2 268 659(13) C2

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÔÅÄÅÐÀÖÈß
(19)
RU
(11)
2 268 659
(13)
C2
(51) ÌÏÊ
A61B 17/00
A61B 18/20
(2006.01)
(2006.01)
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ
ÏÎ ÈÍÒÅËËÅÊÒÓÀËÜÍÎÉ ÑÎÁÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ,
ÏÀÒÅÍÒÀÌ È ÒÎÂÀÐÍÛÌ ÇÍÀÊÀÌ
(12)
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ
(21), (22) Çà âêà: 2004109999/14, 01.04.2004
(72) Àâòîð(û):
Ñòóïàê  ÷åñëàâ Âëàäèìèðîâè÷ (RU),
Ôîìè÷åâ Íèêîëàé Ãàâðèëîâè÷ (RU),
Êîâàëåíêî Âàäèì Ôåäîðîâè÷ (RU),
Äìèòðèåâ Àëåêñàíäð Áîðèñîâè÷ (RU)
(24) Äàòà íà÷àëà äåéñòâè ïàòåíòà: 01.04.2004
(43) Äàòà ïóáëèêàöèè çà âêè: 01.01.2000
2 2 6 8 6 5 9
(56) Ñïèñîê äîêóìåíòîâ, öèòèðîâàííûõ â îò÷åòå î
ïîèñêå: ÌÛØÊÈÍ Î.À. è äð. Òàêòèêà
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíè ìàëüôîðìàöèè Êèàðè ó
âçðîñëûõ. Â êí.: Âòîðîé ñúåçä íåéðîõèðóðãîâ
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. 1998, ñ.117-118. RU
2194459 C1, 20.12.2002. RU 2002105850 À,
10.11.2003. ISU T et al. Foramen magnum
decompression with removal of the outer
lauer of the dura as treatment for
syringomyelia occurring Chiary malformation
Neurosurgeri. 1993, 33, 5, ð.844-850.
(73) Ïàòåíòîîáëàäàòåëü(ëè):
Íîâîñèáèðñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé
èíñòèòóò òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè ÌÇ ÐÔ
(RU)
ðàñïîëàãàëñ íà óðîâíå íèæíåãî êðà ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íà óðîâíå âåðõíåãî îòäåëà
îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ. Ñïîñîá ïîçâîë åò ñíèçèòü
òðàâìàòè÷íîñòü îïåðàöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà, ÷òî
äîñòèãàåòñ çà ñ÷åò ñîõðàíåíè âàæíûõ
àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé çàäíåãî îïîðíîãî
êîìïëåêñà ïîçâîíî÷íèêà è ÷åðåïà. 4 èë.
R U
2 2 6 8 6 5 9
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÃÎ ÄÎÑÒÓÏÀ ÄËß ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÁÎËÜØÎÉ ÇÀÒÛËÎ×ÍÎÉ
ÖÈÑÒÅÐÍÛ ÏÐÈ ÑÈÍÄÐÎÌÅ ÀÐÍÎËÜÄ-ÊÈÀÐÈ
Ñòðàíèöà: 1
RU
C 2
C 2
Àäðåñ äë ïåðåïèñêè:
630091, ã.Íîâîñèáèðñê, óë. Ôðóíçå, 17, ÍÈÈÒÎ
(57) Ðåôåðàò:
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê
íåéðîõèðóðãèè.
Ïðè
ëàçåðíîé
êîàãóë öèè
ìèíäàëèêîâ ìîçæå÷êà îñóùåñòâë þò ðåçåêöèþ
çàòûëî÷íîé êîñòè ðàçìåðîì 2×1 ñì òàêèì îáðàçîì,
÷òîáû âåðõíèé êðàé äåôåêòà çàòûëî÷íîé êîñòè
R U
(45) Îïóáëèêîâàíî: 27.01.2006 Áþë. ¹ 03
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 268 659
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
A61B 18/20
(2006.01)
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2004109999/14, 01.04.2004
(24) Effective date for property rights: 01.04.2004
(43) Application published: 01.01.2000
(73) Proprietor(s):
Novosibirskij nauchno-issledovatel'skij
institut travmatologii i ortopedii MZ RF (RU)
Mail address:
630091, g.Novosibirsk, ul. Frunze, 17, NIITO
department of lowered tonsils. Due to keeping
important
anatomical
sites
of
posterior
supporting complex of patient's vertebral column
and cranium the innovation suggested enables to
decrease traumatism of operative interference.
EFFECT: higher efficiency.
4 dwg, 1 ex
R U
2 2 6 8 6 5 9
C 2
C 2
(57) Abstract:
FIELD: medicine, neurosurgery.
