Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà

80
Óêðà¿íñüêèé íåéðîõ³ðóðã³÷íèé æóðíàë, ¹4, 2003
ÓÄÊ 616.833.36–001.35–089.168
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà
Öûìáàëþê Þ.Â.
Èíñòèòóò íåéðîõèðóðãèè èì. àêàä. À.Ï. Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Óêðàèíû, ã.Êèåâ, Óêðàèíà
 êëèíèêå âîññòàíîâèòåëüíîé íåéðîõèðóðãèè ñ 1990 ïî 2003 ã. îïåðèðîâàíû 72
ïàöèåíòà ïî ïîâîäó êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå êóáèòàëüíîãî êàíàëà.
Äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ îò 1 ìåñ äî 10 ëåò. Áîëüíûì ïðîèçâåäåíî îïåðàòèâíîå
âìåøàòåëüñòâî — íåâðîëèç è äåêîìïðåññèÿ ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà,
ó 52 — ëîêòåâîé íåðâ ïåðåâåäåí íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà â
îáðàçîâàííîå ìÿãêîòêàííîå ëîæå, ó 27 — äîïîëíèòåëüíî èìïëàíòèðîâàí ñòèìóëèðóþùèé
ýëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè ïðÿìîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè).
 ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå óëó÷øåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè îòìå÷åíî ó
61% áîëüíûõ, ó 17% — èñ÷åç áîëåâîé ñèíäðîì, ó 31% — óìåíüøèëèñü èíòåíñèâíîñòü
è äëèòåëüíîñòü áîëè. Ó 50% áîëüíûõ óâåëè÷èëñÿ îáúåì äâèæåíèé.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êóáèòàëüíûé òóííåëüíûé ñèíäðîì, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Êóáèòàëüíûé òóííåëüíûé ñèíäðîì — îäèí
èç íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿåìûõ òóííåëüíûõ ñèíäðîìîâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ïðè÷èíàìè åãî âîçíèêíîâåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ òîïîãðàôîàíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ðàñïîëîæåíèÿ ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî
ñóñòàâà [4]. Ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêàòü óñëîâèÿ,
ïðè êîòîðûõ îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê íåðâà ïîäâåðãàåòñÿ äëèòåëüíîìó äàâëåíèþ ñíàðóæè ëèáî
âñëåäñòâèå èçìåíåíèé â òêàíÿõ. Ïðè äëèòåëüíîé êîìïðåññèè ó÷àñòêà íåðâà â íåì âîçíèêàþò
äåãåíåðàöèÿ è äåìèåëèíèçàöèÿ [2,11]. Âàæíóþ
ðîëü â ïàòîãåíåçå èãðàåò îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îáëàñòè óùåìëåíèÿ âñëåäñòâèå ôèáðîçà
è ôèêñàöèè íåðâà, óñèëèâàþùåå åãî ïåðåãèá è
íàòÿæåíèå è ñïîñîáñòâóþùåå åãî òðàâìàòèçàöèè [2,7].
Ëîêòåâîé íåðâ îáðàçóåòñÿ èç âîëîêîí ÑVIII–
ÒI ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ, ïðîõîäÿùèõ â ñîñòàâå ïåðâè÷íîãî íèæíåãî ñòâîëà ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ, çàòåì ïîäêëþ÷è÷íî — â ñîñòàâå âòîðè÷íîãî åãî ìåäèàëüíîãî ïó÷êà [1]. Íà ïóòè íåðâà
èìåþòñÿ íåñêîëüêî ó÷àñòêîâ âîçìîæíîé êîìïðåññèè. Íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñãèáà íåðâ ïðîõîäèò êçàäè ÷åðåç îòâåðñòèå â ìåäèàëüíîé ìåæìûøå÷íîé ïåðåãîðîäêå ïëå÷à è, íàõîäÿñü ìåæäó íåé è ìåäèàëüíîé ãîëîâêîé òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, ñìåùàåòñÿ âíèç, äîñòèãàÿ ïðîìåæóòêà ìåæäó ìåäèàëüíûì íàäìûùåëêîì ïëå÷à è
