнарную девиацию
кисти и выводят ее в положение разгибания в
лучезапястном суставе на 20 градусов.
Фиксируют лучезапястный сустав двумя
спицами
Киршнера.
Проводят
сухожилие
m.flexor
carpi
ulnaris
в
подфасциальном
канале
на
тыльную
поверхность предплечья и фиксируют его к
сухожилиям m.extensor carpi radialis brevis
и longus. Создают на сухожилиях m. extensor
carpi radialis brevis и longus дубликатуру
проксимальнее места пересадки. Способ
обеспечивает устранение сгибательной и
ульнарной установки в лучезапястном суставе,
создание
возможностей
для
активного
Ñòð.: 1
ru
C 1
Адрес для переписки:
196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул.
Парковая, 64-68, ФГУ "НИДОИ имени Г.И.
Турнера" Минздравсоцразвития России
2 4 7 5 2 0 1
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: МИРЗОЕВА И.И. и др. Хирургическое
лечение пронационно-сгибательных
контрактур предплечья и кисти у больных с
детским церебральным параличом.
Методические рекомендации. - Ленинград,
1980, с.17-19. RU 2250084 C2, 20.04.2005. RU
2411014 C1, 10.02.2011. BEACH WR "Use of the
Green transfer in treatment of patients with
spastic cerebral palsy: 17-year experience" J
Pediatr Orthop. 1991 Nov-Dec; 11(6):731-6.
(73) Патентообладатель(и):
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА"
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)
R U
Приоритет(ы):
(22) Дата подачи заявки: 01.07.2011
(72) Автор(ы):
Умнов Валерий Владимирович (RU),
Новиков Владимир Александрович (RU)
разгибания
в
лечезапястном
суставе,
предупреждение развития рецидива. 2 ил.
R U
R U
2 4 7 5 2 0 1
C 1
C 1
2 4 7 5 2 0 1
Ñòð.: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 475 201
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/56
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY
(12) ABSTRACT
OF INVENTION
(72) Inventor(s):
Umnov Valerij Vladimirovich (RU),
Novikov Vladimir Aleksandrovich (RU)
(21)(22) Application: 2011127283/14, 01.07.2011
(24) Effective date for property rights:
01.07.2011
(45) Date of publication: 20.02.2013 Bull. 5
separated. The ulnar wrist deviation is eliminated,
and the ulnar joint is straightened at 20 degrees.
The ulnar joint is fixed with two K-wires. The tendon
m.flexor carpi ulnaris is brought in a subfasial
canal onto the back surface of forearm and fixed to
the tendons m. extensor carpi radialis brevis and
longus. Duplication is created on the tendons m.
extensor carpi radialis brevis and longus in the
proximal direction from the grafting point.
EFFECT: method provides elimination of the
ulnar flexion and setting, ensuring possibilities for
active ulnar straightening, prevented developing
relapse.
2 dwg
R U
2 4 7 5 2 0 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine,
namely traumatology and orthopaedics and may be
used for elimination of an ulnar flexure setting
accommodating ulnar wrist deviation in the patients
with infantile cerebral paralysis. A longitudinal
section is made on a flexor surface of forearm. It is
followed by m.flexor carpi ulnaris separation,
dissection away from an attachment point and
mobilisation to distal and middle one-third of
forearm. A linear section is made in a distal onethird of a back surface of forearm. The tendon
m.extensor carpi radialis brevis and longus are
Ñòð.: 3
en
C 1
C 1
(54) METHOD FOR ELIMINATION OF WRIST FLEXION SETTING ACCOMPANIED BY ULNAR WRIST
DEVIATION IN PATIENTS SUFFERING INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS
2 4 7 5 2 0 1
Mail address:
196603, Sankt-Peterburg, Pushkin, ul. Parkovaja,
64-68, FGU "NIDOI imeni G.I. Turnera"
Minzdravsotsrazvitija Rossii
(73) Proprietor(s):
FEDERAL'NOE GOSUDARSTVENNOE
UChREZhDENIE "NAUChNOISSLEDOVATEL'SKIJ DETSKIJ
ORTOPEDIChESKIJ INSTITUT IMENI G.I.
TURNERA" MINISTERSTVA
ZDRAVOOKhRANENIJa I SOTsIAL'NOGO
RAZVITIJa ROSSIJSKOJ FEDERATsII (RU)
R U
Priority:
(22) Date of filing: 01.07.2011
RU 2 475 201 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ хирургического лечения порочной установки кисти (Ненько, 1980
г.) у больных с детским церебральным параличом, включающий: линейный разрез по
тыльной поверхности дистальной части предплечья в проекции лучевой кости;
поднадкостничное выделение участка лучевой кости; выполнение шилом двух пар
отверстий, фиксацию через отверстия одного конца лавсановой ленты; из второго
разреза в проекции средней трети III пястной кости поднадкостничное выделение
участка пястной кости; выполнение шилом двух пар отверстий в пястной кости и
фиксацию через отверстия другого конца лавсановой ленты (Мирзоева И.И., Ненько
И.И. Хирургическое лечение пронационно-сгибательных контрактур предплечья и
кисти у больных с детским церебральным параличом. Ленинград - 1980).
Недостатком данного способа является то, что данный способ в значительной мере
ограничивает сгибание в лучезапястном суставе, не решает проблему отсутствия
активной тыльной флексии кисти, кроме того, жесткая фиксация лучезапястного
сустава лавсановой лентой с ростом ребенка может привести к формированию
порочного положения кисти.