SUBSTANCE: in case of laser coagulation of
cerebellar tonsils one should fulfill resection
of occipital bone at the size of 2x1 cm so, that
the upper edge of occipital bone's defect should
be at the level of the lower edge of cerebellum,
and lower one - at the level of the upper
Ñòðàíèöà: 2
EN
2 2 6 8 6 5 9
(54) METHOD FOR OPERATIVE ACCESS FOR DEVELOPING LARGE OCCIPITAL CISTERNA AT
ARNOLD-CHIARI'S SYNDROME
R U
(45) Date of publication: 27.01.2006 Bull. 03
(72) Inventor(s):
Stupak Vjacheslav Vladimirovich (RU),
Fomichev Nikolaj Gavrilovich (RU),
Kovalenko Vadim Fedorovich (RU),
Dmitriev Aleksandr Borisovich (RU)
RU 2 268 659 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê íåéðîõèðóðãèè, è ìîæåò áûòü
èñïîëüçîâàíî äë óëó÷øåíè êëèíè÷åñêèõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíè áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé
öåðåáðîñïèíàëüíîãî ïåðåõîäà - ñèíäðîìå Àðíîëüä-Êèàðè.
Èçâåñòåí õèðóðãè÷åñêèé äîñòóï äë ôîðìèðîâàíè áîëüøîé çàòûëî÷íîé öèñòåðíû ïðè
ïàòîëîãèè öåðåáðîñïèíàëüíîãî ïåðåõîäà (ñèíäðîì Àðíîëüä-Êèàðè), çàêëþ÷àþùèéñ â
ïðîâåäåíèè ðåçåêöèè áîëüøåé ÷àñòè çàòûëî÷íîé êîñòè è çàäíåé ïîëóäóãè àòëàíòà (Î÷èðîâ
Ñ.È. Àâòîðåô. êàíä. ìåä. íàóê. Äèàãíîñòèêà è ìèêðîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ
ñèðèíãîìèåëèåé. - Ì., 1988. - 12 Ñ).
Ñóùåñòâåííûì íåäîñòàòêîì äàííîãî ñïîñîáà âë åòñ âûñîêà òðàâìàòè÷íîñòü, òàê êàê
ïðè ýòîì ðåçåöèðóþòñ âàæíûå àíàòîìè÷åñêèå îáðàçîâàíè ÷åðåïà (áîëüøà ÷àñòü
çàòûëî÷íîé êîñòè) è ïîçâîíî÷íèêà (çàäí ïîëóäóãà àòëàíòà).  äàëüíåéøåì ýòîò
ðàñøèðåííûé è òðàâìàòè÷íûé äîñòóï íåðåäêî âåäåò ê ðàçâèòèþ âûðàæåííîãî áîëåâîãî
ñèíäðîìà â ìåñòå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, íåñòàáèëüíîñòè â îáëàñòè
êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà è íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì ôóíêöèîíàëüíûì ðåçóëüòàòàì.
Âñå ýòî ïðèâîäèò ê äëèòåëüíîé è äîðîãîñòî ùåé êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè è óâåëè÷èâàåò
ïðåáûâàíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå.
Íàèáîëåå áëèçêèì ê çà âë åìîìó âë åòñ õèðóðãè÷åñêèé äîñòóï, îïèñàííûé
Ìûøêèíûì Î.À., Øåâåëåâûì È.Í., Ìàõìóäîâûì Ó.Á. ñ ñîàâò. // Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî
ëå÷åíè ìàëüôîðìàöèè Êèàðè ó âçðîñëûõ / Âòîðîé ñúåçä íåéðîõèðóðãîâ Ðîññèéñêîé
ôåäåðàöèè. 16-19 èþí 1998 ãîäà. Íèæíèé Íîâãîðîä. - Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1998, ñ.117118). Àâòîðû èñïîëüçóþò â êà÷åñòâå õèðóðãè÷åñêîãî äîñòóïà ïðè ñèíäðîìå Àðíîëüä-Êèàðè
êðàåâóþ ðåçåêöèþ çàòûëî÷íîé êîñòè â îáëàñòè áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè íà 1/3 åå
ïëîùàäè è ðåçåêöèþ çàäíåé ïîëóäóãè àòëàíòà íà ðàññòî íèè 3 ñì, à èíîãäà è äóãè Ñ2
ïîçâîíêà äëèíîé 3 ñì
Ýòîò ñïîñîá íå âë åòñ îðãàíîñîõðàí þùèì. Îí òðàâìàòè÷åí, òàê êàê ñâ çàí ñ
óäàëåíèåì çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè çàòûëî÷íîé êîñòè â îáëàñòè çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè íà 1/3
åå ïëîùàäè è çàäíåé ïîëóäóãè Ñ1 ïîçâîíêà íà 3 ñì. Èíîãäà, åñëè ìèíäàëèêè ñïóùåíû íèæå
äóãè 2 øåéíîãî ïîçâîíêà, àâòîðû ðåçåöèðóþò îñòèñòûé îòðîñòîê è äóæêó Ñ2 ïîçâîíêà. Ïðè
ýòîì ôîðìèðóåòñ áîëüøîé êîñòíûé äåôåêò - âåðõíèé êðàé äåôåêòà çàòûëî÷íîé êîñòè
ðàñïîëîæåí íà óðîâíå ñðåäíèõ îòäåëîâ ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íèæå íèæíåãî êðà îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ îïîðíîé ôóíêöèè ïîçâîíî÷íîãî
ñòîëáà â îáëàñòè êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà.
