А.Ю. Миронов, Н.В. Зур - Инновационные методы диагностики

ФБУН Московский научно-исследовательский институт
эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского
Инновационные методы диагностики
инфекционной патологии почек
при хроническом урогенитальном
хламидиозе
Докладчики:
Зур Наталья Васильевна
кандидат медицинских наук
Миронов Андрей Юрьевич
доктор медицинских наук,
профессор
Москва 2015
Введение
Урогенитальная
хламидийная
инфекция проблему для
- представляет серьёзную
медико-социальную
современного здравоохранения вследствие своего широкого
распространения, частого развития осложнений и негативного влияния
на репродуктивное здоровье населения.
Согласно данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 330 млн.
урогенитальных инфекций, среди которых число заражений
хламидиозом достигает 100 млн. человек.
Статистическая регистрация заболеваемости урогенитальным
хламидиозом в России, осуществляемая с 1993 года, свидетельствует о
ежегодном увеличении числа больных, что позволило этой инфекции в
настоящее время выйти на 2-е ранговое место среди всех инфекций,
передаваемых половым путём.
По экстраполированным данным частота урогенитального хламидиоза в
России ежегодно составляет более 1,5 млн. человек, при этом в
большинстве случаев этиологический диагноз не устанавливается.
2
Пути распространения урогенитальной хламидийной инфекции
Интраканаликулярный
Лимфогенный
Интранатальный
Гематогенный
3
Обнаружение хламидий
Важным
лабораторным
диагностическим
критерием
генерализованной формы хронической хламидийной инфекции является
обнаружение
хламидий
в
мазках
периферической
крови
и
в
лейкоконцентрате венозной крови (хламидемия).
4
Особенности заболеваний
Значение урогенитального хламидиоза в патологии человека
определяется многоочаговостью поражения не только мочеполовых, но и
других органов и систем организма вследствие генерализации
инфекционного процесса.
Особенностями таких заболеваний являются:
скрытое, хроническое течение
несоответствие клинических проявлений
морфологическим изменениям в пораженных тканях
выраженные дисфункциональные изменения в системе антиинфекционной
резистентности (САИР) организма, вследствие чего происходит транслокация
хламидий из мочеполового тракта в экстраурогенитальные области организма с
формированием вторичных очагов инфекции
5
Медицина XXI века
Медицина XXI века – молекулярная медицина. Основной
постулат молекулярной медицины – положение о том, что для
каждой болезни, каждого патологического проявления
организма имеется молекулярная мишень, которую можно
использовать как для диагностики заболевания, так и для
лекарственного воздействия.
6
Цель исследования
Разработка
Разработка способа
способа индикации
индикации молекулярных
молекулярных маркёров
маркёров поражения
поражения
почек
почек на
на основе
основе хромато-масс-спектрометрического
хромато-масс-спектрометрического анализа
анализа
биологических
биологических жидкостей
жидкостей организма
организма больных
больных при
при генерализованной
генерализованной
форме
форме хронической
хронической урогенитальной
урогенитальной хламидийной
хламидийной инфекции.
инфекции.
7
Материалы и методы
21
20
Женщины
Мужчины
Методами газовой хроматографии и массспектрометрии исследовали мочу и соскобы слизистой
оболочки уретры при хроническом урогенитальном
хламидиозе у 41 больного (21 мужчины и 20 женщин) с
хроническими инфекционно-воспалительными
заболеваниями урогенитальной системы сочетанной
хламидийной этиологии.
Здоровые пациенты
Контрольную группу составили 40 клинически
здоровых пациентов (20 мужчин и 20 женщин) с
отсутствием лабораторно-инструментальных
признаков инфекционно-воспалительных
заболеваний.
20
20
Женщины
Мужчины
8
ГХ-МС-анализ ЛЖК в уретре
9
ГХ-МС-анализ фенолов, амидов и крезолов в уретре
10
ГХ-МС-анализ ЛЖК в моче
11
ГХ-МС-анализ фенолов, амидов и крезолов в моче
12
ГХ-МС анализ мочи и слизистой уретры у женщин с ХГХИ
Идентифицирован
ные соединения
(ммоль/л)
моча
уретра
Больные
Здоровые
Больные
Здоровые
0,0054±0,008472*
0,0062±0,006405*
0,0066±0,008200*
0,0076±0,008688*
0,0065±0,007871*
0,0042±0,005279*
0,0032±0,003717*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0,0236±0,010534*
0,0079±0,005908*
0,0196±0,008927*
0,0214±0,011060*
0,0244±0,010320*
0,0136±0,010192*
0,0128±0,011467*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
(n=20)
3-оксидеказановая
3-оксимиристиновая
Галактозамин
Глюкозамин
Изопентадекановая
Липогликаны
Стерины
Биотоп
уретра
моча
(n=20)
(n=20)
(n=20)
13
ГХ-МС анализ мочи и слизистой уретры у мужчин с ХГХИ
Идентифицирован
ные соединения (ммоль/л)
моча
Больные
(n=21)
Биотоп
уретра моча
Здоровые
(n=20)
Больные
(n=21)
уретра
Здоровые
(n=20)
3-оксидеказановая
3-оксимиристиновая
Галактозамин
Глюкозамин
Изопентадекановая
0±0*
0,0001±0,00027*
0±0*
0±0*
0,0006±0,00044*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0,0196±0,0110*
0±0*
0,0199±0,0116*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
0±0*
Липогликаны
0,0009±0,00049*
0±0*
0,0046±0,0036*
0±0*
Стерины
0,0013±0,00053*
0±0*
0,0046±0,0053*
0±0*
0,0167±0,0108*
0,0172±0,0109*
14
Молекулярные маркёры
инфекционной патологии почек при хронической генерализованной хламидийной инфекции
Маркёры (ммоль/л)
моча
2-пропанамид
0,002-0,06
N-амино-оксиметиламид
0,002-0,06
2-метил-5-(1-метил-этил)-фенол
0,003-0,11
4-4-дигидроокси-дифенил-сульфон
0,002-0,05
16
Диагностическая эффективность молекулярных маркёров инфекционной
патологии почек при ХГХИ
17
Патент
18
Диагност
ика дост
игла
таких ус
пехов, чт
о
здоровы
х людей
практич
ески не
осталос
ь
[Бертран Рассел]
19
о
б
и
с
а
Сп
!
е
и
н
а
м
за вни
20