Методика раскрытия и сквозного дренирования глубоких
advertisement
Ректору ГУО «Бел МАПО» профессору Демидчику Ю.Е ассистента кафедры хирургии Вижиниса Ежи Ионаса Заявление на рационализаторское предложение Прошу рассмотреть предложение под наименованием: « Методика раскрытия и сквозного дренирования глубоких клетчаточных пространств при осложненных флегмонах шеи» разработанное коллективом авторов: 1 Воробей Александр Владимирович 2 Вижинис Ежи Ионас ГУО «Бел МАПО» д.м.н. профессор зав. кафедрой ГУО «Бел МАПО» ассистент 3 Орловский Юрий Николаевич ГУО «Бел МАПО» ассистент 4 Шулейко Анатолий Чеславович ГУО «Бел МАПО» доцент 5 Лурье Виталий Наумович ГУО «Бел МАПО» доцент 6 Попель Геннадий Адольфович ГУО «Бел МАПО» ассистент 7 Ильюшонок Владимир Васильевич УЗ «МОКБ» заведующий отделением Описание предложения Предлагаем усовершенствованную методику операции у пациентов с флегмоной глубоких клетчаточных пространств шеи и медиастинитом. Первым этапом выполняли операцию на шее. При наличии ранее выполненных разрезов производили их ревизию. Выполняли сквозное дренирование глубоких клетчаточных пространств шеи по методике, разработанной в клинике. Цель предложенной методики - широкое раскрытие и дренирование глубоких клетчаточных пространств шеи и средостения. Выполняли боковой разрез на шее параллельно кивательной мыщце на стороне поражения. С применением инструментария сосудистой хирургии, моно- и биполярной коагуляции выделяли кивательную мышцу и сосудистые образования, широко раскрывали глубокое клетчаточное пространство. Полученное гнойное отделяемое аспирировали и отправляли на бактериальное исследование. Тупо отслаивали пищевод от предпозвоночной фасции на всем протяжении его шейного отдела. Далее выполняли аналогичный разрез на противоположной стороне шеи и соединяли их в позадипищеводном пространстве. Рис. 1 а – схема разрезов на шее б – схема доступа к позадипищеводному пространству Рисунок 1 - Схематическое изображение разрезов на шее и раскрытия позадипищеводного пространства Приподнимали органокомплекс и после тщательной санации глубокого клетчаточного пространства выполняли его сквозное дренирование путем проведения позади пищевода перчаточных и перфорированных трубчатых дренажей. Рис. 2 Рисунок 2 - Линия проведения сквозных дренажей в позадипищеводном пространстве При получении данных о распространении процесса на средостение, боковые разрезы соединяли вместе овальным разрезом над яремной вырезкой и, отделяя кожно - фасциальный лоскут от подлежащих органов и тканей, получали широкий доступ к верхнему средостению. Раскрывали его и дренировали перфорированными трубчатыми дренажами через имеющиеся боковые разрезы на шее с последующим подключением к активной аспирации. Рис. 3 а – схема дренирования позадипищеводного пространства и доступа к верхнему средостению б – фото после раскрытия и дренирования глубоких клетчаточных пространств шеи и верхнего средостения Рисунок 3 - Схематическое изображение и фото соединения боковых разрезов с целью получения доступа к верхнему средостению « « 2014 Подписи авторов: УЗ «Минская областная клиническая больница» АКТ об использовании предложения Название предложения: « Методика раскрытия и сквозного дренирования глубоких клетчаточных пространств при осложненных флегмонах шеи» Данное предложение использовано с « « 20 г. в УЗ «Минская областная клиническая больница» в соответствии с описанием рационализаторского предложения (лист №2) Главный врач УЗ «МОКБ» Королько А.С. М.П. С началом использования предложения ознакомлен: « « 20 г. 1.___________________________________ __________ 2.___________________________________ __________ 3.___________________________________ __________ 4.___________________________________ __________ 5.___________________________________ __________ 6.___________________________________ __________ 7.___________________________________ __________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ а) кафедры хирургии ГУО «БелМАПО» Предлагаемая методика позволяет оказать неотложную хирургическую помощь пациентам с осложненными флегмонами шеи. Усовершенствованная методика сквозного дренирования обеспечивает адекватную санацию гнойных очагов глубоких клетчаточных пространств шеи и средостения, предотвращает прогрессирование воспалительного процесса, развитие гнойного медиастинита. « « 20 г. Заведующий кафедрой профессор Воробей А.В. б) сектора по охране и управлению интеллектуальной собственностью ГУО «БелМАПО» Рекомендовать признать предложение рационализаторским « « 20 г. Заведующая сектором Рыбалко К.Е. ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ ПО ПРЕДЛОЖЕНИЮ Считать предложенный способ рационализаторским предложением с использованием его на кафедре хирургии « « 20 г. Ректор ГУО «БелМАПО» профессор Демидчик Ю.Е.