Òåõíè÷åñêà îñíàùåííîñòü íåéðîõèðóðãà íå ïîçâîë åò ñôîðìèðîâàòü çàòûëî÷íóþ
öèñòåðíó, âîññòàíîâèòü ëèêâîðîîòòîê íà ýòîì óðîâíå, ñîõðàíèâ ïðè ýòîì âàæíûå
àíàòîìè÷åñêèå îáðàçîâàíè ÷åðåïà è ïîçâîíî÷íèêà, è, íåñîìíåííî, ïðèâîäèò ê
ôóíêöèîíàëüíîé íåñîñòî òåëüíîñòè ïîçâîíî÷íèêà è ê óõóäøåíèþ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíè .
Çàäà÷åé ïðåäëàãàåìîãî ñïîñîáà âë åòñ óìåíüøåíèå òðàâìàòè÷íîñòè îïåðàòèâíîãî
äîñòóïà, ñîõðàíåíèå âàæíûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé ÷åðåïà è çàäíåãî îïîðíîãî
êîìïëåêñà ïîçâîíî÷íèêà, ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòè ñèíäðîìà ôóíêöèîíàëüíîé
íåñîñòî òåëüíîñòè ïîçâîíî÷íèêà.
Ðåøåíèå ïîñòàâëåííîé çàäà÷è ïîçâîë åò äîñòè÷ü ïîëîæèòåëüíûé ëå÷åáíûé ýôôåêò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü ôóíêöèîíàëüíûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíè äàííîé ãðóïïû áîëüíûõ,
ïîëó÷èòü ïîëîæèòåëüíûé ýêîíîìè÷åñêèé ýôôåêò çà ñ÷åò ñîêðàùåíè ñðîêà ïðåáûâàíè áîëüíîãî íà êîéêå.
Òåõíè÷åñêèé ðåçóëüòàò äîñòèãàåòñ çà ñ÷åò ñîõðàíåíè àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé
÷åðåïà è çàäíåãî îïîðíîãî êîìïëåêñà ïîçâîíî÷íèêà, ÷òî âîçìîæíî ïðè èñïîëüçîâàíèè âî
âðåì ðåêîíñòðóêöèè ND-YAG-ëàçåðà.
Ïîñòàâëåííà çàäà÷à ðåøàåòñ çà ñ÷åò òîãî, ÷òî ïðîâîä ò ýêîíîìíóþ ðåçåêöèþ
çàòûëî÷íîé êîñòè â îáëàñòè áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè äîñòàòî÷íóþ äë ôîòîêîàãóë öèè ìèíäàëèêîâ ND-YAG-ëàçåðîì, ðàçìåðîì 2×1 ñì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû
âåðõíèé êðàé äåôåêòà çàòûëî÷íîé êîñòè ðàñïîëàãàëñ íà óðîâíå íèæíåãî êðà ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íà óðîâíå âåðõíåãî îòäåëà îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ.
Ñïîñîá îñóùåñòâë ëñ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
Ñòðàíèöà: 3
DE
RU 2 268 659 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîãî ñ ïàòîëîãèåé öåðåáðîñïèíàëüíîãî ïåðåõîäà (ñèíäðîì
Àðíîëüä-Êèàðè 2-4 àíàòîìè÷åñêèé âàðèàíò ñ âêëèíèâàíèåì ìèíäàëèêîâ â áîëüøîå
çàòûëî÷íîå îòâåðñòèå è êëèíèêîé íàðóøåíè ëèêâîðîöèðêóë öèè íà óðîâíå áîëüøîé
çàòûëî÷íîé öèñòåðíû) åìó ïðåäëàãàåòñ îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ñ öåëüþ
ðåêîíñòðóöèè áîëüøîé çàòûëî÷íîé öèñòåðíû è âîññòàíîâëåíè ëèêâîðîöèðêóë öèè íà ýòîì
óðîâíå.
