2 Гипернасыщенный кальций-фосфатный раствор для

Ãèïåðíàñûùåííûé êàëüöèé-ôîñôàòíûé ðàñòâîð äëÿ ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà (Caphosol) äëÿ
ëå÷åíèÿ îðàëüíîãî ìóêîçèòà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê
DŁUŻNIEWSKA A1, GOŹDZIK J1,2, ZYGADŁO D1, SKOCZEŃ SZ1,2, KRASOWSKA-KWIECIEŃ A1,2, CZOGAŁA W1. WIECHA O1
1-Öåíòð òðàíñïëàíòàöèè, Óíèâåðñèòåòñêàÿ äåòñêàÿ êëèíèêà, Êðàêîâ
2- Îòäåëåíèå òðàíñïëàíòîëîãèè è êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè Ïîëüñêî-Àìåðèêàíñêîãî Èíñòèòóòà Ïåäèàòðèè, ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ ßãåëëîíñêîãî óíèâåðñèòåòà
Ñòåïåíè òÿæåñòè ÎÌ
Ââåäåíèå
Òÿæåëûé ìóêîçèò – òèïè÷íîå îñëîæíåíèå ìèåëîàáëÿòèâíîé õèìèîòåðàïèè è/èëè
òîòàëüíîãî ðàäèîîáëó÷åíèÿ îðãàíèçìà è ñåðü¸çíàÿ ïðîáëåìà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå
òðàíñïëàíòàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê (ÒÃÑÊ)
Ïîñëåäñòâèÿ
• Áîëåâîé ñèíäðîì
• Íåâîçìîæíîñòü ïðîãëàòûâàíèÿ ïèùè è íåîáõîäèìîñòü â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè
• Óâåëè÷åíèå ðèñêà ãåíåðàëèçàöèè èíôåêöèè
• Óõóäøåíèå êà÷åñòâà æèçíè
II ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ
êîë-âî ÒÃÑÊ
III ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ
IV ñòåïåíü ïî êëàññ. ÂÎÇ
Öåëü ðàáîòû
Ïîïûòêà óìåíüøèòü ÷àñòîòó è/èëè èíòåíñèâíîñòü îðàëüíîãî ìóêîçèòà ïîñðåäñòâîì âêëþ÷åíèÿ ãèïåðíàñûùåííîãî êàëüöèé-ôîñôàòíîãî ðàñòâîðà äëÿ
ïîëîñêàíèÿ ïîëîñòè ðòà (Caphosol) â ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ ïðåäñòàâëåíà íàøèì îòäåëåíèåì òðàíñïëàíòîëîãèè.
Âëèÿíèå Caphosol íà êà÷åñòâî æèçíè è ÷àñòîòó ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ÒÃÑÊ îöåíèâàëàñü ïî: ñòåïåíè âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè,
ïîòðåáíîñòè â îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêàõ, ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïî ñðàâíåíèþ ñ
èñòîðè÷åñêèì êîíòðîëåì.
Ñðàâíåíèå ãðóïï ïàöèåíòîâ
Ìåòîäû:
(N=52)
(N=34)
Ìàòåðèàëû
Îöåíèâàåìûå ïàðàìåòðû:
31
(59,6%)
8
(23,5%)
Îñíîâíàÿ ãðóïïà : 34 ïàöèåíòà ( 8 ïîñëå
21 (40,4%)
26 (76,5%)
• Ìàêñèìàëüíàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè îðàëüíîãî ìóêîçèòà
àóòîëîãè÷íîé è 21 ïîñëå àëëîãåííîé ÒÃÑÊ)
• Êîëè÷åñòâî äíåé íà ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè
ïðîëå÷åííûå ñ ÿíâàðÿ 2009 ïî íîÿáðü 2010:
P=0,002
• Êîëè÷åñòâî äíåé ïðèìåíåíèÿ îïèîèäíûõ
íàçíà÷àëñÿ Caphosol ñ íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ
àíàëüãåòèêîâ
õèìèîòåðàïèè äî ïðèçíàêîâ ïðèæèâëåíèÿ
• Êîëè÷åñòâî äíåé ñ ëèõîðàäêîé
Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà : 52 ïàöèåíòà (31 ïîñëå
• Íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ è àíòèìèêîòèêîâ ïîìèìî
àóòîëîãè÷íîé è 21 ïîñëå àëëîãåííîé ÒÃÑÊ)
ñòàíäàðòà ïðîôèëàêòèêè
ïðîëå÷åííûå ñ 2005 ïî 2008 ãîä
• Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå ïîñëå ÒÃÑÊ
Èíòåíñèâíîñòü ìóêîçèòà
Äíè èñïîëüçîâàíèÿ ïàðåíòåðàëüíûõ îïèîèäîâ
auto
MSD
MUD
auto
MSD
MUD
(N=52)
(N=34)
21 (40,4%)
23 (67,6%)
3-4
31 (59,6%)
11 (32,4%)
(N=52)
P=0,013
êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
ãðóïïà Êàïîñîë
-
(
)
-
(
)
14,9
êîë-âî äåòåé
(N=52)
)
-
(
)
6,3
16
11
8-21
3-17
-
(
)
10,86
(N=34)
8
10
7
3,5-15,5
0-15
0-40
0-21
P=0,12
ãðóïïà Êàïîñîë
0-24
P=0,011
ãðóïïà Êàïîñîë
(N=34)
5
4
3-8
2-6
0-25
0-14
Äëèòåëüíîñòü ãîñïèòàëèçàöèè ïîñëå ÒÃÑÊ
(N=52)
Íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ è
àíòèìèêîòèêîâ ïîìèìî ñòàíäàðòà
ïðîôèëàêòèêè
ãðóïïà Êàïîñîë
(
-
(
)
)
êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
33,7
(N=34)
29,7
27
26
21-35
21-35
15-146
12-79
P=0,12
ãðóïïà Êàïîñîë
(N=34)
-
(
)
17,25
17,45
-
(
)
15
17
P=0,59
(N=52)
(N=34)
-
(
)
6,69
8,12
-
(
)
6
6
êîë-âî äåòåé
(N=52)
Ýêîíîìè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîöåäóðû.
Ðàñõîäû:
Ñòîèìîñòü ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ îêîëî 28 äíåé - 916 PLN (229EUR)
Äðóãèå ïðåèìóùåñòâà: óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè, ñíèæåíèå ðèñêà
äàëüíåéøèõ îñëîæíåíèé
Ýêîíîìèÿ:
Ñðåäíåå óìåíüøåíèå ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè:
5 äíåé õ 204 PLN = 1020PLN (251 EUR)
-
1-3
P=0,92
êîë-âî äåòåé
)
êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
4,6
P=0,12
êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
(
êîë-âî äåòåé
Äíè ñ ëèõîðàäêîé
(
(N=34)
-
9,9
0-36
êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
-
(N=52)
Äíè íà ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè
êîë-âî äåòåé
0-2
Âûâîäû:
• Ïðèìåíåíèå caphosol ïðèâåëî ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÷èñëà òÿæåëûõ ôîðì
îðàëüíîãî ìóêîçèòà ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ÒÃÑÊ
• Ýòî ïðèâåëî ê çíà÷èòåëüíîìó ñîêðàùåíèþ ïîòðåáíîñòè â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè
• Òàêæå ê ñîêðàùåíèþ ïîòðåáíîñòè â îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêàõ, óìåíüøåíèþ äíåé ñ
ëèõîðàäêîé è ñðîêîâ ãîñïèòàëèçàöèè