Задачей настоящего изобретения является разработка хирургического лечения,
позволяющего устранить сгибательно-ульнарную установку кисти, снизить риск
развития рецидивов и порочных положений, а также создать возможность активного
разгибания кисти.
Технический результат поставленной задачи достигается следующим образом: из
линейного разреза по сгибательной поверхности предплечья в проекции
лучезапястного сустава выделяют сухожилие m.flexor carpi ulnaris и отсекают его от
точки прикрепления. Отсеченное сухожилье мобилизуется на протяжении до границы
средней и верхней трети предплечья. Из разреза по тыльной поверхности кисти в
проекции лучезапястного сустава выделяются m.extensor carpi radialis brevis и longus.
Кисть выводится в положение тыльной экстензии 20 градусов и фиксируется в
достигнутом положении спицами Киршнера. Сухожилье m.flexor carpi ulnaris в
подкожном канале проводится на тыл предплечья. Сухожилия m. extensor carpi
radialis brevis и longus сшиваются друг с другом, к этому же месту с натяжением
подшивается дистальный конец пересаживаемого сухожилия m.flexor carpi ulnaris. На
провисших после выведения кисти в положение тыльной экстензии
сухожилиях m.extensor carpi radialis brevis/longus формируется дубликатура с целью
придания им физиологического натяжения.
В результате, помимо полного устранения сгибательно-ульнарной установки в
лучезапястном составе, создается возможность активной тыльной экстензии кисти, что
положительно сказывается на функциональности конечности. Кроме того, создание
натяжения m.extensor carpi radialis brevis и longus создает дополнительную
разгибательную тягу в лучезапястном суставе, что особо актуально у взрослых
пациентов с частично ригидными деформациями как еще один фактор, устраняющий
патологическое положение, а также в качестве профилактики рецидивов.
На фотографии 1 и 2 представлена схема устранения сгибательной установки в
лучезапястном суставе, сопровождающейся ульнарной девиацией кисти у больных с
детским церебральным параличом.
- Позиция 1 - отсеченное от точки прикрепления и мобилизованное
сухожилье m.flexor carpi ulnaris.
- Позиция 2 - точка прикрепления на тыльной поверхности предплечья
сухожилья m.flexor carpi ulnaris к сухожилиям m.extensor carpi radialis brevis и longus.
Ñòð.: 4
DE
RU 2 475 201 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
Способ устранения сгибательной установки в лучезапястном суставе,
сопровождающейся ульнарной девиацией кисти у больных с детским церебральным
параличом, осуществляется следующим образом.
Из продольного разреза на сгибательной поверхности предплечья
выделяют m.flexor carpi ulnaris. Сухожилье m.flexor carpi ulnaris поперечно пересекают в
проекции карпального канала и мобилизуют до границы дистальной и средней трети
предплечья (позиция 1). Из разреза в дистальной трети тыльной поверхности
предплечья выделяют сухожилья m.extensor carpi radialis brevis и longus. Устраняют
ульнарную девиацию кисти и выводят ее в положение разгибания в лучезапястном
суставе 20 градусов, достигнутое положение фиксируют двумя спицами Киршнера.
Сухожилье m.flexor carpi ulnaris в подфасциальном канале проводят на тыльную
поверхность предплечья и с максимальным натяжением фиксируют к
сухожильям m.extensor carpi radialis brevis и longus (позиция 2). На сухожильях m.extensor
carpi radialis brevis и longus проксимальнее места пересадки создают дубликатуру с
целью укорочения перерастянутых сухожилий.
Положительный эффект заявляемого способа состоит в том, что за счет
пересадки m.flexor carpi ulnaris из положения сгибателя и ульнарного девиатора кисти в
положение разгибателя и радиального девиатора удается не только устранить
основную причину, приводящую к порочному положению кисти, но и использовать
силу m.flexor carpi ulnaris для сохранения достигнутого положения кисти, а также
восстановить активное разгибание в лучезапястном суставе. Кроме того,
восстановление натяжения m.extensor carpi radialis brevis и longus создает
дополнительную разгибательную тягу в лучезапястном суставе, что особо актуально
у подростков с частично ригидными деформациями, как еще один фактор,
устраняющий патологическое положение.
Формула изобретения
Способ хирургического устранения сгибательной установки в лучезапястном
суставе, сопровождающейся ульнарной девиацией кисти у больных с детским
церебральным параличом, включающий продольный разрез на сгибательной
поверхности предплечья, выделение m.flexor carpi ulnaris, его отсечение от точки
прикрепления и мобилизацию до границы дистальной и средней трети предплечья;
линейный разрез в дистальной трети тыльной поверхности предплечья; выделение
сухожилия m.extensor carpi radialis brevis и longus; устранение ульнарной девиации кисти
и выведение ее в положение разгибания в лучезапястном суставе на 20°; фиксацию
лучезапястного сустава двумя спицами Киршнера; проведение сухожилия m.flexor
carpi ulnaris в подфасциальном канале на тыльную поверхность предплечья и
фиксацию его к сухожилиям m.extensor carpi radialis brevis и longus; создание на
сухожилиях m.extensor carpi radialis brevis и longus дубликатуры проксимальнее места
пересадки.
45
50
Ñòð.: 5
CL
RU 2 475 201 C1
Ñòð.: 6
DR