ëîêòåâûì îòðîñòêîì ëîêòåâîé êîñòè. Ìåæäó ýòèìè îáðàçîâàíèÿìè ïåðåêèíóò ó÷àñòîê ôàñöèè —
íàäìûùåëêîâàÿ, êîòîðàÿ ôîðìèðóåò êîñòíî-ôèáðîçíûé êàíàë — íàäìûùåëêîâî-ëîêòåâîé æåëîá. Êîíñèñòåíöèÿ è òîëùèíà ñâÿçêè íà ýòîì ó÷àñòêå ðàçëè÷íû, â òîííåëå íåðâ, êàê ïðàâèëî,
ïðèëåæèò ê íàäêîñòíèöå ìåäèàëüíîãî íàäìûùåëêà â áîðîçäå ëîêòåâîãî íåðâà, åãî ñîïðîâîæäàåò
âîçâðàòíàÿ ëîêòåâàÿ àðòåðèÿ — ýòî âåðõíèé óðî-
âåíü âîçìîæíîãî ñäàâëåíèÿ íåðâà â ëîêòåâîé
îáëàñòè. Äàëåå íàäìûùåëêîâî-ëîêòåâîé æåëîá
îáðàçîâàí ùåëüþ ëîêòåâîãî ñãèáàòåëÿ çàïÿñòüÿ
(ìåñòî âåðõíåãî ïðèêðåïëåíèÿ ëîêòåâîãî ñãèáàòåëÿ çàïÿñòüÿ — âòîðîé ó÷àñòîê âîçìîæíîé êîìïðåñèè ëîêòåâîãî íåðâà) [4]. Êóáèòàëüíûé êàíàë, â êîòîðîì ïðîõîäèò ëîêòåâîé íåðâ, îáðàçîâàí ñíàðóæè ëîêòåâûì îòðîñòêîì è ëîêòåâûì
ñóñòàâîì, èçíóòðè — ìåäèàëüíûì íàäìûùåëêîì è ëîêòåâîé êîëëàòåðàëüíîé ñâÿçêîé, ñâåðõó
— ôàñöèåé (îò ëîêòåâîãî îòðîñòêà äî âíóòðåííåãî íàäìûùåëêà) [1].
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà.
Îáû÷íûìè æàëîáàìè ïàöèåíòîâ ñ êîìïðåññèåé
ëîêòåâîãî íåðâà â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà ÿâëÿþòñÿ: ãèïåñòåçèÿ, ïàðåñòåçèè, ãèïåðåñòåçèÿ,
èíîãäà áîëåâûå îùóùåíèÿ â çîíå èííåðâàöèè
ëîêòåâûì íåðâîì (IV–V ïàëüöû), áîëü â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà [1,12]. Ïàöèåíòû îùóùàþò
ñíèæåíèå ñèëû â ðóêå (èñïûòûâàþò çàòðóäíåíèå ïðè âûïîëíåíèè òîíêèõ äâèæåíèé êèñòüþ:
ïèñüìî, èãðà íà ìóçûêàëüíîì èíñòðóìåíòå, ïå÷àòàíüå, øèòüå è ò.ä.).  ñîãíóòîì ïîëîæåíèè
ëîêòÿ (âî âðåìÿ âîæäåíèÿ àâòîìîáèëÿ, ðàçãîâîðà ïî òåëåôîíó è ò. ä.) âûðàæåííîñòü óêàçàííûõ
ñèìïòîìîâ óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ïðè ìÿãêîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà â
îáëàñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íåïîñòîÿííû è ñëàáî âûðàæåíû, êàê
ïðàâèëî, óñèëèâàþòñÿ ïðè ñãèáàíèè ðóêè â ëîêòåâîì ñóñòàâå [8,10]. Ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ñèëû
íà ýòîé ñòàäèè íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåíî (ïðè
èññëåäîâàíèè ãëóáîêîãî ñãèáàòåëÿ ìèçèíöà).
Ïðè óìåðåííîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà
íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà îïðåäåëÿþò ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Òèííåëÿ íà óðîâíå ëîêòÿ,
ïîçèòèâíûé òåñò ñãèáàíèÿ ðóêè â ëîêòåâîì ñóñ-
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è … ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà
òàâå, ãèïåñòåçèþ [3]. Â áîëüøåé ñòåïåíè ñíèæàåòñÿ ñèëà ìûøö êèñòè (ïðè ðóêîïîæàòèè), âûÿâëÿþò àòðîôèþ ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì.
Ïðè âûðàæåííîé êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà âûÿâëÿþò âûðàæåííûå ÷óâñòâèòåëüíûå è äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, àòðîôèþ ÷åðâåîáðàçíûõ è ìåæêîñòíûõ ìûøö êèñòè, ãèïîòåíàðà, ãèïåñòåçèþ èëè
àíåñòåçèþ â îáëàñòè ëàäîííîé è òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè IV è V ïàëüöåâ.
