А.Ю. Миронов, Н.В. Зур - Инновационные методы диагностики
реклама
ФБУН Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского Инновационные методы диагностики инфекционной патологии почек при хроническом урогенитальном хламидиозе Докладчики: Зур Наталья Васильевна кандидат медицинских наук Миронов Андрей Юрьевич доктор медицинских наук, профессор Москва 2015 Введение Урогенитальная хламидийная инфекция проблему для - представляет серьёзную медико-социальную современного здравоохранения вследствие своего широкого распространения, частого развития осложнений и негативного влияния на репродуктивное здоровье населения. Согласно данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 330 млн. урогенитальных инфекций, среди которых число заражений хламидиозом достигает 100 млн. человек. Статистическая регистрация заболеваемости урогенитальным хламидиозом в России, осуществляемая с 1993 года, свидетельствует о ежегодном увеличении числа больных, что позволило этой инфекции в настоящее время выйти на 2-е ранговое место среди всех инфекций, передаваемых половым путём. По экстраполированным данным частота урогенитального хламидиоза в России ежегодно составляет более 1,5 млн. человек, при этом в большинстве случаев этиологический диагноз не устанавливается. 2 Пути распространения урогенитальной хламидийной инфекции Интраканаликулярный Лимфогенный Интранатальный Гематогенный 3 Обнаружение хламидий Важным лабораторным диагностическим критерием генерализованной формы хронической хламидийной инфекции является обнаружение хламидий в мазках периферической крови и в лейкоконцентрате венозной крови (хламидемия). 4 Особенности заболеваний Значение урогенитального хламидиоза в патологии человека определяется многоочаговостью поражения не только мочеполовых, но и других органов и систем организма вследствие генерализации инфекционного процесса. Особенностями таких заболеваний являются: скрытое, хроническое течение несоответствие клинических проявлений морфологическим изменениям в пораженных тканях выраженные дисфункциональные изменения в системе антиинфекционной резистентности (САИР) организма, вследствие чего происходит транслокация хламидий из мочеполового тракта в экстраурогенитальные области организма с формированием вторичных очагов инфекции 5 Медицина XXI века Медицина XXI века – молекулярная медицина. Основной постулат молекулярной медицины – положение о том, что для каждой болезни, каждого патологического проявления организма имеется молекулярная мишень, которую можно использовать как для диагностики заболевания, так и для лекарственного воздействия. 6 Цель исследования Разработка Разработка способа способа индикации индикации молекулярных молекулярных маркёров маркёров поражения поражения почек почек на на основе основе хромато-масс-спектрометрического хромато-масс-спектрометрического анализа анализа биологических биологических жидкостей жидкостей организма организма больных больных при при генерализованной генерализованной форме форме хронической хронической урогенитальной урогенитальной хламидийной хламидийной инфекции. инфекции. 7 Материалы и методы 21 20 Женщины Мужчины Методами газовой хроматографии и массспектрометрии исследовали мочу и соскобы слизистой оболочки уретры при хроническом урогенитальном хламидиозе у 41 больного (21 мужчины и 20 женщин) с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитальной системы сочетанной хламидийной этиологии. Здоровые пациенты Контрольную группу составили 40 клинически здоровых пациентов (20 мужчин и 20 женщин) с отсутствием лабораторно-инструментальных признаков инфекционно-воспалительных заболеваний. 20 20 Женщины Мужчины 8 ГХ-МС-анализ ЛЖК в уретре 9 ГХ-МС-анализ фенолов, амидов и крезолов в уретре 10 ГХ-МС-анализ ЛЖК в моче 11 ГХ-МС-анализ фенолов, амидов и крезолов в моче 12 ГХ-МС анализ мочи и слизистой уретры у женщин с ХГХИ Идентифицирован ные соединения (ммоль/л) моча уретра Больные Здоровые Больные Здоровые 0,0054±0,008472* 0,0062±0,006405* 0,0066±0,008200* 0,0076±0,008688* 0,0065±0,007871* 0,0042±0,005279* 0,0032±0,003717* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0,0236±0,010534* 0,0079±0,005908* 0,0196±0,008927* 0,0214±0,011060* 0,0244±0,010320* 0,0136±0,010192* 0,0128±0,011467* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* (n=20) 3-оксидеказановая 3-оксимиристиновая Галактозамин Глюкозамин Изопентадекановая Липогликаны Стерины Биотоп уретра моча (n=20) (n=20) (n=20) 13 ГХ-МС анализ мочи и слизистой уретры у мужчин с ХГХИ Идентифицирован ные соединения (ммоль/л) моча Больные (n=21) Биотоп уретра моча Здоровые (n=20) Больные (n=21) уретра Здоровые (n=20) 3-оксидеказановая 3-оксимиристиновая Галактозамин Глюкозамин Изопентадекановая 0±0* 0,0001±0,00027* 0±0* 0±0* 0,0006±0,00044* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0,0196±0,0110* 0±0* 0,0199±0,0116* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* 0±0* Липогликаны 0,0009±0,00049* 0±0* 0,0046±0,0036* 0±0* Стерины 0,0013±0,00053* 0±0* 0,0046±0,0053* 0±0* 0,0167±0,0108* 0,0172±0,0109* 14 Молекулярные маркёры инфекционной патологии почек при хронической генерализованной хламидийной инфекции Маркёры (ммоль/л) моча 2-пропанамид 0,002-0,06 N-амино-оксиметиламид 0,002-0,06 2-метил-5-(1-метил-этил)-фенол 0,003-0,11 4-4-дигидроокси-дифенил-сульфон 0,002-0,05 16 Диагностическая эффективность молекулярных маркёров инфекционной патологии почек при ХГХИ 17 Патент 18 Диагност ика дост игла таких ус пехов, чт о здоровы х людей практич ески не осталос ь [Бертран Рассел] 19 о б и с а Сп ! е и н а м за вни 20