 ïîëîæåíèè "ñèä " ïîä ýíäîòðàõåàëüíûì íàðêîçîì áîëüíîìó ïðîâîä ò ëèíåéíûé
ðàçðåç ì ãêèõ òêàíåé â øåéíî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè îò áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî áóãðà ïî
ëèíèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ äî Ñ3 ïîçâîíêà. Ñêåëåòèðóþò çàòûëî÷íóþ êîñòü è ïîëóäóæêó Ñ1
ïîçâîíêà. Ïîä óâåëè÷åíèåì 4,4 ïðîâîäèëè ýêîíîìíóþ ðåçåêöèþ êðà çàòûëî÷íîé êîñòè â
çîíå áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè øèðèíîé 2 è âûñîòîé 1 ñì ñ ñîõðàíåíèåì çàäíåé
ïîëóäóãè àòëàíòà è äóæêè Ñ2 ïîçâîíêà. Ïðè ýòîì âåðõíèé êðàé äåôåêòà çàòûëî÷íîé êîñòè
ïðè íàøåì äîñòóïå ðàñïîëàãàåòñ íà óðîâíå íèæíåãî êðà ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íà
óðîâíå âåðõíèõ îòäåëîâ îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ. Çàòåì âñêðûâàþò òâåðäóþ ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó è ïðîâîä ò ðåêîíñòðóêöèþ çàòûëî÷íîé öèñòåðíû, âîññòàíàâëèâàþò
ëèêâîðîöèðêóë öèþ íà ýòîì óðîâíå ïóòåì ôîòîêîàãóë öèè ìèíäàëèêîâ ND-YAG - ëàçåðîì
ìîùíîñòüþ 8-10 Âò â òå÷åíèå 3-4 ìèíóò.
Ïðèìåð êîíêðåòíîãî âûïîëíåíè Áîëüíîé Ï., 1947 ã.ð., È/Á ¹476/01, ïîñòóïèë â îòäåëåíèå íåéðîõèðóðãèè ÍÈÈÒÎ ñ
äèàãíîçîì: Ñèíäðîì Àðíîëüä-Êèàðè.
ÌÐ-òîìîãðàôè ãîëîâíîãî ìîçãà: ïðèçíàêè ñèíäðîìà Àðíîëüä-Êèàðè óìåðåííî
âûðàæåííà ãèäðîöåôàëè áîêîâûõ è òðåòüåãî æåëóäî÷êîâ. Ìèíäàëèêè ìîçæå÷êà
óâåëè÷åíû â ðàçìåðå è ñïóùåíû äî íèæíåãî êðà Ñ1 ïîçâîíêà. Îíè ïîëíîñòüþ
òàìïîíèðóþò áîëüøîå çàòûëî÷íîå îòâåðñòèå è ñäàâëèâàþò áóëüáàðíûå îòäåëû ñòâîëà
ãîëîâíîãî ìîçãà (ôèã.1).
Ð-ãðàôè ÷åðåïà â çàäíåé ïîëóàêñèàëüíîé ïðîåêöèè - ïàòîëîãèè íå îòìå÷åíî (ôèã.2).
Íà îñíîâàíèè êëèíèêî-òîìîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíè áîëüíîìó áûë âûñòàâëåí
äèàãíîç: Ïàòîëîãè öåðåáðîñïèíàëüíîãî ïåðåõîäà: Ñèíäðîì Àðíîëüä-Êèàðè ñ âêëèíåíèåì
ìèíäàëèêîâ â áîëüøîå çàòûëî÷íîå îòâåðñòèå, ñ ãèïåðòåíçèîííî-ãèäðîöåôàëüíûì
ñèíäðîìîì (3 àíàòîìè÷åñêèé âàðèàíò).
10.04.01 ã. ïðîâåäåíà îïåðàöè : Ôîðìèðîâàíèå áîëüøîé çàòûëî÷íîé öèñòåðíû ñ
èñïîëüçîâàíèåì ND-YAG-ëàçåðà.