Äîïîëíèòåëüíûì èíôîðìàòèâíûì ìåòîäîì
äèàãíîñòèêè êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà ÿâëÿåòñÿ ýëåêòðîíåéðîìèîãðàôèÿ (ÝÍÌÃ),
êîòîðàÿ ïîìîãàåò îïðåäåëèòü óðîâåíü êîìïðåññèè è îöåíèòü ñòåïåíü ïîâðåæäåíèÿ íåðâíîãî
âîëîêíà [5].
Íà ñåãîäíÿ íåò åäèíîãî ìíåíèÿ î ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, êîíñåðâàòèâíîì èëè îïåðàòèâíîì [13].
Àâòîðû ñîîáùàþò î ïîçèòèâíûõ ðåçóëüòàòàõ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ êóáèòàëüíîãî òóííåëüíîãî ñèíäðîìà [6], íàäåæíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè òðàíñïîçèöèè ëîêòåâîãî íåðâà [9].
Ìàòåðèàëûèìåòîäûèññëåäîâàíèÿ. Èçó÷åíû ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ 72 áîëüíûõ ñ êîìïðåññèåé ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå
êóáèòàëüíîãî êàíàëà â êëèíèêå âîññòàíîâèòåëüíîé íåéðîõèðóðãèè ñ 1990 ïî 2003 ã. Ìóæ÷èí
áûëî 57 (79%), æåíùèí — 15 (21%), âîçðàñò áîëüíûõ îò 18 äî 85 ëåò.
Ðåçóëüòàòûèèõîáñóæäåíèå.Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ îò 1 ìåñ äî 10 ëåò. Â ñðîêè îò
1 äî 6 ìåñ îò ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ îáðàòèëèñü ê ñïåöèàëèñòó 26 (36%), îò 6
äî 12 ìåñ — 19 (26%), îò 12 äî 24 ìåñ — 15
(21%), ïîçæå ÷åì ÷åðåç 24 ìåñ — 12 (17%) ïàöèåíòîâ.
Ïðè êîìïðåññèè ëîêòåâîãî íåðâà íà óðîâíå
êóáèòàëüíîãî êàíàëà ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè âûÿâëÿëè êàê íà ëàäîííîé, òàê è òûëüíîé
ïîâåðõíîñòè êèñòè. Ïðè ñèíäðîìå êóáèòàëüíîãî
êàíàëà îòìå÷åíû ïàðåç ìûøö êèñòè è ïðåäïëå÷üÿ, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì. Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ â âèäå íàäàâëèâàíèÿ â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà èíòåíñèâíîñòü áîëè óâåëè÷èâàëàñü.
Íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âèäå ãèïåñòåçèè îòìå÷åíî ó 68 (94%) ïàöèåíòîâ, ãèïåðåñòåçèè — ó 2 (3%), ïàðåñòåçèè — ó 7 (10%). Íàðóøåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â çîíå èííåðâàöèè ëîêòåâîãî íåðâà íà êèñòè îòìå÷åíî ó 14 (19%)
áîëüíûõ, ëîêàëüíàÿ áîëü â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà — ó 27 (38%).
Ïàðåç ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì, íàáëþäàëè ó 67 (93%) áîëüíûõ (êàê ïðàâèëî, èìåííî ýòîò ñèìïòîì çàñòàâëÿë ïàöèåíòà
îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó). Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè åãî îò Ì1–2 äî Ì3–4. Ì1–2 îòìå÷åíî ó 25
(35%) ïàöèåíòîâ, Ì2–3 — ó 30 (42%), Ì3–4 —
ó 5 (7%); ïëåãèÿ — ó 7 (10%). Ãèïîòðîôèÿ ìûøö
81
âûÿâëåíà ó 28 (39%) ïàöèåíòîâ, ñóáàòðîôèÿ - ó
5 (7%), àòðîôèÿ — ó 27 (37%).
Íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè íà êèñòè ïðîÿâëÿëèñü ãèïåðãèäðîçîì, èçìåíåíèåì è
ëàáèëüíîñòüþ îêðàñêè êîæè êèñòè (áëåäíîñòü,
öèàíîç, ãèïåðåìèÿ), îòå÷íîñòüþ, ñóõîñòüþ êîæè,
ëîìêîñòüþ íîãòåé, ÷òî íàáëþäàëè ó 22 (30%) ïàöèåíòîâ.
Ñóùåñòâåííóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå ñèãðàëè
ïðîâîêàöèîííûå òåñòû, íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì èç íèõ áûë òåñò Òèííåëÿ, ïîëîæèòåëüíûé
ó 48 (67%) ïàöèåíòîâ. Òóðíèêåòíûé è ýëåâàöèîííûé òåñòû îòìå÷àëè ñîîòâåòñòâåííî ó 27 (37%)
è 17 (24%) ïàöèåíòîâ.
ÝÍÌÃ ïðîâîäèëè âñåì ïàöèåíòàì, ðåíòãåíîãàôèþ è ÌÐÒ — ïî ïîêàçàíèÿì (óêàçàíèå íà
òðàâìó ëîêòåâîãî ñóñòàâà, âîñïàëèòåëüíûå è
äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â îáëàñòè êóáèòàëüíîãî êàíàëà). Äî îïåðàöèè âñåì ïàöèåíòàì ïðîâåäåí êóðñ êîíñåðâàòèâíîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî
ëå÷åíèÿ áåç ñóùåñòâåííîãî óëó÷øåíèÿ.
Ïàöèåíòàì ïðîèçâåäåíî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî — íåâðîëèç è äåêîìïðåññèÿ ëîêòåâîãî
íåðâà íà óðîâíå ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ó 52 — ëîêòåâîé íåðâïåðåâåäåí íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü
ëîêòåâîãî ñóñòàâà âî âíîâü ñîçäàííîå ìÿãêîòêàííîå ëîæå; 27 — èìïëàíòèðîâàëè ñòèìóëèðóþùèé ýëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè
ïðÿìîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè).
 ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó 44
(61%) ïàöèåíòîâ óëó÷øèëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü
â çîíå èííåðâàöèè ëîêòåâîãî íåðâà íà êèñòè, 38
(53%) îòìåòèëè “îùóùåíèå ïîòåïëåíèÿ â ïàëüöàõ”, 4 (6%) — èñ÷åçíîâåíèå ïàðåñòåçèè
íà 2–3-è ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè; ó 12 (17%) áîëüíûõ êóïèðîâàí áîëåâîé ñèíäðîì, ó 22 (31%) —
áîëü ñòàëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîé, ìåíåå âûðàæåííîé. Ó 36 (50%) áîëüíûõ óâåëè÷èëñÿ îáúåì
äâèæåíèé êèñòè è IV è V ïàëüöåâ. Ó 18 (25%)
ïàöèåíòîâ èçìåíåíèÿ â ïåðâûå 10 ñóò ïîñëå îïåðàöèè íå âûÿâëåíû.
Òàêèì îáðàçîì, íàèáîëåå êëèíè÷åñêèìè
ïðîÿâëåíèÿìè áûëè íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, èç íèõ — ãèïåñòåçèÿ â 94% íàáëþäåíèé. Ïàðåç ìûøö, èííåðâèðóåìûõ ëîêòåâûì íåðâîì, íà
ïðåäïëå÷üå è êèñòè, îòìå÷åí â 93% íàáëþäåíèé, èç ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ íàèáîëåå ÷àñòî
îïðåäåëÿëè òåñò Òèííåëÿ — â 67% íàáëþäåíèé;
íàðóøåíèÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè
èííåðâàöèè ëîêòåâûì íåðâîì íà êèñòè âûÿâëÿëè â 19%, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè êóáèòàëüíîãî êàíàëà — â 38%, ïëåãèÿ — â 10%, íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè — â 30%.
 ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîçèòèâíûå ðåçóëüòàòû â âèäå óëó÷øåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íàáëþäàëè ó 61% áîëüíûõ, ó 17%
èñ÷åç áîëåâîé ñèíäðîì, ó 31% óìåíøèëèñü èíòåíñèâíîñòü è äëèòåëüíîñòü áîëè, ó 50% óâåëè÷èëñÿ îáúåì äâèæåíèé. Âñå ýòî ïîäòâåðäèëî íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
82
Öûìáàëþê Þ.Â.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ñêîðîìåö À.À., Ñêîðîìåö Ò.À. Òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. — Ì.:
Ïîëèòåõíèêà, 1996. — Ñ.228–236.
2. Ýñáåðè À.Ê., Äæèëëèàò Ð.Ó. Çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: Ïåð. ñ àíãë. — Ì.,
1987. — Ñ.327–334.
3. Amir G. Histomorphometric analysis of innervation
of the anterior cruciate ligament in osteoartritis //
J.Orthop.Res. — 1995. — V13, Nl. —P.78–82.
4. Degeorges R., Masquelet A.C. The cubital tunnel:
an atomical study of its distal part // Surg. Radiol.
