ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ «Ботулизм. Причины и меры предосторожности» Липецк – 2014

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ГУЗОТ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»
___________________________________________________________________
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
«Ботулизм. Причины и меры предосторожности»
(для населения)
Липецк – 2014
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по инфекционным
болезням управления здравоохранения
Липецкой области
______________________ А. Т. Чесноков
«______» ___________ 2014г.
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист
по профилактической медицине
управления здравоохранения
Липецкой области
_____________________ В. П. Кострова
«______»____________ 2014 г.
2
Многие слышали о страшном заболевании – ботулизме и о том, что
связано оно с употреблением в пищу зараженных консервов. Ботулизма
боятся все и, тем не менее, каждый год, особенно после начала сезонных
заготовок грибов, появляются отравления этим ядом. И ведь что характерно:
ели все вместе, а отравились один-два человека. Случается и такое, что
хозяйка ежегодно делает на зиму маринованные грибы и головой ручается,
что у нее все сделано, как положено, и вдруг травятся всей семьей. Как такое
может случиться? Чем же опасен ботулизм, и как уберечься от этого
заболевания?
Возбудителем ботулизма является
спороносная палочка — клостридия,
относящаяся
к
анаэробным
микроорганизмам.
Резервуаром
возбудителей ботулизма в природе
являются
теплокровные,
реже
холоднокровные, животные, в кишечнике
которых
находятся
клостридии,
выделяющиеся с испражнениями во
внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен
только его яд - токсин. Для выработки токсина необходимо размножение
возбудителя в среде с малым содержанием кислорода (ветчина, колбасы,
консервы, соленая рыба, а также в консервированных овощах, фруктах,
грибах).
Ботулизм – острое инфекционное заболевание вследствие
употребления различных продуктов питания, содержащих токсины
ботулизма и характеризующееся тяжелым поражением нервной системы.
Бактерии ботулизма являются строгими анаэробами, это значит, что
они могут существовать только там, где нет воздуха. Местом постоянного
обитания спор ботулизма является почва, откуда они попадают в воду, на
фрукты и овощи, пищевые продукты, а затем в организм человека и
животных (млекопитающих, беспозвоночных, птиц и рыб). Эти бактерии
широко распространены в природе и существуют в двух формах вегетативной и споровой. Вегетативные формы гибнут при температуре 80° в
течение 30 минут, при кипячении - за 5 минут. В неблагоприятных условиях,
во внешней среде вегетативные формы возбудителей ботулизма образуют
споры, которые выдерживают кипячение в течение 5 часов и гибнут только
при автоклавировании (пар под давлением).
3
Особенностью ботулизма является то, что из вегетативных форм при
недостаточном их прогревании могут образовываться «дремлющие споры»,
способные к прорастанию лишь через 6 месяцев. Эти споры устойчивы к
замораживанию, высушиванию и к прямому ультрафиолетовому облучению.
В анаэробных или близких к ним условиях (консервы, мясо животных) споры
«оживают» и начинают выделять токсины в 375 000 раз более сильные, чем
яд гремучей змеи. В обычных условиях внешней среды токсины сохраняются
до 1 года, а в консервированных продуктах - годами. Они устойчивы в
кислой среде, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта,
выдерживают высокие концентрации (до 18%) поваренной соли, не
разрушаются в продуктах, содержащих различные специи. Токсины
сравнительно быстро разлагаются под влиянием щелочей, при кипячении
полностью теряют свои токсические свойства в течение 15-20 минут.
Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их вкусовых
свойств.
Как можно заболеть ботулизмом?
Ботулизм встречается во всех частях
земного шара, но чаще в странах, где население
употребляет
много
консервированных
продуктов домашнего приготовления.
Чаще всего ботулизм развивается при
употреблении в пищу консервов (овощных,
мясных,
грибных,
рыбных),
особенно
приготовленных в домашних условиях, а также
копченой и соленой рыбы, ветчины, колбасы,
копченостей. Наибольшую опасность представляют продукты, загрязненные
почвой. Токсин может проникнуть в организм не только через
пищеварительный тракт, но и через дыхательные пути при вдыхании пыли.
Больной ботулизмом опасности для окружающих не представляет.
Симптомы ботулизма
4
Инкубационный период длится от пары часов до 5 дней. Чем он короче,
тем тяжелее протекает недуг.
Заболевание начинается остро с симптомов, характерных для любого
отравления: тошноты, рвоты, болей в животе, диареи. Позже возникают
выраженные слабость, запоры, чувство распирания в животе, сухость во рту,
нарушение зрения..
Признаки ботулизма
К наиболее характерным признакам заболевания
относят:

Нарушения зрения (туман и двоение в
глазах), возникающие из-за пареза аккомодации.
Зрачки слабо реагируют на свет.

Мышечная слабость, которая вначале
поражает затылочные мышцы, больным становится тяжело удерживать
голову в вертикальном положении. Лицо при ботулизме похоже на маску,
изменяется тембр голоса, глотание затруднено, тяжело высунуть язык. Для
пострадавших характерно поверхностное дыхание из-за слабости
межреберных мышц.