Îïåðàòèâíûé äîñòóï ê çàòûëî÷íîé öèñòåðíå îñóùåñòâë ëñ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî
"ñèä ". Ïîä ýíäîòðàõåàëüíûì íàðêîçîì ïàöèåíòó ïðîâåëè ëèíåéíûé ðàçðåç ì ãêèõ òêàíåé â
øåéíî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè îò áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî áóãðà ïî ëèíèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ äî
Ñ3 ïîçâîíêà. Ñêåëåòèðîâàëè çàòûëî÷íóþ êîñòü è ïîëóäóæêó Ñ1 ïîçâîíêà. Ñ ïðèìåíåíèåì
õèðóðãè÷åñêîé îïòèêè (ïîä óâåëè÷åíèåì 4,4) ïðîâåëè ëèøü ýêîíîìíóþ ðåçåêöèþ êðà çàòûëî÷íîé êîñòè â çîíå áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè øèðèíîé 2 è âûñîòîé 1 ñì.
Çàäí ÷àñòü Ñ1 ïîçâîíêà (çàäí ïîëóäóãà àòëàíòà) è äóæêà Ñ2 ïîçâîíêà îñòàëèñü
èíòàêòíûìè, îíè íå ðåçåöèðîâàëèñü. Ñôîðìèðîâàí êîñòíûé äåôåêò, âåðõíèé êðàé êîòîðîãî
áûë ðàñïîëîæåí íà óðîâíå íèæíåãî êðà ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íà óðîâíå âåðõíèõ
îòäåëîâ îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ. Çàòåì âñêðûëè òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è ïðîâåëè
ðåêîíñòðóêöèþ çàòûëî÷íîé öèñòåðíû è âîññòàíîâèëè ëèêâîðîöèðêóë öèþ íà ýòîì óðîâíå
ïóòåì ôîòîêîàãóë öèè ìèíäàëèêîâ ND-YAG - ëàçåðîì ìîùíîñòüþ 8-10 Âò â òå÷åíèå 3-4
ìèíóò. Îðãàíîñîõðàí þùèé äîñòóï âîçìîæåí ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííîãî
òåõíè÷åñêîãî îñíàùåíè íåéðîõèðóðãà.
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ó÷èòûâà ñîõðàííîñòü çàäíåãî îïîðíîãî êîìïëåêñà
ïîçâîíî÷íèêà, áîëüíîìó ðàçðåøåíî ñèäåòü íà ñëåäóþùèå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè, õîäèòü
÷åðåç 2 ñóòîê.
Êîíòðîëüíà ÌÐ-òîìîãðàôè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà íà óðîâíå
êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà ïîäòâåðäèëà ýôôåêòèâíîñòü îïåðàöèîííîãî äîñòóïà:
áîëüøà çàòûëî÷íà öèñòåðíà áûëà õîðîøî ñôîðìèðîâàíà, ëèêâîðîäèíàìèêà íà ýòîì
óðîâíå íå ñòðàäàëà (ôèã.4).
Ñòðàíèöà: 4
RU 2 268 659 C2
5
10
15
Ð-ãðàôè ÷åðåïà â çàäíåé ïîëóàêñèàëüíîé ïðîåêöèè - âèäåí íåáîëüøîé äåôåêò
çàòûëî÷íîé êîñòè â çîíå áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè . Ïîëóäóãà àòëàíòà ñîõðàíåíà
(ôèã.3).
Áîëüíîé âûïèñàí èç êëèíèêè ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè â óäîâëåòâîðèòåëüíîì
ñîñòî íèè. Ñïóñò 3 ìåñ öà ïîñëå îïåðàöèè ñîñòî íèå ïàöèåíòà õîðîøåå. Îðãàíè÷åñêîé
ñèìïòîìàòèêè â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå íå âû âëåíî. Áîëåé â ïîçâîíî÷íèêå â ìåñòå
îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåò.
Ôîðìóëà èçîáðåòåíè Ñïîñîá îïåðàòèâíîãî äîñòóïà ïðè ñèíäðîìå Àðíîëüä-Êèàðè, âêëþ÷àþùèé ðåçåêöèþ
çàòûëî÷íîé êîñòè â îáëàñòè áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòè , îòëè÷àþùèéñ òåì, ÷òî ïðè
ëàçåðíîé êîàãóë öèè ìèíäàëèêîâ ìîçæå÷êà îñóùåñòâë þò ðåçåêöèþ çàòûëî÷íîé êîñòè
ðàçìåðîì 2×1 ñì òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âåðõíèé êðàé äåôåêòà çàòûëî÷íîé êîñòè
ðàñïîëàãàëñ íà óðîâíå íèæíåãî êðà ÷åðâ ìîçæå÷êà, à íèæíèé - íà óðîâíå âåðõíåãî
îòäåëà îïóùåííûõ ìèíäàëèêîâ.
20
25
30
35
40
45
50
Ñòðàíèöà: 5
CL
RU 2 268 659 C2
Ñòðàíèöà: 6
DR
RU 2 268 659 C2
Ñòðàíèöà: 7