An at. — 2002. — V.24, N3–4. — Ð.169–176.
5. Kern R.Z. The electrodiagnosis of uln ar nerve
entrapment at the elbow // Can ad. J. Neurol. Sci.
— 2003. — V.30, N4. — Ð.314–319.
6. Markowicz A., Jablonska J., Nyka W. et al. Results
of surgical treatment for cubital tunnel syndrome
// Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. — 2002. —
V.67, N5. — Ð.509–514.
7. Ìatev B. Cubital tunnel syndrome // Hand Surg.
— 2003. — V.8, N1. — Ð.127–131.
8. Montagn a P. Motor tinel sign. A new localizing sign
in entrapment neuropathy [letter] // Muscle &
Nerve. — 1994. — V.17, N12. — Ð.1493–1494.
9. Nawrot P., Romanowski L., Nowakowski A. Cubital
tunnel syndrome: evaluation of anterior
subcutaneous transposition of the uln ar nerve //
Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. — 2002. — V.67,
N3. — Ð.291–294.
10. Novak C.B. Provocative testing for cubital tunnel
syndrome // J.Hand Surg. — 1994. — V.19, N5. —
Ð.817–820.
11. Papaloizos M.Y. Nerve compression syndromes of
the extremities // Ther.Umsch. — 1995. — V.52,
Nl. — Ð.58–65.
12. Pecin a Marco M., Jelen a Krmpotic-Nemanic,
Andrew D. Markiewitz. Tunnel Syndromes.
Pheri pheral Nerve Compression Syndrome.// CRC
PRESS. — 2001. — P.97–99.
13. Rich B.C., McKay M.P. The Cubital Tunnel
syndrome: a case report and discussion // J. Emerg.
Med. — 2002. — V.23, N4. —Ð.347–350.
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè ³ ïîïåðåäí³ ðåçóëüòàòè
õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ êóá³òàëüíîãî òóíåëüíîãî
ñèíäðîìó
Öèìáàëþê Þ.Â.
 êë³í³ö³ â³äíîâíî¿ íåéðîõ³ðóð㳿 ç 1990 ïî 2003 ð. îïåðîâàí³ 72 ïàö³ºíòè ç ïðèâîäó êîìïðåñ³¿ ë³êòüîâîãî íåðâà íà
ð³âí³ êóá³òàëüíîãî êàíàëó.
Òðèâàë³ñòü çàõâîðþâàííÿ â³ä 1 ì³ñ äî 10 ðîê³â. Õâîðèì
âèêîíàíå îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ — íåâðîë³ç ³ äåêîìïðåñ³ÿ
ë³êòüîâîãî íåðâà íà ð³âí³ ë³êòüîâîãî ñóãëîáà, ó 52 — ë³êòüîâèé íåðâ ïåðåì³ùåíèé íà ïåðåäíþ ïîâåðõíþ ë³êòüîâîãî
ñóãëîáà ó ñòâîðåíå ì’ÿêîòêàíèííå ëîæå, 27 — äîäàòêîâî
³ìïëàíòóâàëè ñòèìóëþþ÷èé åëåêòðîä (äëÿ ïðîâåäåííÿ ï³ñëÿ
îïåðàö³¿ ïðÿìî¿ åëåêòðîñòèìóëÿö³¿).
Ó ðàííüîìó ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ïîë³ïøåííÿ ÷óòëèâîñò³ â³äçíà÷åí³ ó 61% õâîðèõ, ó 17% — çíèê áîëüîâèé
ñèíäðîì, ó 31% — çìåíøèëèñü ³íòåíñèâí³ñòü ³ òðèâàë³ñòü
áîëþ. Ó 50% õâîðèõ çá³ëüøèâñÿ îáñÿã ðóõ³â.
The clinical and prior results of cubital tunnel
syndrome surgical treatment
Tsymbaliuk Yu.V.
In the clinic of recovering neurosurgery in 1990–2003 years
72 patients with cubital tunnel syndrome was operated on.
The duration of the disease from 1 month to 10 years.
The following surgical treatment of these patients was
performed — neurolisis and decompression of cubital nerve
on the level of cubital joint; in 52 — the cubital nerve was
moved into the bed made of soft tissues in the front surface
of the cubital joint; in 27 — the stimulating electrode was
implanted in addition (for electrostimulation in postoperating
period).
In the early postoperating period we obtained positive
results in 61% cases, in 17% — the pain syndrome has
disappeared, in 31% — we noticed reduction of pain
intensity and duration. In 50% cases we noticed the increase
of movements range.