современные проблемы нормализации иммунитета, значение в

Вестник ННГУ. Вып. 1(4). 2003 __________
Серия Инновации в образовании
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НОРМАЛИЗАЦИИ
ИММУНИТЕТА, ЗНАЧЕНИЕ В ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ
Ж.А. Казацкая, А.А. Бабаев, М.В. Прохорова,
Е.А. Гостюжова, Н.А. Добротииа
Нижегородский госуниверситет
Проблема иммунокоррекции в настоящее время особенно актуальна в
аспекте протокольно-формулярной медицины, поскольку иммунная
система испытывает постоянное повреждающее действие со стороны
неблагоприятных экологических факторов, кроме того, большинство
заболеваний и переходных состояний вызывают иммунодефицита (ИД).
Следствием иммунологической агрессии являются различные
нарушения
иммунологической
реактивности:
вторичные
ИД,
сенсибилизация организма, дисбиозы и дисбактериозы. Это сопровождается
ростом хронических инфекционных заболеваний, вызываемых, в том числе,
и условно-патогенной микрофлорой, при этом изменяется течение всех
видов патологий. Поэтому исправление дефектов функционирования
иммунной системы путем направленного воздействия на различные звенья
иммунного ответа и пути его регуляции (иммунокоррекция) является
сегодня
первостепенной
задачей
здравоохранения,
а
также
профилактической, превентивной медицины. На II Международном
симпозиуме по
проблемам
экспериментальной и клинической
эффективности иммуномодуляторов (г. Кошице, 1988) иммуномодуляция
(ИМ) была признана перспективным направлением в медицине. Под ИМ
подразумевается медико-ментозное, рефлекторное, физиотерапевтическое
(УФО, лазер, магнит, дециметровые волны и др.), хирургическое или иное
направленное воздействие на иммунную систему в целях регуляции
иммунной реакции.
Таким образом, не только официальная, но и народная медицина
комплементарная (соответствующая) научной - занимается ИМ.
В рамках ИМ выделяют иммуностимуляцию, иммуносупрессию, а также
иммуноадаптацию и иммунореабилитацию.
Иммуностимуляция
—
активация
иммунитета
с
помощью
специализированных средств или способов активной или пассивной
иммунизации.
Иммуносупрессия — направлена на подавление или удаление
аутореактивных лимфоцитов, специфически реагирующих на аутоантигены,
или эффекторных клонов, реагирующих на трансплантированные
аллоантигены и несущие их клетки (при аутоиммунных и
лимфопролиферативных болезнях, трансплантации органов и тканей). Эти
две позиции более относятся к лечебной медицине; в отличие от
перечисленных подходов, иммуноадаптация, иммунореабили-тация и
иммуномодуляция — более физиологические механизмы, которые необходимо знать для ликвидации вопиющей биомедицинской неграмотности.
Иммуноадаптация — комплекс мероприятий по оптимизации иммунных
реакций организма при перемене геоклиматических, экологических,
световых условий проживания человека.
Иммунореабилитация, иммунологическое восстановление — система мер
по возвращению иммунного ответа к исходному, сбалансированному
состоянию,
(при
экстремальных
стрессовых
физических
и
психоэмоциональных перегрузках).
Поиск и направленный синтез иммуномодуляторов является сегодня
перспективным направлением развития учения о регуляции иммунного
ответа и иммунокоррекции. Нередко один и тот же препарат в
зависимости от дозы и способа применения может стимулировать или
угнетать иммунитет, активировать одни элементы и ингибировать другие
(Лазарева, Алехин, 1985). Но отнесение того или иного препарата к
группе иммуномодуляторов возможно лишь в том случае, если доказана
его способность изменять иммунологическую реактивность в
240
зависимости от её исходного состояния (Хаитов, Пинегин, 2000).
В
настоящее
время
распространены
две
классификации
иммунотропных лекарственных средств (ИТЛС):
- по происхождению,
- по механизму действия.
По механизму действия Hadden (1993) разделил иммуномодулирующие
препараты на несколько групп: с преимущественным воздействием на
моноциты/ макрофаги, В-, Т- и NК-клетки.
Рис. Классификация иммунотропных, иммуномодулирующих
средств по происхождению и действию (по работам Хаитова
с изменениями)
Основные сведения об ИТЛС, разрешенных к применению в России,
суммированы в таблице.
По нашим данным, основные иммуномодуляторы должны относиться
к нативным, природным, физиологически активным веществам. Однако и
среди химически синтезированных препаратов возможен поиск
адекватных физиологических БАВ, одним из таких препаратов является
полиоксидоний (ПО).
241
ИТЛС, разрешенные к медицинскому применению в России
242
Полиоксидоний (ПО) — физиологически активное высокомолекулярное соединение с ярко выраженной иммунотропной активностью. Это
отечественный препарат нового поколения, не имеющий аналогов в мире. В
структурном отношении ПО — сополимер М-окси-1,4-этиленпиперазина и
(М-карбоксиэтил)-1,4-этиленпиперазиния бромида с молекулярной массой
60—100 кД (Некрасов и др., 2000). ПО активирует клетки моноцитарно—
макрофагальной системы, нейтрофилы и МК-клетки, вызывая повышение их
функциональной активности при исходно сниженных показателях; оказывает
выраженное детоксицирующее, антиоксидантное и
мембранстабилизирующее действие. Эта особенность ПО позволяет
применять его в комплексном лечении не только хронических, но и острых
инфекционных процессов. Он хорошо зарекомендовал себя как средство
иммунореабилитации; перспективно применение ПО для профилактики
ОРЗ и у онкологических больных (Петров и др., 2000). По нашим данным,
ПО обладает очень низкой токсичностью, например, не повреждает
иммунотропные клетки, хорошо работает с такими иммуномодуляторами,
как церулоплазмин и другими.
В создании концепции важным является не только поиск
иммуномодули-рующих препаратов, но и обоснование их комплексного
взаимодействия с нейротропными веществами (исходя из общности
структурно-функциональных характеристик нервной и иммунной систем) и
веществами,
снимающими
интоксикацию
организма.
Правильное
применение иммуномодуляторов способствует повышению тонуса нервной
системы и нормализации других процессов гомео-стаза.
В условиях возрастающей экологической и социально-психологической
нагрузки, острых и хронических стрессов, которые приводят к ИД,
необходим дальнейший поиск эффективных иммуномодуляторов. По нашим
данным, в практическом плане должны применяться некоторые ферменты
(лизоцим, гидролазы, препараты системной энзимотерапии и другие) в
комплексе с поливитаминами и микроэлементами, лучше всего перорально.
В настоящее время разрабатывается концепция и приводятся
практические рекомендации применения определенных трав и сборов в
качестве иммуномодуляторов: ромашка лекарственная, корень солодки,
трава череды, лук, чеснок, подорожник, крапива, почки березы, чистотел и
многие другие.
Данная работа представлена как обобщенный вариант для специалистов
биомедицинского образования, а также для людей, повышающих свою
культуру здоровья и исповедующих здоровый образ жизни.
Литература
1. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.:
Медицина,1985.256с.
2. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г, Иванова А.С. Химические аспекты
создания полиоксидония // Иммунология. 2000. № 5.
3. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний —
препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и
механизмом действия // Иммунология. 2000. № 5.
4. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Основные принципы
иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клиническая
иммунология. 2000. № 1.
5. Hadden J.W. Immunostimulants//Immunol. Today. 1993. Vol.14. Р. 275-280.
243