6.Ботулизм.
реклама
Ботулизм – это инфекционное заболевание, которое вызывается анаэробами-палочками ботулизма. Они широко распространены в природе, могут длительное время сохраняться в почве в виде спор. В организме человека ботулизм развивается после употребления зараженных продуктов питания – овощей, плодов, зерна, мяса и рыбы. Особенно опасны консервированные продукты. Без доступа кислорода анаэробы начинают не только быстро размножаться, но и выделять особый токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Он не разлагается в желудке и кишечнике, а в некоторых случаях(например, токсин типа Е) даже усиливает свое действие под влиянием кишечного сока. Риск «подхватить» ботулизм существенно возрастает при употреблении консервов, соленной рыбы, ветчины, колбасы, грибов и домашних солений приготовленных с нарушением технологического процесса. В частности, без полноценной термической обработки продуктов питания возбудитель ботулизма способен сохраняться на протяжении многих лет, не утрачивая при этом способности к размножению. На данный момент известны 6 типов анаэробов и все они продуцируют сильнодействующие специфические токсины. Уровень содержания палочек ботулизма в пище зависит от концентрации соли и сахара, а также уровня кислотности консервированных продуктов. Ботулинический экзотоксин Самый смертельный нейротоксин Без цвета, запаха и вкуса Смертельная доза для человека 70 кг около 1 нг/кг внутривенное введение более эффективно чем ингаляционное 85°C или выше инактивируют токсин в течение 5 минут Семь типов токсина Болезнь у людей: A, B, E и F Болезнь у животных: C, D и G Возбудитель ботулизма – подвижная грамположительная, строго анаэробная спорообразующая бактерия Clostridium botulinum. В мазках имеет вид палочек с закругленными концами, располагающихся беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками, образуют субтерминальные или терминальные споры, в виде которых и сохраняется в окружающей среде. В высушенном состоянии споры могут сохранять жизнеспособность десятилетиями. Возбудитель Грам-положительная спорообразующая бацилла Прямая или слегка изогнутая с перитрихиальными жгутиками Споры овальные и обычно расширяют клетку бациллы (вид «теннисной ракетки») Строгий анаэроб Все штаммы ферментируют глюкозу и разжижают желатин Вегетативные формы клостридий способны к росту при температуре от 3 до 500С и рН среды 4,7 - 9 Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 350С. Вегетативные формы бактерий погибают при 800С в течении 30 мин, при кипячении 5 мин. Споры выдерживают кипячение продолжительностью более 30 мин и разрушаются только при автоклавировании. Токсин (ботулотоксин) быстро разрушается при кипячении, устойчив к действию пепсина и трипсина, выдерживает высокие концентрации(до 18%) поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи. Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их органолептических свойств. Ботулотоксин является одним из самых сильных биологических ядов. Споры Споры могут обнаруживаться в Морском иле Озерном иле Кишечном тракте животных, включая рыб. Могут выдерживать экстремальные условия Устойчивы к ультрафиолетовому облучению, спиртам и фенолам Устойчивы к радиации Выдерживают кипячение до 4 часов Выдерживают многие процессы приготовления пищи Устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенном состоянии до 30 лет и более Погибают при воздействии хлора Прорастание спор задерживают высокие концентрации поваренной соли (более 8%), сахара (более 55 %) и кислая среда (рН ниже 4,5). Резервуар и источник инфекции – почва, дикие и синантропные животные, водоплавающие птицы, рыбы и человек. Возбудитель ботулизма обитает в кишечнике коров, лошадей, свиней, кроликов, крыс, норок, кур, диких водоплавающих птиц и многих других представителей животного мира. При этом носительство возбудителей обычно не причиняет животным видимого вреда. Больной человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих лиц. Из организма зараженных животных (или человека) бактерии выделяются с фекалиями и попадают в почву, воду, корм скота и т.п. Загрязнение различных элементов внешней среды может вызываться также при разложении трупов грызунов, птиц, погибших от ботулизма. Механизм передачи ботулизма – фекальнооральный. Основная причина заболевания – употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, наиболее часто овощей и грибов, контаминированных клостридиями. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание может возникнуть только при употреблении продуктов, хранившихся в анаэробных условиях. Токсин хорошо всасывается не только со слизистой оболочки ЖКТ, но и со слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, что представляет большую опасность в случае использования аэрозоля токсина в качестве биологического оружия. В настоящее время нет лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать ботулотоксин в биологических средах человека в ранние сроки заболевания. Целями бактериологических исследований являются обнаружение и идентификация токсина, а выделение возбудителя проводят на втором этапе. Для обнаружения токсина ставят биологическую пробу(реакция нейтрализации) на лабораторных животных (белые мыши, морские свинки). В опыт отбирают партию из 5 животных. Первое заражают только исследуемым материалом, остальных – исследуемым материалом с антитоксической сывороткой по типам. При наличии в материале токсина выживает животное получившее антисыворотку, нейтрализовавшую токсин соответствующего типа. Какой материал подлежит исследованию? Кровь исследуют только на наличие токсина (для чего проводят биологическую пробу), Испражнения только на наличие возбудителя (проводят посев на питательные среды), Весь остальной материал на наличие возбудителя и его токсина. Сыворотка Собирается до лечения антитоксином 10 - 12 мл или 20 мл цельной крови вакутайнер с красной крышкой, без антикоагулянтов Доставка в холодильнике (4°C) Кал, клизменная жидкость Собирается до лечения антитоксином когда это возможно 20 грамм или 20 мл Небольшое количество стерильной не бактерицидной воды для клизмы Доставка в холодильнике (4°C) Желудочное содержимое, рвотные массы Собрать 20 мл в течение 72 часов от начала болезни Доставка в холодильнике (4°C) Пробы пищи Прикасаться с осторожностью Паковать и доставлять в оригинальной упаковке Поместить в стерильный небьющийся внешний контейнер Собрать 10 - 50 образцов по возможности Раневые ткани Анаэробный мазок или транспортная система Доставка при комнатной температуре Мазки Клинические анаэробный мазок Из внешней среды Пластиковые контейнеры Без транспортной среды Доставка при комнатной температуре или в холодильнике Проводятся при эпидемиологическом расследовании Пробы из внешней среды Почва: 50 -100 г Вода: 100 мл Трупный материал Содержимое кишечника 10 г Желудочное содержимое Сыворотка Ткани Учетная форма