Сухость во рту, у корня языка скапливается вязкая слизь, иногда
у больных по ошибке диагностируют ангину.
Диагностика ботулизма
Диагноз устанавливается врачом после осмотра и на основании данных
лабораторных исследований. Для исследования берут кровь, рвотные массы и
промывные воды желудка, испражнения, а также остатки пищевых
продуктов.
Целями лабораторных исследований являются обнаружение и
идентификация токсина; выделение возбудителя проводят на втором этапе.
Для этого ставят биологическую пробу на лабораторных животных (белые
мыши, морские свинки). При наличии в материале токсина выживает
животное, получившее антисыворотку, нейтрализовавшую токсин
соответствующего типа.
Лечение ботулизма
Больные с ботулизмом должны лечиться
только в больнице. Сначала таким больным,
5
при отсутствии противопоказаний, проводится промывание желудка и
кишечника 5%-м содовым раствором (нейтрализует токсин ботулизма)
независимо от того, когда было заражение. Следующий этап - введение
противоботулинической сыворотки, назначение антибиотиков и введение
внутривенно капельно растворов, уменьшающих действие токсина
(например, глюкозы). При тяжелых формах заболевания проводится
очищение крови с помощью гемосорбции и плазмафереза, а также
искусственная вентиляция легких. Даже подозрение на ботулизм служит
достаточным основанием для госпитализации.
Больному следует много пить.
Если отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности приступить к выполнению искусственного дыхания. Если накануне ели
какой-либо из продуктов, в которых может накапливаться токсин (консервы,
соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы), нужно остатки пищи показать врачу
и доставить их в лабораторию для проведения анализа. Для лечения
ботулизма применяют лечебные противоботулинические сыворотки, которые
нейтрализуют токсин. Так как в желудочно-кишечном тракте споры могут
превращаться в вегетативные формы и выделять токсины, врачи назначают
антибиотики. Проводится дезинтоксикационная терапия (т.е. направленная
на уменьшение явлений интоксикации организма). При расстройствах
дыхания вследствие дыхательной недостаточности проводят искусственную
вентиляцию легких. Важны для больного мероприятия для поддержания
физиологических функций организма. При расстроенном глотании
рекомендовано искусственное питание через зонд или питательные клизмы.
Необходимо также следить за регулярностью стула.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Восстановительный период после болезни длится несколько месяцев.
Несмотря на наличие тяжелой неврологической симптоматики, после
выздоровления наступает полное восстановление всех функций организма.
Профилактика ботулизма.
У наших предков было мало отравлений ботулизмом, потому что
мариновали и квасили продукты без герметизации. Молочнокислое
брожение, возникающее при квашении
капусты, создаёт неподходящие для
клостридии условия, это один из
немногих продуктов, "свободный" от
6
ботулизма.
Частой причиной заболевания становились изделия из субпродуктов,
например кровяная колбаса, с неё и началось его изучение, кстати, ботулизм
так и переводится с латинского – колбаса.
Лучшей профилактикой ботулизма является употребление консервов
только промышленного приготовления. В домашних условиях следует
соблюдать следующие правила:

овощи, фрукты, ягоды и грибы должны быть хорошо отмыты от
частиц земли;

недопустимо консервировать давно снятые, испорченные овощи,
фрукты, ягоды и грибы;

рыбу после улова нужно быстро выпотрошить, промыть
проточной водой и хранить в условиях холода;

засолку грибов не следует производить в герметически закрытых
банках;

перед употреблением в пищу консервированных продуктов их
лучше прокипятить в течение 20-25 минут (за это время разлагается
токсин ботулизма) и сразу использовать в пищу;

перед вскрытием банки с консервами нужно осматривать - при
развитии в них возбудителя ботулизма отмечается вздутие дна и
крышки банок (бомбаж).
Ботулизм – это очень опасное заболевание, которое может закончиться
летальным исходом. Поэтому его легче предупредить, чем лечить.
Необходимо употреблять в пищу только доброкачественные продукты.
Будьте здоровы!
7
Информационный бюллетень подготовила:
Полякова Л. А.- специалист по гигиеническому воспитанию ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики».
Список использованной литературы:
Лит.: Бунин К. В., Диагностика инфекционных
болезней, М., 1965; Матвеев К. И.,Ботулизм, М., 1959;
Лукашев И. И., Ботулизм, в кн.: Ветеринарная
энциклопедия, т. 1, М., 1968.
Ссылка на интернет сайты:
http://www.baby.ru
http://blog.arvo.ua
http://posobie.info
При перепечатке материала ссылка на ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики» обязательна.
ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики».
398042, г. Липецк,
9 микрорайон, д 17
тел./факс: 31-06-79, 31-07-11
e-mail: orgmetod@inbox. ru
сайт: www.yazdorov-48.ru
8